змест
Трансгранічныя роды ў радзільных цэнтрах: рызыкі догляду
У чаканні галасавання французскага закона аб адкрыцці радзільных цэнтраў тэарэтычна можна нараджаць ва ўжо існуючых структурах за мяжой. Праблема: касы першаснага медыцынскага страхавання часам адмаўляюць у пакрыцці.
Адкрыццё радзільных цэнтраў у Францыі нагадвае Арль. Мы часта пра гэта гаворым, рэгулярна абвяшчаем, але нічога не чакаем. Законапраект аб іх упаўнаважанні будзе разгледжаны Сенатам 28 лютага. Гэты тэкст ужо быў прагаласаваны ў лістападзе 2010 года як частка Закона аб фінансаванні сацыяльнага забеспячэння (PLFFSS) на 2011 год. Але затым ён быў адцэнзураваны Канстытуцыйным саветам. Прычына: у яго не было падстаў з'яўляцца ў ПЛФСС.
Перасячэнне мяжы, каб лепш выбраць роды
У Францыі на эксперыментальнай аснове ўжо адкрылася некалькі бальнічных радзільных цэнтраў. Іх мала. У некаторых памежных аддзелах будучым мамам дастаткова праехаць некалькі кіламетраў, каб скарыстацца замежнымі структурамі і нарадзіць дзіця ў выбраных імі ўмовах. У “baby-friendly” радзільнях (калі іх няма ў іх аддзяленні), у раддоме або дома, але з акушэркай, якая працуе за мяжой. У Германіі, Швейцарыі, Люксембургу. У часы свабоднага перамяшчэння тавараў, людзей і паслуг у Еўрапейскім саюзе, чаму б і не? Аднак догляд за гэтымі родамі - гэта невялікая латарэя з значнымі фінансавымі наступствамі.Свабодны выбар родаў можа абысціся высокай цаной.
Родавыя цэнтры, або фізіялагічныя полюсы ў бальнічным асяроддзі, дазваляюць будучай маці больш свабоды рухацца, а прыналежнасці дапамагаюць ёй кіраваць сутычкамі.
Чатыры гады таму Юдэс Гайслер нарадзіла ў нямецкім радзільным цэнтры. З тых часоў яна была ўцягнута ў юрыдычную блытаніну з CPAM свайго дэпартамента, Мозель, і да гэтага часу не атрымала кампенсацыі за роды. Яе першае дзіця нарадзілася ў клініцы ў 2004 годзе. «Гэта было нядрэнна, але… радзільнае аддзяленне будавалася, я нараджала ў рэанімацыі, усю працу рабіла разам з рабочымі, якія фарбавалі, было 6 ці 8 паставак адначасова. Паўсюль бегалі акушэркі. Я не хацела эпідуральную анестэзію, але паколькі мне было балюча і я не ведала, ці нармальна тое, што я перажываю, што мяне не суправаджалі, я папрасіла яе. Яны пракалолі мне мяшок з вадой, увялі сінтэтычны Аксытацын, і мне нічога не патлумачылі. »
Жыве ў Мозелі, нараджае ў Германіі
Для свайго другога дзіцяці Юдэс не хоча перажываць гэты вопыт. Яна хоча нараджаць дома, але не можа знайсці акушэрку. Яна выяўляе месца нараджэння ў Зарэбруку ў Германіі, у 50 км ад свайго дома. «Я завязаў вельмі добрую сувязь з акушэркай, месца было вельмі прыязным, вельмі коканам, менавіта тое, што мы хацелі. Падчас цяжарнасці за маладой жанчынай назірае ўрач агульнай практыкі, каб мець магчымасць падтрымліваць яе. Яна просіць папярэдняга дазволу ад сацыяльнага забеспячэння для радзільнага цэнтра. За месяц да родаў выпадае прысуд: адмова.Еўдэс захапіў прымірэнчую камісію. Новая адмова. Нацыянальны медыцынскі кансультант схоплены і вядзе кропку дадому. Суд па сацыяльным забеспячэнні адхіляе патрабаванне Юдэса аб кампенсацыі выдаткаў і дае яму невялікі ўрок у працэсе. «Мы, відавочна, не можам вінаваціць спадарыню Гайслер у тым, што яна палічыла за лепшае нараджаць у радзільным цэнтры ў Германіі, а не ў радзільні ў Латарынгіі (...) Аднак гэта чысты выбар.
асабістая зручнасць (...) і, такім чынам, можна папракнуць спадарыню Гайслер у тым, што яна хацела прымусіць супольнасць застрахаваных асобаў падтрымліваць выбар выключна асабістай зручнасці. Такія паводзіны
не мае права. Аднак кошт гэтых родаў, 1046 еўра, значна ніжэй, чым кошт традыцыйных родаў у бальніцы з знаходжаннем 3 дні (базавы пакет: 2535 еўра без эпідуральнай анестэзіі). Eudes падае касацыйную скаргу. Суд адмяняе рашэнне і вяртае справу ў суд сацыяльнага забеспячэння Нэнсі, які вынес рашэнне на карысць маладой жанчыны. Затым CPAM падала апеляцыю. Апеляцыйны суд прызнаў скаргу непрымальнай. На гэтым гісторыя магла скончыцца. Але CPAM вырашае падаць касацыйную скаргу як супраць суда Нансі, так і супраць апеляцыйнага суда.
У гэтай гісторыі цяжка зразумець судовую ўпартасць CPAM (ад якой мы чакаем адказаў). «Чым гэта патлумачыць, як не ідэалагічным ухілам, несумяшчальным з яго дзяржаўнай місіяй? »Пытаецца Interassociative калектыў вакол нараджэння (Ciane). Прысваенне выбару натуральных родаў для асабістай зручнасці і юрыдычная аргументацыя гэтага могуць здацца часткай даволі рэтраграднага бачання родаў у той час, калі маці больш шкадуюць пра празмерную медыкалізацыю і дзе большасць медыцынскіх работнікаў выступаюць за «абгрунтаваную медыкалізацыю». Гэты канкрэтны выпадак таксама ставіць пытанне аб статусе радзільных цэнтраў і заканадаўстве аб трансгранічнай дапамозе. Сыход, які кампенсуецца ў Францыі і праводзіцца ў краіне Еўрапейскага Саюза, пакрываецца сацыяльным страхаваннем на тых жа ўмовах, што і ў Францыі. Для планавай стацыянарнай дапамогі патрабуецца папярэдні дазвол (гэта форма E112). Роды ў нямецкай бальніцы, напрыклад, можна прыняць, але патрабуецца папярэдні дазвол ад CPAM. Для радавых цэнтраў гэта больш складана. Іх статус неадназначны. Ці стацыянарная гэта дапамога, сказаць складана.
«У гэтым выпадку мы сапраўды шануем правілы, — падкрэслівае Ален Бісанье, юрыдычны супрацоўнік Нацыянальнага савета Ордэна акушэрак. Паколькі гэта радзільны дом, шпіталізацыя не прадугледжана, і можна лічыць, што гэта амбулаторнае лячэнне, таму папярэдняе дазвол не патрабуецца. Гэта не пазіцыя CPAM. Спрэчка складае больш за 1000 еўра, і гэтая працэдура ў канчатковым выніку будзе каштаваць грошай медыцынскай страхоўкі. Тым часам на Еўдэса пададзены дзве касацыйныя скаргі. «Я ўставіў палец у шасцярню, таму ў мяне няма іншага выбару, акрамя як абараняцца».
Іншыя маці атрымліваюць форму E112
Мірыям, якая жыве ў Верхняй Савоі, нарадзіла трэцяе дзіця ў швейцарскім радзільным цэнтры. «У мяне не было праблем з тым, каб узяць на сябе адказнасць, хаця пагадненне было запозненым. Даслаў ліст з медыцынскай даведкай, з артыкуламі закона і абгрунтаваў свой выбар. Я не атрымаў адказу. Я нарэшце атрымаў адказ, у якім паведамлялася, што аналіз маёй сітуацыі ідзе, на наступны дзень пасля родаў! Калі я атрымала рахунак ад радзільнага цэнтра ў памеры 3800 еўра за агульнае назіранне з 3-га месяца цяжарнасці і да 2 дзён пасля родаў, я адправіла яшчэ адзін ліст у службу бяспекі. Там адказалі, што для ўстанаўлення знакамітай формы Е112 неабходна падаць рэквізіты паслуг. Гэтую дэталь акушэрка накіравала непасрэдна ахове. Усяго ў мяне засталося 400 еўра. ” Іншы аддзел, іншы вынік.