У якім узросце пара знаёміць дзіцяці са стаматолагам? Чаму карыес хварэе нават у трохгадовых дзяцей? Навошта лячыць малочныя зубы, бо яны ўсё роўна выпадуць? Wday.ru задаў самыя папулярныя пытанні бацькоў лепшаму дзіцячаму стаматолага Расіі.
Залаты прызёр конкурсу «Дзіцячая стаматалогія» Чэмпіянату стаматалагічнага майстэрства Расіі 2017, загадчык дзіцячага стаматалагічнага аддзялення АГФ Кіндэр
1. Калі трэба паказаць дзіцяці першы раз да стаматолага?
Першае наведванне дзіцяці лепш праводзіць ва ўзросце ад 9 месяцаў да 1 года, калі пачынаюць вылазіць першыя зубкі. Лекар агледзіць вуздзечку мовы і вуснаў, праверыць першыя зубкі. Гэта дасць магчымасць своечасова заўважыць і папярэдзіць або выправіць паталогію прыкусу, дэфекты гаворкі, эстэтычныя парушэнні. Далей для прафілактыкі дзіцячага стаматолага лепш наведваць раз у квартал.
2. Як навучыць дзіця чысціць зубы? Што важней – пэндзаль ці паста?
Са з'яўленнем першага зуба можна ўжо прывучаць маляня да гігіены. Пачаць варта з мяккай сіліконавай пэндзліка і кіпячонай вады. Паступова пераходзіце на дзіцячую зубную шчотку з вадой. Пры адсутнасці паказанняў да зубной пасце можна чысціць зубы вадой да паўтары гадоў. Пасля гэтага пераходзіце на зубныя пасты. Выбіраць паміж пастай і пэндзлікам не зусім правільна. Для пэўнага ўзросту важней шчотка, для пэўных выпадкаў – паста. Напрыклад, калі ў дзіцяці ёсць схільнасць да карыесу, лекар прызначыць пасту з фторам або ўмацоўваюць тэрапію. А Еўрапейская акадэмія дзіцячай стаматалогіі рэкамендуе выкарыстоўваць пасты з фторам з самага першага зуба.
3. Чаму дагэтуль выкарыстоўваецца серабрэнне зубоў дзяцей? Яны чарнеюць, гэта неэстэтычна, дзіця хвалюецца.
Сярэбраныя зубы - гэта не метад лячэння малочных зубоў, а толькі захаванне інфекцыі (спыненне карыесу), так як срэбра валодае добрым антысептычным уласцівасцю. Сярэрэнне зубоў эфектыўна, калі працэс неглыбокі, у межах эмалі. Калі працэс шырокі і закранае такія структуры зуба, як дэнцін, эфектыўнасць метаду серабрэнне будзе вельмі нізкай. Метад серабрэннем выбіраюць, калі па нейкіх прычынах няма магчымасці паўнавартаснага лячэння.
4. Дачцэ 3 гады. Лекар прапанаваў у медыкаментозным сне лячыць па 3 зуба. Але ж наркоз небяспечны для здароўя і скарачае жыццё, мае шэраг наступстваў! Асабліва для дзіцяці.
Бацькам маленькіх пацыентаў лекар прапануе лячыць зубы ў седации (прытупленне свядомасці) або пад агульным наркозам (анестэзія, медыкаментозны сон), бо, на жаль, ва ўзросце 3-4 гадоў больш за 50% дзяцей ужо хварэюць. ад карыесу. А канцэнтрацыя ўвагі ў малых невялікая, час знаходжання ў крэсле - каля 30 хвілін. Яны стамляюцца, гарэзнічаюць і плачуць. Для якаснай працы пры вялікім аб'ёме працы гэтага часу недастаткова. Раней у медыцыне сапраўды выкарыстоўваліся не зусім бяспечныя прэпараты для анестэзіі. Былі і непажаданыя рэакцыі: ваніты, пачуццё дыхавіцы, галаўны боль, працяглая слабасць. Але зараз лячэнне праводзіцца пад агульным наркозам з выкарыстаннем прэпарата севоран (севофлуран) пад наглядам брыгады анестэзіёлагаў і педыятра. Гэта самы бяспечны інгаляцыйных анестэтык. Ён быў распрацаваны ў амерыканскай карпарацыі і ўжо больш за 10 гадоў паспяхова выкарыстоўваецца ў ЗША, Японіі і Заходняй Еўропе. Севоран дзейнічае хутка (хворы засынае пасля першых удыхаў), не выклікае алергічных рэакцый. Пацыент лёгка прачынаецца праз 15 хвілін пасля адключэння падачы севорана, прэпарат хутка і без наступстваў выводзіцца з арганізма, не наносіць шкоды органам і сістэмам. Таксама няма супрацьпаказанняў да ўжывання севорана ў пацыентаў, якія пакутуюць такімі цяжкімі захворваннямі, як эпілепсія, дзіцячы цэрэбральны параліч, парокі сэрца, паразы печані і нырак.
Больш за 50% дзяцей ва ўзросце 3-4 гадоў ужо пакутуюць ад карыесу. Да 6 гадоў карыес малочных зубоў выяўляецца ў 84% маленькіх пацыентаў
5. Лекар парэкамендаваў дзіцяці дашкольнага ўзросту правесці фтараванне, герметызацыю фіссуры, ремінералізацію. што гэта? Гэта проста прафілактыка або лячэнне? Чаму герметызацыя фіссуры магчымая толькі адразу пасля прорезыванія, а праз некаторы час?
Пасля прорезыванія пастаянныя зубы яшчэ не цалкам сфарміраваны, іх эмаль не минерализована, і існуе вельмі высокая рызыка інфікавання. Фіссуры - гэта натуральныя ямкі ў зубах. Герметызацыя дапамагае запячатаць ямкі, каб у іх не запасіўся мяккі харчовай налёт, які цяжка выдаліць падчас штодзённай гігіены. Карыес пастаянных шостых зубоў у 80% выпадкаў узнікае ў першы год, таму больш эфектыўна запламбаваць яго адразу пасля прорезыванія. Реминерализующая тэрапія ўяўляе сабой пакрыццё прэпаратамі фтору або кальцыя. Усе працэдуры накіраваны на ўмацаванне зубоў і прафілактыку карыесу.
6. Дачка баіцца стаматолага (аднойчы балюча ставілі пломбу). Як знайсці лекара, які дапаможа вам перамагчы страх?
Адаптацыя дзіцяці да прыёму ў стаматолага можа заняць шмат часу. Дзейнічайце паступова, расказвайце дзіцяці, чаму вы хочаце пайсці да лекара, як усё пройдзе. У паліклініцы ні ў якім разе нельга прымушаць дзіцяці да чаго-небудзь. Падчас першых візітаў маленькі пацыент можа нават не сядзець у крэсле, але ён пазнаёміцца з лекарам, пагутарыць з ім. Пасля некалькіх паездак вы можаце паступова павялічваць маніпуляцыі з крэслам. Калі страх не пераадолены, для спакою дзіцяці і бацькоў, магчыма, мае сэнс выбраць лячэнне пад седатыўным або агульным наркозам.
7. Навошта лячыць карыес на малочных зубах? Выходзіць дорага, але яны ўсё роўна выпадаюць.
Не лячыць малочныя зубы толькі таму, што яны выпадуць - абсалютна няправільны падыход. Дзіцяці патрэбныя здаровыя малочныя зубы, каб старанна перажоўваць ежу і навучыцца правільна гаварыць. Так, пярэднія малочныя зубы выпадаюць хутка, а вось жавальная група зубоў паасобку захоўваецца да 10-12 гадоў. Прычым гэтыя малочныя зубы датыкаюцца з пастаяннымі. Да 6 гадоў карыес малочных зубоў выяўляецца ў 84% маленькіх пацыентаў. Менавіта ў гэтым узросце пачынаюць прарэзвацца першыя пастаянныя жавальныя зубы - «шасцёркі». А статыстыка пацвярджае, што карыес пастаянных шостых зубоў у 80% выпадкаў узнікае ў першы год. Карыес - гэта інфекцыя, якая размнажаецца і пашкоджвае ўсё больш і больш цвёрдых тканін зубоў. Даходзіць да нерва зуба, узнікае пульпіт, пачынаюць хварэць зубы. Калі інфекцыя заходзіць яшчэ глыбей, у запаленчы працэс можа ўцягвацца і зачаток пастаяннага зуба, пасля чаго ён можа выйсці з ужо змененай структурай эмалі або прывесці да адмірання зачатка.
8. У дачкі (8 гадоў) крыва вылезлі карэнныя зубы. Наш доктар кажа, што пакуль можна ставіць толькі пласцінкі, ставіць брекеты яшчэ рана. А яе 12-гадовая сяброўка ўжо паставіла брекеты. У чым розніца паміж пласцінамі і брекетами? Як зразумець – пастаянныя зубы ў дзіцяці яшчэ выпростваюцца або пара бегчы выпраўляць прыкус?
Падчас актыўнай фазы прорезыванія пастаянных зубоў (5,5-7 гадоў) усё залежыць ад таго, ці хопіць у сківіцы месца для новых зубоў. Калі яго дастаткова, то нават крывыя сталыя зубы, якія вылезлі, потым ўстануць роўна. Калі месца не хапае, то не абысціся без выпраўлення прыкусу якімі-небудзь ортодонтіческіх канструкцыямі. Пласціна ўяўляе сабой здымнае прыстасаванне, якое вырабляецца індывідуальна. Пласцінкі выкарыстоўваюць, калі поўная змена малочных зубоў не адбылася, а ў сківіцы яшчэ ёсць зоны росту. Пад уздзеяннем пласцін стымулюецца рост сківіцы, з'яўляецца месца для пастаянных зубоў. А брекеты выкарыстоўваюцца пры поўнай змене малочных зубоў на пастаянныя. Гэта няздымная прыстасаванне, у якім спецыяльныя фіксатары (брекеты) прыляпляюцца да зуба і з дапамогай дугі злучаюцца ў адзіную ланцужок, як пацеркі. Калі зубы пачынаюць мяняцца, лепш схадзіць на кансультацыю да ортодонту і ацаніць сітуацыю. Чым раней вы пачнеце выпраўляць прыкус, тым лягчэй пройдзе гэты працэс і тым хутчэй будзе дасягнуты вынік.