Агульнавядома, што хваробы пародонта і околозубных тканін (дзёсен і звязкавага апарата зубоў), захворванні слізістай абалонкі і мяккіх тканін паражніны рота практычна не паддаюцца лячэнню. Але яны стабілізуюцца і прыходзяць да рэмісіі. Часам да стабільнай, часам да менш выяўленай. Усім вядомы парадантыт, парадантыт і гінгівіт - найбольш распаўсюджаныя захворванні. У Расіі пародонтологія пачала актыўна развівацца ўсяго 10-12 гадоў таму, і ў цэлым насельніцтва да гэтага часу не падрыхтавана да вырашэння гэтых праблем.
Спачатку трэба разабрацца з простай тэрміналогіяй, каб ніякія артыкулы і рэклама не ўводзілі ў зман. Захворванні тканін пародонта падзяляюць на дыстрафічныя (звязаныя з дыстрафічнымі працэсамі ў тканінах) - ПАРАДАНТОЗ, і захворванні запаленчага паходжання - ПАРАДАНТЫТ. Вельмі часта, на жаль, рэклама і літаратура ўсё адносяць у адну катэгорыю, але гэта тая ж памылка, што блытаць і адносіць у адну групу такія захворванні, як АРТРЫТ і АРТРЫТ. Калі заўсёды памятаць прыклад артрыту і артрозу, то не пераблытаеш парадантыт і пародонтоз.
Часцей за ўсё, вядома, сустракаюцца захворванні запаленчай этыялогіі - парадантыт. Практычна кожны 3-4 жыхар мегаполісаў, а асабліва ў Расіі, пасля 35-37 гадоў ужо сутыкаўся з гэтай праблемай. «Асабліва ў Расіі» - таму што нашы медыцынскія ВНУ толькі 6-8 гадоў таму вылучылі асобную кафедру параданталогіі і пачалі больш актыўна вывучаць гэтую праблему. Практычна кожнаму такому пацыенту знаёмыя крывацечнасць дзёсен, дыскамфорт пры надкусывании цвёрдай ежы, часам практычна поўная адмова ад цвёрдай ежы па гэтай прычыне, рухомасць зубоў, якая суправаджаецца хваравітымі і непрыемнымі адчуваннямі, непрыемны пах з рота і падвышанае адкладанне мяккага і мінералізаванага налёту (зубнога каменя) . ).
Калі сцісла казаць аб этыялогіі і патагенезе парадантыту, то асноўнымі фактарамі ўзнікнення з'яўляюцца генетыка, лад жыцця, гігіена паражніны рота і рэжым харчавання хворага. Патагенез захворвання заключаецца ў тым, што адбываецца паступовае і ўстойлівае запаленне ў звязкавым апараце зуба, па гэтай прычыне павялічваецца рухомасць зуба, пастаяннае запаленне абумоўлена наяўнасцю стойкай мікрафлоры (Str Mutans, Str.Mitis). і іншыя), пацыент больш не ў стане самастойна чысціць зубы і падтрымліваць адэкватную гігіену. Ўзнікаюць паталагічныя зубодесневой кішэні (ЗДК).
Усе гэтыя сімптомы і праявы пераядантыту звязаны з дэфектам пародонта і злучальнай тканіны пародонта, гэта значыць з паступова развіваецца і нарастаючым запаленнем асноўныя клеткі злучальнай тканіны фібрабласты перастаюць спраўляцца з сінтэзам новых злучальных тканіны, такім чынам, з'яўляецца рухомасць зубоў. Немалаважным з'яўляецца і гігіенічны фактар, то ёсць асаблівасці чысткі зубоў пацыента. Такім чынам, пры правільнай чыстцы ў ротавай паражніны не толькі фармуецца адносна нармальны баланс мікрафлоры, выдаляюцца зубныя адклады і цвёрдыя зубныя адклады, але і стымулюецца крывацёк. На нармалізацыю ўстойлівасці звязкавага апарата зубоў ўплывае ўжыванне цвёрдай, сырой і неапрацаванай ежы. Гэта натуральна і фізіялагічна. Зусім неабавязкова валодаць глыбокімі ведамі ў галіне стаматалогіі, каб разумець, што кожны орган лепш і больш правільна функцыянуе пры правільна зададзенай (у рамках фізіялогіі) нагрузцы на яго. Такім чынам, разцы і іклы - гэта франтальная група зубоў, прызначаная для захопу і адкусвання ежы. Жавальная група – для драбнення харчовага камяка.
Даўно вядомы факт, які дагэтуль выкладаюць на стаматалагічным факультэце, што ўжыванне цвёрдай ежы (сырыя садавіна і гародніна) спрыяе нармалізацыі і ўмацаванню звязкавага апарата зуба. Дзецям у перыяд фарміравання прыкусу і для нармалізацыі механізмаў самаачышчэння паражніны рота (за кошт працэсаў слінаадлучэння) рэкамендуецца рэгулярна з'ядаць 5-7 садавіны і агародніны, не нацёртых і не нарэзаных дробнымі кавалачкамі. Што тычыцца дарослых, то ім таксама ўласцівыя гэтыя механізмы самаачышчэння. Гэта датычыцца і спажывання гародніны ў цэлым.
Адрозненні ўсяеднасці і вегетарыянства (веганства) пацыентаў таксама вызначаюць працягу паталагічных працэсаў у тканінах пародонта. У 1985 годзе доктар стаматалогіі і стаматалогіі Каліфарнійскага універсітэта Эй Джей Льюіс (AJ Luiss) запісаў свае шматгадовыя назірання не толькі за цягам карыесу ў пацыентаў, але і за развіццём і ўзнікненнем парадантыту ў вегетарыянцаў і не -вегетарыянцы. Усе пацыенты былі жыхарамі Каліфорніі, належалі да адной сацыяльнай групе з прыкладна аднолькавымі ўмовамі жыцця і ўзроўнем даходу, але адрозніваліся асаблівасцямі харчавання (вегетарыянцы і ўсяедныя). Падчас шматгадовых назіранняў Льюіс выявіў, што вегетарыянцы, нават значна старэйшыя за ўсяедных пацыентаў, практычна не пакутуюць паталогіямі пародонта. З 20 вегетарыянцаў паталогіі былі выяўленыя ў 4, у той час як у усяедных пацыентаў паталогіі былі выяўленыя ў 12 з 20. У вегетарыянцаў паталогіі былі нязначнымі і заўсёды зводзіліся да рэмісіі. У той жа час у астатніх пацыентаў з 12 выпадкаў 4-5 заканчваліся стратай зубоў.
Льюіс тлумачыў гэта не толькі стабільнасцю і нармальнай рэгенерацыяй звязкавага апарата зубоў, добрымі механізмамі самаачышчэння паражніны рота і дастатковым спажываннем вітамінаў, якія станоўча ўплывалі на сінтэз той самай злучальнай тканіны. Вывучыўшы мікрафлору хворых, ён прыйшоў да высновы, што ў вегетарыянцаў у облигатной (пастаяннай) мікрафлоры паражніны рота значна менш пародонтопатогенных мікраарганізмаў. Даследуючы эпітэлій слізістай абалонкі, ён таксама выявіў большую колькасць аральных імунных клетак (імунаглабулінаў A і J) у вегетарыянцаў.
Многія віды вугляводаў пачынаюць закісаць ў роце. Але ўсіх зацікавіла і здзівіла ўзаемасувязь працэсаў вугляводнага закісання і ўзаемасувязь з спажываннем хворымі жывёльнага бялку. Тут усё досыць ясна і проста. У вегетарыянцаў працэсы стрававання і закісання ў ротавай паражніны больш стабільныя і дасканалыя. Пры ўжыванні жывёльнага бялку гэты працэс парушаецца (маюцца на ўвазе ферментатыўныя працэсы, якія ажыццяўляюцца амілаза). Калі параўноўваць груба, то гэта гэтак жа, як і пры сістэматычным ужыванні цукру, рана ці позна вы набярэце лішнюю вагу. Вядома, параўнанне грубае, але ўсё ж, калі адна ферментатыўная сістэма створана прыродай для расшчаплення простых вугляводаў у харчовым камяку, то даданне бялку рана ці позна парушыць увесь біяхімічны працэс. Вядома, усё адносна. У некаторых пацыентаў ён будзе больш выяўленым, у некаторых менш. Але справа ў тым, што ў вегетарыянцаў цвёрдыя тканіны (эмаль і дэнцін) у нашмат лепшым стане (гэта было вывучана Льюісам не толькі статыстычна, але і гістологіческі, электронныя фатаграфіі і па гэты дзень не дадуць спакою стаматолагам-мясоедам). Дарэчы, сам Люіс быў нестрогім вегетарыянцам, але пасля даследаванняў стаў веганам. Дажыў да 99 гадоў і загінуў падчас шторму ў Каліфорніі падчас заняткаў серфінгам.
Калі з пытаннямі карыесу і ферментатыўных рэакцый усё досыць ясна, то чаму вегетарыянцы так добра спраўляюцца са звязкавым апаратам зубоў і злучальнай тканінай? Гэтае пытанне не даваў спакою Люісу і іншым стаматолагам ўсё жыццё. З механізмамі самаачышчэння і якасцю ротавай вадкасці таксама ўсё зразумела. Каб гэта высветліць, прыйшлося «залезці» ў агульную тэрапію і гісталогіі і параўнаць касцяную і злучальную тканіну не толькі сківічна-тварнай вобласці, але і ўсіх органаў і сістэм.
Высновы былі лагічныя і цалкам заканамерныя. Злучальная тканіна і косці невегетарыянцаў звычайна больш схільныя да разбурэння і змены, чым злучальная тканіна вегетарыянцаў. Гэтым адкрыццём цяпер ужо мала каго можна здзівіць. Але мала хто памятае, што даследаванні ў гэтай галіне пачаліся менавіта дзякуючы такой вузкай галіне стаматалогіі, як пародонтологія.
Аўтар: Аліна Аўчыннікава, кандыдат медыцынскіх навук, стаматолаг, хірург, ортодонт.