На думку лекараў агульнай практыкі, тэлепорцыі паказалі, што мы тэхналагічна абмежаваныя, безадказныя і часта хлусім

Медыкі скардзяцца, што падчас тэлепартацыі мы можам пранікнуць ім пад скуру не горш, чым падчас традыцыйнага візіту. Аднак часта мы не маем магчымасці гэта зрабіць, бо размова не адбываецца. Калі сямейнаму доктару можна датэлефанавацца, то па тэлефоне спецыялісты наўрад ці дасягнуць. Таму штурмуюць клінікі тыя, каго трэба было асабліва ахоўваць. Яны грукаюць у зачыненыя дзверы або не спяць на паркоўках бальніц.

1. Развіццё тэлемедыцыны ў Польшчы паскорылася з-за пандэміі COVID-19. Пацыенты і лекары павінны прывыкнуць да новага спосабу кантакту. Як паказваюць расказы лекараў, гэта няпроста
2. «Нядаўна быў на прыёме да пацыента, які запісала мая жонка, і ён паехаў на рыбалку. Ён быў вельмі здзіўлены, што я тэлефаную, і не мог размаўляць, таму што адпужаў рыбу ад сваіх сяброў », - пішуць лекары.
3. Па словах лекараў, пацыенты несур'ёзна ўспрымаюць тэлепартацыю. Яны не гатовыя размаўляць, не адказваюць на тэлефоны, тэлефануюць і шлюць смс позна ўвечары, не паважаюць свой час і час лекараў

Тэлепарады з атрыманнем пандэміі

Ва ўмовах пандэміі каранавіруса тэлевізар стаў асноўным месцам кантакту пацыента з лекарам. Гэта паскорыла ўкараненне электронных метадаў: тэлекансультацыі, электронныя рэцэпты, электронныя накіраванні і электронныя адмовы. З аднаго боку, гэта фантастыка, таму што мы эканомім час і пазбягаем інфекцый, але з іншага боку, паліклінікі зачыненыя для хворых.

– Да тэлемедыцыны трэба ставіцца як да галіны навукі, – кажа прафесар Баляслаў Самаліньскі, спецыяліст па ахове здароўя, старшыня Экспертнай рады Упаўнаважанага па правах пацыентаў, – сістэматычна сачыць за яе функцыянаваннем. Укараненне новых працэдур павінна прадугледжваць навучанне. Ён таксама павінен быць эвалюцыйным, у адпаведнасці з загадзя вызначанай стратэгіяй. Загад на ноч пераходзіць на электронныя рэцэпты быў бы памылкай, бо, напрыклад, пажылыя людзі іх не разумеюць.

12 жніўня быў апублікаваны загад міністра аховы здароўя аб арганізацыі тэлепартацыі ў першаснай медыцынскай дапамозе. Ён уступіць у сілу ў канцы месяца. Палажэнні тычацца, у прыватнасці, лекара, які ажыццяўляе тэлепартацыю, каб вызначыць, ці дастаткова гэтага для вырашэння праблемы або паведаміць пацыенту аб неабходнасці звярнуцца ў клініку. Таксама яны вызначаюць спосаб рэгістрацыі пацыентаў, формы дыстанцыйнага кансультавання, пытанні арганізацыі працы і гарантыі канфідэнцыяльнасці.

Пацыенты менш сур'ёзна ставяцца да тэлефонных кантактаў

Лекары выклікаюць пацыентаў у дамоўлены час. Часам злучэнне ўсталёўваецца, і тэлепартацыя праходзіць гладка. Часам пасля некалькіх няўдалых спроб яны капітулююць, адзначаючы гэта ў дакументацыі. Пацыент можа заснуць, знаходзіцца па-за зонай дзеяння або разрадзіцца батарэя. Прыклады няўдалых тэлепартацый апублікавалі медыкі на адной з фан-старонак у Facebook:

1. Нядаўна быў на прыёме да пацыента, які запісала мая жонка, і ён паехаў на рыбалку. Ён быў вельмі здзіўлены, што я тэлефаную, і не мог размаўляць, бо адпужваў рыбу ад сяброў.
2. Апошнім часам у пацыента было дрэннае асвятленне, ён увесь час перашкаджаў размове, як аказалася, плаваў на водным матацыкле па возеры.
3. Бабуля просіць патэлефанаваць праз гадзіну, бо зараз на полі ўбірае бульбу.
4. З аднаго боку пацыенты скардзяцца на тэлепарты, а з другога… тэлефануе пацыентка, што ў яе ўжо 2 дні баліць грудзі – я кажу ёй прыйсці ў паліклініку зрабіць ЭКГ – «а я была на моры. на два месяцы”.
5. Спадарыня запісалася на 8 раніцы, рэгістратар кажа, што доктар вам ператэлефануе раніцай. Ператэлефаноўваю, абураная, бо яна на працы і не можа пагаварыць сам-насам. А клініка ў нас працуе да 19 вечара, магла б арганізаваць тэлепартацыю пасля абеду. Адзін пацыент вярнуўся ў краму, не маючы дзе запісаць код рэцэпту. Я сказаў яму, што напішу яму, напішу рэкамендацыю як напамін. Ён не пагадзіўся, вырашыў, што лепш крыкнуць на прадаўшчыц, каб далі паперку ​​і ручку…
6. Мой удар - гэта пацыент, які сказаў, што няма магчымасці запісаць рэкамендацыі, таму што ён сядзіць у прыбіральні.

Размовы стамляюць, а апоўначы пацыенты дасылаюць лекарам MMS або SMS. Тыя, каму для зручнасці абодвух бакоў дадзены нумар асабістага сотавага доктара, не заўсёды разумеюць, што ім не варта карыстацца. Тэлефануюць, калі адчуваюць патрэбу.

– Я часта набіраю нумар шмат разоў, перш чым нехта адкажа, здараецца, што другі бок увесь час заняты – кажа доктар Катажына Шлезяк-Барглік, кіраўніца клінікі POZ у Рудзе Слёнскай. – Размовы таксама бываюць розныя. Час рэакцыі пацыента звычайна доўгі, а адсутнасць ціску, што хтосьці чакае сустрэчы за дзвярыма, робіць яго яшчэ большым. Не ўсе належным чынам падрыхтаваліся да майго выкліку. А ў гэтых няма ручкі, а гэта старонкі.

З іншага боку, многія пацыенты спецыялізаваных клінік не могуць прайсці на ўлік. З-за пандэміі яны таксама не будуць заходзіць у установу, каб запісацца на прыём. У крайнім выпадку яны звяртаюцца да спробы звязацца з лекарам на стаянцы. Чакаюць яго перад пачаткам або пасля заканчэння працы.

– У нас на ўваходзе ахова, – кажа доктар-спецыяліст са шпіталя пад Варшавай. – Ніхто не прыйдзе, хто не працуе. Ёсць два тэлефоны, заўсёды занятыя. Мае пацыенты тэлефануюць мне на прыватную мабільную. Мне гэта надакучыла, але я ім не адмоўлю, таму прашу напісаць на мэйл, а потым я адпраўлю сябру пры рэгістрацыі. Так вядзецца ўлік. Не таму, што ёсць такая працэдура, а таму, што рэгістратар робіць мне паслугу. І пацыент, які не ведае маёй электроннай пошты ці мабільнага тэлефона, застаецца без дапамогі. Напэўна, так атрымліваецца не толькі ў нас.

– Людзі скардзяцца, што занадта доўга чакаюць тэлефоннага званка, але я не магу датэлефанавацца да ўсіх адразу пасля васьмі, – дадае доктар Ганна Андрукайціс, сямейны лекар з правінцыі. Паморскае. – Кожную раніцу я атрымліваю запіскі, што гэтая жанчына хоча, каб мне патэлефанавалі першай, гэтая жанчына ў 11 гадзін, гэты спадар пасля 10.30, а гэты ў 20, таму што тады ў яго перапынак на працы. Аднак, калі раней у мяне на лініі быў пацыент, тэлепатыя якога доўжыцца 20 хвілін, няма шанцаў, што я паспею. Я паспрабую пазней, але хлопец, які працуе над стужкай, ці то не бярэ свой мабільны, ці то не чуе званка. Прашу зарэгістраваць максімум 3 чалавек, бо ведаю, што будуць дадатковыя, якіх трэба запісваць, апісваць, прапісваць і часам бачыць. У нас ёсць XNUMX тэлефоны, адзін з якіх для мяне, для тэлепартацыі. Я не павінен быў браць трубку, але пацыенты, якім я не перазваніў, таму я бяру трубку, падабаецца гэта ім ці не, і кажу ім пачакаць, таму што яны выпалі з чаргі. Страшная барацьба.

Лекары POZ прапускаюць сапраўдныя візіты

– Напачатку было цяжка прызвычаіцца да адсутнасці пацыентаў, а калі нарэшце нехта з’явіўся, была радасць, – кажа сямейны доктар Павел А. з Лодзінскага ваяводства. – Але цяпер, калі я думаю, што трэба ісці ў паліклініку і бачыць каля кабінета 40 чалавек у чарзе, у мяне пачынае баліць галава. Акрамя таго, дамаўляюся пра 55 па тэл.

– Дыстанцыйная дыягностыка – даволі складаная задача, – кажа д-р Шлезяк-Барглік. – Я б баяўся пастаноўкі дыягназу па тэлефоне маладым доктарам, бо ён мог чакаць, што я яму ўсё раскажу па ўласнай ініцыятыве. Часцей за ўсё хворыя не згадваюць пра галоўнае, іх трэба арыентаваць. У дасведчанага лекара за плячыма палова абследавання, калі пацыент заходзіць у кабінет. Назіраць, бачыць, як пацыент рухаецца, якая ў яго энергія, ці паднятая ў яго галава, які ў яго выраз твару, ці не спатыкаецца, — гэта сапраўды палова.

– Не бачачы пацыента, я не ведаю, які ў яго выраз твару, – кажа доктар Ганна Андрукайціс, – я баюся, каб ён мне чагосьці не расказаў. Часта хворыя не могуць сфармуляваць, што ў іх баліць і дзе, блытаюць паняцці. Я размаўляла з маладым чалавекам, у якога быў фімоз, ён змагаўся з ім два месяцы і нарэшце адважыўся патэлефанаваць, калі застаўся дома адзін. Пагаварыць пра гэта па тэлефоне нашмат складаней, чым проста паказаць доктару ў кабінеце.

Новыя рашэнні павінны былі прынесці карысць перш за ўсё дзецям, цяжарным жанчынам, пажылым людзям, анкалагічным хворым або асобам з спадарожнымі захворваннямі, бо візіт у паліклініку можа прывесці да заражэння.

– Калі ўвосень грып зліецца з Covid-19, будзе катастрофа, – прагназуе доктар Пётр Ч. – Невядома, як адрозніць, хуткіх тэстаў няма. І калі я паступлю хворага на каранавірус, і ён заразіць мяне, паліклініку давядзецца закрыць і 4 чалавекі застануцца без нагляду. Калі падобная сітуацыя будзе ў другой паліклініцы ў маім горадзе, то будзе 8. Людзі не будуць мець лекара. Так што, магчыма, добра, што мы не бачым пацыентаў. Я быў цяпер на Балтыцы, страшэнны натоўп, людзі ў чэргах па марозіва падаюць на галовы. І ў гэтым натоўпе толькі 6 чалавек у масках. Гэта павінна скончыцца дрэнна.

Пажылыя людзі губляюцца ў нюансах тэлепатаў

Пацыенты ва ўзросце 65+ маюць праблемы з карыстаннем мабільнымі тэлефонамі – такія назіранні зрабілі большасць лекараў агульнай практыкі. Яны ўключаюць і выключаюць іх або выпадкова ўключаюць.

– Не ўсе разумеюць, што ім кажуць па тэлефоне, – заўважае доктар Эва Ф., доктар з 20-гадовым стажам. – Часта паўтараю код рэцэпта па некалькі разоў. Нарэшце я пытаюся, вы запісалі? так. Вы запісалі свае рэкамендацыі? Як прымаць лекі? ага Я ўздыхаю з палёгкай, а потым чую пытанне: доктар, а вы мне яшчэ раз падкажаце, як прымаць гэтыя прэпараты? Праз паўгадзіны пасля заканчэння размовы тэлефануе нявестка ці дачка, пытаюцца код рэцэпта, бо маці дае 5-значны.

Адзін з лекараў адзначае: «Што тычыцца клетак, то ў часткі грамадства існуе тэхнічная інваліднасць. Пацыенты глухія, а стацыянарныя тэлефоны рыпяць, нібы ім сто гадоў. На заднім плане рыкаюць тэлевізары, нічога не чуваць. Большасць пажылых людзей не стварылі ўліковыя запісы пацыентаў, таму што не могуць справіцца з давераным профілем ».

– Здагадайцеся, колькі часу трэба, каб правільна напісаць і напісаць назву прэпарата ніфураксазіт, – пытаецца доктар Пётр К. – А я хацеў бы дасылаць пацыентам смс ці электронныя лісты, напр. з просьбай аб вымярэнні ціску.

Ніколі не давярайце пацыенту па спасылках

Лекар, які мае толькі вербальны кантакт з пацыентам, павінен прымяняць прынцып абмежаванага даверу. Для дабра пацыента і сябе. У выпадку сумненняў у адсутнасці паляпшэння ён павінен прызначыць кантрольны, фізічны агляд. Далей, што б ні здарылася, сумленне застаецца чыстым.

«Мы знаходзімся пад цэнзурай», — заўважае доктар Андрукайціс. – Усё, што мы пішам, аднойчы можа быць выкарыстана супраць нас ZUS, KRUS, NFZ або судамі.

– Я памятаю, што падчас нейкага трэнінгу для ўрачоў агульнай практыкі ўсе, хто сабраўся ў пакоі, казалі, што мяняюць прафесію, – успамінае доктар Эва Ф. – Нас было некалькі сотняў, і мы пачулі, што ўсіх нас можа пакараць Нацыянальная служба аховы здароўя. Фонд, таму што ў кожнага ў дакументацыі нешта зроблена не так, на думку чыноўнікаў. Гэтага не пазбегнуць, калі штодня праходзіць лячэнне некалькі дзясяткаў пацыентаў. Адзіны спосаб выжыць - гэта мець такіх пацыентаў і лячыць іх так, каб яны ніколі не хацелі нас судзіць. За гады я зблізіўся са сваімі пацыентамі, да некаторых стаўлюся як да родных, таму, калі яны прыходзяць, разумееце, я іх сустракаю ў любы час, павялічваючы час працы.

– Нацыянальны фонд аховы здароўя цяпер шукае свае мільёны – жартуе доктар POZ з Памор’я. – Ён можа прытрымлівацца любой формулы. Выцягніце тое, што, па словах чыноўнікаў, не павінна было адбыцца з пацыентам, напрыклад, выпісванне рэцэпту кампенсацыі незастрахаваным асобам. Калі пацыент кажа, што ён застрахаваны, яго трэба ўпісаць, калі забуду, то заплачу штраф. Дакументацыю можна правяраць 5 гадоў. Усе падгузнікі, якія мы правяраем, каштуюць шмат грошай. Нядаўна правяралі дзяўчынку, якая была ў нашай клініцы 5 гадоў таму. Яе бос сказаў ёй, што яна застрахавала яе, і яна гэтага не зрабіла. Яна атрымала лекі, якія каштуюць горш, аднаразова за 5 злотых, а за поўны кошт — 7 злотых. Штраф — 200 злотых.

– Мы не верым пацыентам, – падкрэслівае доктар Анна Андрукайціс. – Нават калі хворы назаве тэмпературу, я не веру. У кабінеце я б яго памераў. Нядаўна я спытаў у 15-гадовай дзяўчыны, колькі яна важыць. Яна сказала, што 70 кг, а калі прыйшла на забор крыві на працэдуру, вага паказаў 90. Я часта прашу фота, напрыклад, ног з пачатку хваробы і пасля лячэння, таму параўнальныя, і Хачу адзначыць, што нумар майго сотавага тэлефона павінен быць выдалены адразу пасля тэлепартацыі. І колькі разоў, калі я пытаюся, што там у гастраскапіі, пацыенты кажуць, што ўсё добра. Я не паверу, пакуль не ўбачу апісанне. Аднойчы я папрасіла, каб прынеслі кабінет для ксеракопіі. Гляджу і хеликобактер там. Лячэнне двума антыбіётыкамі, планавы кантроль праз 3 месяцы. Дык я пытаюся, ты не бачыў? Я не заўважыў, а дзе гэта напісана? тут. А я гэтага не бачыў.

– Многія спрабуюць падмануць нас, каб мы выпісалі бальнічны, – кажа доктар Шлезяк-Барглік і дадае: – Пацыент два разы кашляе ў трубку, кажа, што ў яго тэмпература. У клініку я яго больш не пушчу, таму трэба выпісваць Л4. Я прытрымліваюся прынцыпу абмежаванага даверу, праводжу L4, але калі пацыент зноў тэлефануе і кажа, што не прайшоў, запрашаю ў паліклініку. Мне не трэба даваць выпіску без экспертызы. Я магу… і я раблю гэта для пацыентаў, якія знаходзяцца на карантыне, хворыя на COVID або я ведаю, што яны не падманваюць, таму што яны паведамляюць пра скаргі, якіх я магу чакаць ад іх. З іншага боку, я не марную цалкам новы L4 на адлегласці. Я лічу, што калі я апрану маску і казырок, я магу прымаць пацыентаў з такой жа рызыкай, як калі я іду ў супермаркет.

Тэлепартацыя не заменіць традыцыйныя візіты

Усе тэрапеўты згодныя з тым, што тэлепаты значна эканомяць час. Пры нагодзе прызначэння лекаў не прыслухоўваюцца да жыццёвых прыгод пацыентаў і іх блізкіх і далёкіх сваякоў. Пацыенту не трэба афармляць даведкі па ZUS або KRUS, і калі ў яго здаралася бяда асабіста, ён заўсёды нешта ўспамінаў.

Некаторыя людзі цэняць пустыя залы чакання ў панядзелак раніцай, таму што натоўп у калідорах дадае стрэсу.

– Наведванне тэлебачання, безумоўна, выдатны спосаб атрымаць накіраванне да спецыяліста, – кажа доктар Катажына Шлезяк-Барглік. – Калі пацыент хоча, напрыклад, атрымаць накіраванне да дыябетолага, таму што ў яго няправільны цукар, яму неабавязкова прыходзіць да мяне. Да плюсаў я б таксама аднёс электронныя рэцэпты, а таксама мадыфікацыі ў лячэнні хранічных захворванняў, такіх як дыябет і гіпертанія.

– З аднаго боку, тэлепаты – гэта нармальна, – кажа кардыёляг доктар Павел Басюкевіч, – але зь іншага боку, многія людзі ня могуць трапіць да лекара. А калі ўдаецца датэлефанавацца, то трэба пагаварыць з некалькімі спецыялістамі, каб атрымаць накіраванне на даследаванне. Усё дагары нагамі.

– Нашы магчымасці пашырыліся, – заўважае доктар Шлезяк-Барглік: – Напрыклад, мне тэлефануе дачка хворай бабулькі. Ён хоча пагаварыць, але шмат працуе і не бачыць мяне. Я дамаўляюся аб тэлефонным званку, дастаю дасье яе маці, праглядаю і абмяркоўваю. Яна задаволеная, бо сёе-тое даведалася пра лячэнне, я таксама шчаслівы, што даведаўся пра пацыента, якога даўно не бачыў.

– Прыбыткаў больш, чым страт, – рэзюмуе праф. Самалінскі. – З боку прыбытку адзначым той факт, што вам не трэба ламаць галаву і звяртацца да ўрача. Часам пацыентам патрэбныя банальныя парады або рэцэпты, а потым марнаваць палову дня на тое, каб дабрацца да ўрача, чакаць свайго і сустрэцца з людзьмі, заражанымі каранавірусам ці іншай хваробай, значна менш разумна, чым выкарыстоўваць тэлепартацыю.

Мінусы прафесар, як і сямейныя лекары, заўважае ў выглядзе верагоднасці адсутнасці некаторых сімптомаў. Ён падкрэслівае, што афіцыйныя стандарты яшчэ не ўступілі ў сілу, а лекары, якія працуюць у шпіталях, папярэджваюць, што да іх звяртаюцца пацыенты ў горшым стане, чым у датэлемедыцынскі перыяд.

Такім чынам, тэлепартацыя лепш за ўсё падыходзіць для пацыентаў, якія здаравеюць або знаходзяцца ў стабільным стане, якія пастаянна прымаюць лекі, і парады прызначаны толькі для падаўжэння або кансультацыі, калі пацыент у нечым не ўпэўнены. Аднак для тых, хто мае надзвычайныя сітуацыі, вострыя стану, новыя сімптомы або хваробы, тэлепартацыя становіцца рызыкоўнай.

– Самае важнае – пабудаваць выразную лінію падзелу, да якой тэлепартацыі можна, а ад якой – не, – кажа праф. Самалінскі. – І кожны можа вырашыць. І пацыента, таму што калі ён адчувае сябе вельмі кепска, кансультацыя па тэлефоне яму не прынясе карысці, і лекара, які, ведаючы трывожныя сімптомы, вырашае агледзець пацыента.

Ці былі мы гатовыя да тэлемедыцыны да пандэміі?

– Пандэмія здзівіла ўсіх – і пацыентаў, і медслужбу. У сакавіку толькі некалькі працэнтаў медыцынскіх устаноў былі гатовыя аказваць паслугі тэлемедыцыны – тлумачыць Рафал Пішчэк з сайта haloDoctor Medonet.

– Сістэму выратавала ўвядзенне некалькімі месяцамі раней эрэцэпта, што варта лічыць прарыўным крокам у развіцці тэлемедыцыны. Erecepta дазволіла стварыць шэраг тэлемедыцынскіх сэрвісаў і даць пацыентам рэцэпты праз SMS і электронную пошту, вакол якіх можна было эфектыўна пабудаваць усю тэлемедыцынскую сістэму.

Як тлумачыць Пішчэк, варта ўсьведамляць, што яшчэ ў сакавіку тэлемэдыцына, нават для Нацыянальнага фонду аховы здароўя ці Ўстановы сацыяльнага страхаваньня, была сынонімам тэлефоннай размовы пацыента з лекарам, часта з прыватнага тэлефоннага нумару лекара.

– Ва ўсім свеце было прызнана, што тэлемедыцына працуе ў Польшчы, і на практыцы пацыенты мелі зусім іншыя адчуванні, калі крытычна ацэньвалі наяўнасць спецыялістаў падчас пандэміі, – кажа ён. – Ужо праз некалькі месяцаў мы маем комплексныя рашэнні, якія лёгка ўкараніць за некалькі дзён у любой медыцынскай установе. Я кажу пра такую ​​базавую функцыянальнасць: пачынаючы ад запісу да ўрача на онлайн-кансультацыю ў выбраны час, магчымасць даслаць вынікі аналізаў перад візітам, даслаць фота, падрабязнае апісанне захворвання і бяспечна размаўляць да ўрача па спецыяльным відэачаце. Лекар выдасць рэцэпт або L4 у рэжыме рэальнага часу (калі палічыць неабходным). У той жа час мы назіраем дынамічнае развіццё хатняй тэлемедыцыны, якая разам з медыцынскай кансультацыяй становіцца добрым дадаткам да традыцыйных візітаў – дадае Рафал Пішчэк.

Рэдакцыя рэкамендуе:

1. Што мы ведаем пра колькасць загінулых ад каранавіруса ў Польшчы?
2. Польская акадэмія навук: у школах маскі павінны быць абавязковымі для персаналу і дзяцей старэйшага ўзросту
3. Плазмотэрапія для рэканвалесцэнтаў для пацыентаў з COVID-19. Што мы ведаем пра яго эфектыўнасць?

Змест сайта medTvoiLokony прызначаны для паляпшэння, а не замены кантакту паміж карыстальнікам сайта і яго лекарам. Сайт прызначаны выключна для інфармацыйных і адукацыйных мэтаў. Перш чым прытрымлівацца спецыяльных ведаў, у прыватнасці медыцынскіх рэкамендацый, якія змяшчаюцца на нашым сайце, вам неабходна пракансультавацца з лекарам. Адміністратар не нясе ніякіх наступстваў у выніку выкарыстання інфармацыі, якая змяшчаецца на сайце. Вам патрэбна медыцынская кансультацыя або электронны рэцэпт? Перайдзіце на halodoctor.pl, дзе вы атрымаеце онлайн дапамогу – хутка, бяспечна і не выходзячы з дому.