Прафесар Кшыштаф Я. Філіпяк: кардыёлаг рэкамендуе келіх віна падчас ежы, звычайна чырвонага, заўсёды сухога

Правераны кантэнт

У многіх папулярных выданнях можна прачытаць, што чырвонае віно, якое ўжываецца ў ўмераных колькасцях, умацоўвае здароўе, асабліва сэрца. Гэты напой змяшчае шмат карысных злучэнняў, якія натуральным чынам падтрымліваюць яго працу. Але ці так гэта, ці гэта ўмела замаскіраваная рэклама алкаголю, які афіцыйна забаронены да прасоўвання? Пытаемся праф. н. мед. Кшыштаф Я. Філіпяк, кардыёлаг і эксперт па віне.

1. Невялікая колькасць віна можа добра падзейнічаць на здароўе сэрца і кровазвароту. Гэта звязана з якія змяшчаюцца ў гэтым напоі поліфенолы
2. Прафесар Філіпяк кажа, якія штамы ўтрымліваюць больш за ўсё кардыяпратэктыўных рэчываў
3. Эксперт таксама тлумачыць, ці толькі чырвоныя віны станоўча ўплываюць на сэрца
4. – Разгледзім умеранае спажыванне. Кардыёлаг рэкамендуе віно, звычайна чырвонае, абавязкова сухое, - распавядае прафесар у інтэрв'ю «Медонет».
5. Праверце сваё здароўе. Проста адкажыце на гэтыя пытанні
6. Больш такіх гісторый можна знайсці на галоўнай старонцы «ТвоихЛоконей».

Моніка Зяленеўска, MedTvoiLokony: Мабыць, нават лекары кажуць, што келіх віна за вячэрай не шкодзіць і нават дапамагае здароўю. А прафесар?

Прафесар д-р хаб. мед. Кшыштаф Я. Філіпяк: Ёсць даследаванні, якія паказваюць, што нават невялікая колькасць алкаголю шкодная, і яго ўжыванне, безумоўна, звязана з падвышанай рызыкай цырозу, некаторых відаў раку або параксізмальнай сардэчнай арытміі, але метадалогія гэтых даследаванняў ставіцца пад сумнеў. Для клініцыста самае важнае - вызначыць, ці спрыяе ўжыванне невялікіх колькасцяў алкаголю агульнай смяротнасці. І тут высьвятляецца, што гэта не павялічвае гэтую сьмяротнасьць, а, магчыма, нават крыху зьніжае.

Існуе гіпотэза, што алкаголь спрыяе павелічэнню выпадкаў цырозу печані і некаторых відаў раку, але ўзамен зніжае рызыку сардэчнага прыступу, атэрасклерозу і смяротнасці ад сардэчна-сасудзістых захворванняў. Напэўна, таму кардыёлагі гадамі больш ліберальна глядзяць на невялікую колькасць алкаголю ў віне, а гастролагі і гепаталогіі - больш крытычна.

1. Глядзіце таксама: Што не будзе есці гепаталогіі? Вось якія прадукты больш за ўсё шкодзяць нашай печані

Дык якое ж віно могуць цярпець кардыёлагі і чаму чырвонае?

Магчыма, давайце спачатку вызначымся з тым, што такое віно. Віно - гэта прадукт, атрыманы ў выніку спіртавога закісання сапраўднага вінаграда Vitis vinifera, які змяшчае мінімум 8,5%. алкаголь.

Сапраўды, наша цікавасць на працягу многіх гадоў была сканцэнтравана на чырвоным віне, таму што яно змяшчае шмат кардиопротекторных рэчываў. Яны паходзяць з самога вінаграднага соку, і ў чырвонай цёмнай лупіне вінаграднай ягады іх больш, чым у яе мякаці. Такім чынам, чырвоныя віны, вырабленыя з чырвонага вінаграду, здаецца, больш кардыяахоўныя.

Мы шмат гадоў гаворым пра гатункі віна, якія змяшчаюць асабліва шмат поліфенолаў, і гэта варта рэкамендаваць тут: Cannonau di Sardegna – мясцовы сардзінскі вінаград, які традыцыйна п'юць мясцовыя сяляне, а сёння - насельніцтва Сардзініі, гэта значыць людзі, сярод якіх на нашым кантыненце пражывае больш за ўсё доўгажыхароў. Заслугоўваюць рэкамендацыі і гатункі Новага Свету - аўстралійскі шыраз, аргентынскі мальбек, уругвайскі таннат, паўднёваафрыканскі пинотаж, якія ўтрымліваюць вялікую колькасць поліфенолаў і, акрамя таго, растуць у паўднёвым паўшар'і, дзе паветра менш забруджанае, чым у паўночным.

Значыць, еўрапейскія віны могуць быць больш шкоднымі?

Еўрапейскія штамы таксама здзіўляюць нас сваімі нядаўна выяўленымі кардыяпратэктарнымі ўласцівасцямі. Напрыклад, апулійскія, то ёсць паўднёваітальянскія віна, такія як Negroamaro, Susumaniello або Primitivo, валодаюць шырокім супрацьзапаленчым і антіоксідантным дзеяннем; Балканскі штам Refosco апісвае асабліва высокую насычанасць пэўным поліфенолы - фуранеол, і гэтаму штаму таксама прыпісваюць паляпшэнне паказчыкаў перыферычнай крыві. Яшчэ адна жамчужына поўдня Італіі - чорны Альягнико - змяшчае некалькі дзясяткаў ідэнтыфікаваных злучэнняў з групы поліфенолы з протівоатеросклеротическими і супрацьзапаленчымі ўласцівасцямі. У выдатных – таксама культывуемых у Польшчы – гатунках віду Піно Нуар, вялікая колькасць так званага аранжавага антацыяніну – калістэфіну, які таксама знойдзены ў гранатах, клубніцах і чорнай кукурузе.

Вяртаючыся да папярэдняга пытання, ці варта адмаўляцца ад белых вінаў?

У мяне ёсць добрыя навіны для людзей, якім яны падабаюцца. У сіцылійскім Зибиббо, акрамя дагэтуль вывучаных тэрпенаў (линалоол, гераниол, нерол), выяўлены вельмі цікавыя вытворныя цианидина з моцным антіоксідантным, супрацьракавым і супрацьзапаленчым дзеяннем (хризантема). Гэта тое самае злучэнне, якое прырода дае нам у багацці ў чорных парэчках.

У многіх белых вінах: Sauvignon blanc, Gewurztraminerach, Reslingach, мы знаходзім шмат злучэнняў з прысутнасцю сульфгідрыльных груп – SH, гэта значыць рэчываў з моцнымі антіоксідантнымі або нават детоксікаціённымі ўласцівасцямі, таму што яны звязваюць цяжкія металы. Як жартам кажуць мне прафесары кардыёлагі – аматары віна з Італіі, таму белыя віны трэба піць з усё больш заражанымі морапрадуктамі і рыбай.

Не ўсе ведаюць, што за характэрныя ноткі агрэста, асабліва ў маім любімым новазеландскім совиньон блан, адказваюць злучэння піразіна. Такія ж злучэнні ўтрымліваюцца ў шырока распаўсюджаных процітуберкулёзных прэпаратах і ў бортезомибе - новым сродку ад миеломы.

У краінах з больш халодным кліматам выходзяць так званыя гібрыдныя штамы, якія змяшчаюць мноства хімічна актыўных злучэнняў, якія падтрымліваюць фізіялагічныя працэсы. Я маю на ўвазе так званыя прадукты раскладання тоўстых кіслот – гексанал, гексанол, гексенал, гексенол і іх вытворныя – іх, у сваю чаргу, шмат у штаме, які вырошчваецца ў Польшчы – Маршал Фош. Так званая хімія віна сапраўды захапляе.

Гаворачы аб станоўчым уплыве віна на наш арганізм, у першую чаргу згадваецца сэрца. Якія лячэбныя дзеянні віна?

У асноўным гэта звязана з пастаянна пашыраюцца ведамі аб уплыве алкаголю - яшчэ раз падкрэслю, спажыванага рэгулярна ў вельмі невялікіх колькасцях - на дзейнасць эндатэлю сасудаў і трамбацытаў. Алкаголь, які змяшчаецца ў віне, валодае невялікім антытромбацытным дзеяннем, зніжае адукацыю тромбаў (эфект трамбіна), паляпшае экспрэсію рэчываў, якія з'яўляюцца натуральнымі растваральнікамі тромбаў (уплывае на эндагенны фібрыналіз), зніжае аксігенацыю шкоднага халестэрыну ЛПНП, які цыркулюе ў крыві, павышае канцэнтрацыю добрага халестэрыну ЛПВП, павялічвае выпрацоўку аксіду азоту ў эндотелиальных клетках і зніжае выпрацоўку фібрынаген. Такім чынам, у двух словах і спрашчэнне.

Увогуле, яшчэ не вырашана, ці маюць тут большае значэнне рэчывы, якія змяшчаюцца ў віне, або сам алкаголь. Здаецца, калектыўная акцыя. Дакладна правесці такія даследаванні складана, таму што віно - гэта нізкапрацэнтны ферментаваны высакародны вінаградны сок, які змяшчае сотні хімічных злучэнняў невядомай ролі. Больш за тое, кожны гатунак вінаграду ўяўляе сабой унікальны выгляд, з розным складам, а іх апісана дзесяткі тысяч.

Слова поліфенолы згадвалася шмат разоў. Што гэта за адносіны?

Прасцей кажучы, поліфенолы - гэта група фенольных злучэнняў, якія валодаюць моцным антіоксідантным дзеяннем і, такім чынам, патэнцыйна зніжаюць рызыку сардэчна-сасудзiстых захворванняў і рака. Поліфенолы можна далей класіфікаваць на дубільныя рэчывы (складаныя эфіры галловой кіслаты і сахаридов) і флавоноіды, якія ўяўляюць для нас асаблівую цікавасць.

Флавоноіды - прыдуманыя прыродай фарбы, якія адказваюць за колеры ўсіх дароў прыроды - садавіны і гародніны. Яны таксама гуляюць важную ролю – антыаксідантаў, інсектыцыдаў, фунгіцыдаў, таму захоўваюцца пераважна ў паверхневых пластах тканін раслін, надаючы ім інтэнсіўную афарбоўку. Мы вяртаемся да разумення прычын, чаму мы асабліва жадаем гаварыць пра чырвоны, а не белы або ружовы, калі думаем пра гэтыя адносіны. Флавоноіды - гэта агульная назва многіх злучэнняў, якія класіфікуюцца як флавонолы, флавоны, флаваноны, флаванонолы, ізафлавоны, кацехіны і антацыянідыны.

Не так даўно было шмат напісана пра рэсвератрол. Гэта флавоноід, які асабліва важны для вашага здароўя?

Рэсвератрол - адзін з больш чым васьмі тысяч. апісаны флавоноіды, але на самой справе мы даведаліся каля 500 з гэтых злучэнняў. Рэсвератрол быў адным з першых, але сучасныя даследаванні не паказваюць, што гэта Святы Грааль флаваноідаў. Здаецца, толькі натуральнае спалучэнне сотняў флаваноідаў дае поўны антыаксідантны эфект. У цяперашні час выходзіць яшчэ шмат цікавых работ, напрыклад, па кверцетін.

1. Купіць БАД з рэсвератрол можна ў Медонет Маркет

Такім чынам, як вызначыць дозу алкаголю, карысную для вашага здароўя?

У нас з гэтым праблема. Прапаганда алкаголю, асабліва ў нашай частцы Еўропы, дзе дагэтуль дамінавала ўжыванне моцных алкагольных напояў, недапушчальная. Як лекары, мы павінны працаваць над тым, каб змяніць стаўленне нашых пацыентаў, ніколі не пераконваць іх ужываць алкаголь, але таксама ўказваць на перавагі ўжывання ўмеранай колькасці чырвонага віна ў рамках міжземнаморскай дыеты.

Калі я пісаў рэцэнзію на кнігу “Віно карыснае для сэрца” старэйшых кардыёлагаў, якія займаюцца віном у Польшчы – праф. Уладзіслаў Сінкевіч, на мяне абрынулася хваля непрыемных каментароў у сацсетках. Свабода гаварыць пра гэта павінна быць забяспечана. Будучы маладым лекарам, я аднойчы падрыхтаваў даследчы праект, у якім мы ацэньвалі ўплыў розных штамаў чырвонага віна на пашырэнне эндатэлю. Тагачасная камісія па біяэтыцы Варшаўскага медыцынскага ўніверсітэта не дала згоды на яе правядзенне, карыстаючыся польскім законам аб выхаванні ў цвярозасці. Я абскардзіў яе рашэнне ў камітэце па біяэтыцы пры Міністэрстве аховы здароўя, і гэты камітэт не пагадзіўся на даследаванне, у якім студэнты-добраахвотнікі павінны былі выпіць 250 мл чырвонага віна і прайсці неінвазіўныя тэсты на функцыю эндатэлю сасудаў. Прафесар медыцыны, які ўваходзіў у гэтую камісію, з жахам спытаў, ці не дамо мы абследаваным студэнтам на наступны дзень бальнічны. Даследаванне не прынесла плёну, і праз некалькі гадоў я знайшоў у добрым навуковым часопісе вельмі падобнае амерыканскае.

Такім чынам, выснова адна - не будзем асуджаць веданне віна і даследаванні віна. З аднаго боку, мы маем дакладныя рэкамендацыі Польскага форуму па прафілактыцы сардэчна-сасудзiстых захворванняў: «не рэкамендуюцца любыя рэкамендацыі адносна пачатку або інтэнсіфікацыі ўжывання алкаголю, накіраваныя на дасягненне дабратворнага ўплыву на здароўе», з другога — спасылаецца да «пачынання» і «ўзмацнення». Так што людзям, якія п'юць віно за абедам, варта толькі змяніць яго тып, дозу і пашырыць веды аб выбары гатункаў. Гэта мая інтэрпрэтацыя.

Акрамя таго, раз віно суправаджае ежу, ці не варта звярнуць увагу на ежу?

Улічвайце, што мы п'ем, з чым спалучаем віно, якую дыету, ці шмат ямо гародніны і садавіны, ці абмяжоўваем жывёлы тлушчы і чырвонае мяса. Можа, лепш замест каларыйнага дэсерту, поўнага цукру і тлушчу, выпіць келіх віна? Сёння мы ў гэтым не сумняваемся. Я прызнаю, што калі пацыент заходзіць у кабінет і ў першых словах інтэрв'ю з гонарам кажа, што ён ніколі «не курыць і не п'е», я здзіўляюся, наколькі плыткая адукацыя ў Польшчы, бо смяротная залежнасць ад курэння стала роўнай у галовах пацыентаў з ужываннем віна.

Я чытаў, што віно таксама паляпшае здароўе людзей з дэменцыяй, дыябетам 2 тыпу, прадухіляе дэпрэсію, падтрымлівае даўгалецце і добрыя бактэрыі ў кішачніку. Гэта ўсё праўда?

Занадта шмат пытаньняў для аднаго інтэрвію… Спасылаюся на кнігу праф. Уладзіслаў Сінкевіч. Прафесар шмат гадоў узначальваў клініку кардыялогіі Універсітэта імя Мікалая Каперніка ў Быдгашчы, сёння, на пенсіі, у яго, напэўна, больш часу займацца гэтай праблемай, а значыць, і першая польская манаграфія на гэтую тэму. Таксама на поўдні Польшчы дзейнічае яшчэ адзін энакардыёляг (такое слова – нэалягізм – падкрэсьлівае ўзаемаадносіны эналогіі і кардыялёгіі) – праф. Гжэгаж Гаёс з Кракава. Зараз я рыхтую артыкул пра вінаградныя лазы і некаторыя кардыяахоўныя грані віна.

Падводзячы вынік, што рабіць, каб ад чаркі, выпітай з сэрцам, не пацярпелі іншыя органы?

Перш за ўсё, прытрымвайцеся ўмеранага спажывання. Ёсць праблемы з яго вызначэннем, але часцей за ўсё мы маем на ўвазе не больш за адзін напой у дзень для жанчыны і 1-2 напою для мужчыны. Аб'ём напою роўны 10-15 г чыстага спірту, такім чынам, колькасць змяшчаецца ў 150 мл віна. Гэта эквівалентна 330 мл піва або 30-40 мл гарэлкі, хоць у выпадку з двума апошнімі літаратуры, якая даказвае кардиопротекторное дзеянне, вельмі мала.

Такім чынам, кардыёлаг рэкамендуе віно, звычайна чырвонае, абавязкова сухое.

Ужыванне любога віду салодкага алкаголю павялічвае рызыку дыябетычных расстройстваў, таму мы павінны падтрымаць дыябетолагаў у гэтым плане. Магчыма, я зрабіў бы выключэнне для польскіх сухіх сідраў – шкада, што Польшча стаіць за моцны алкаголь і не падтрымлівае сваіх садаводаў і польскіх ідэальных яблыкаў. Можа, мы і не краіна з культурай піцця кальвадосу (яблычны дыстылят, вытрыманы ў дубовых бочках), але сідр – маглі б.

Важную фармулёўку ўтрымліваюць еўрапейскія прафілактычныя рэкамендацыі, апублікаваныя нашым кардыялагічным таварыствам. Кажуць пра скарачэнне спажывання алкаголю, таму максімум 7-14 доз алкаголю ў тыдзень для мужчын, 7 для жанчын, але папярэджваюць, што гэтыя дозы нельга назапашваць! Такім чынам, келіх віна за абедам кожны дзень - вось што. Іншая мадэль – на тыдні не п’ю, прыходзяць выхадныя і даганяю – ніколі. Такі стыль ужывання алкаголю звязаны з рызыкай павышэння артэрыяльнага ціску, сардэчных арытмій і інсультаў.

Мы шмат гаварылі пра кардыяпратэктарны эфект поліфенолаў – для людзей, якія зусім не ўжываюць алкаголь, у мяне ёсць і добрая навіна: тыя ж поліфенолы ёсць у свежай сезоннай гародніне, садавіне, якаснай каве, чорным шакаладзе і какава.

Чаму гэтыя стандарты ўмеранага ўжывання алкаголю адрозніваюцца для мужчын і жанчын?

На самай справе тут менш важны пол, а больш важная маса цела. Проста ў эпідэміялагічных даследаваннях дозы алкаголю пералічваліся на кілаграм масы цела, і тое, што мужчыны больш буйныя і важаць больш - адсюль вынікі даследавання і наступныя рэкамендацыі.

Хіба чалавеку, схільнаму да залежнасці, не варта піць віно, нават маючы на ​​ўвазе сэрца?

З гэтым справядліва пагадзіцца, хоць тут я маю на ўвазе псіхолагаў і псіхіятраў. Наогул, памятаем, што залежнасцю можна стаць ад усяго, і не будзем асуджаць віно паспешліва. Але, магчыма, Луі Пастэр меў рацыю, калі казаў: «Віно - самы здаровы і гігіенічны напой». А лацінская максіма “In vino veritas” з часам набыла больш універсальны пасыл – у віне ёсць праўда, магчыма, праўда пра здароўе.

Гэта можа вас зацікавіць:

1. Ад гэтага памірае большасьць палякаў. Кардыёлаг падкажа, што трэба неадкладна змяніць
2. Гэтыя сімптомы прадказваюць сардэчны прыступ на месяцы наперад
3. Што не будзе есці кардыёлаг? «Чорны спіс». Баліць сэрца