Гіпанатрыемія ўзнікае, калі ў арганізме ўтрымліваецца занадта мала натрыю ў параўнанні з колькасцю вадкасці, якую ён змяшчае. Частымі прычынамі з'яўляюцца выкарыстанне мочэгонных сродкаў, дыярэя, сардэчная недастатковасць і СІАДГ. Клінічныя праявы ў асноўным неўралагічныя, пасля асматычнага пераносу вады ў клеткі мозгу, асабліва пры вострай гипонатриемии, і ўключаюць галаўны боль, спутанность свядомасці і ступар. Могуць узнікнуць курчы і кома. Лячэнне залежыць ад сімптомаў і клінічных прыкмет, у прыватнасці ад ацэнкі пазаклеткавай аб'ёму, і асноўных паталогій. Лячэнне заснавана на памяншэнні спажывання вадкасці, павелічэнні адтоку вадкасці, папаўненні дэфіцыту натрыю і лячэнні асноўнага захворвання.

Гіпанатрыемія - гэта электралітнае парушэнне, якое характарызуецца лішкам вады ў арганізме адносна агульнага ўтрымання натрыю ў арганізме. Мы гаворым пра гіпанатрыеміі, калі ўзровень натрыю ніжэй за 136 ммоль / л. Большасць гипонатриемий перавышае 125 ммоль / л і працякае бессімптомна. Толькі цяжкая гіпанатрыемія, гэта значыць менш за 125 ммоль / л, або сімптаматычная, уяўляе сабой надзвычайную дыягнастычную і тэрапеўтычную дапамогу.

Частата гипонатриемии:

• каля 1,5 выпадкаў на 100 пацыентаў у суткі ў стацыянары;
• ад 10 да 25% у герыятрычнай службе;
• ад 4 да 5% у пацыентаў, якія паступілі ў аддзяленні неадкладнай дапамогі, але гэтая частата можа ўзрасці да 30% у пацыентаў з цырозам;
• амаль 4% у пацыентаў з пухліннымі захворваннямі або гіпатырэёз;
• у 6 разоў больш у пажылых пацыентаў, якія прымаюць антыдэпрэсанты, такія як селектыўныя інгібітары зваротнага захопу серотоніна (СИОЗС);
• больш за 50% у шпіталізаваных хворых на СНІД.
  

Гіпанатрыемія можа быць вынікам:

• страта натрыю большая, чым страта вады, з памяншэннем аб'ёму вадкасці ў арганізме (або пазаклеткавай аб'ёму);
• затрымка вады са стратай натрыю, якая суправаджаецца захаваннем пазаклеткавай аб'ёму;
• затрымка вады большая, чым затрымка натрыю, што прыводзіць да павелічэння пазаклеткавага аб'ёму.

Ва ўсіх выпадках натрый разводзіцца. Працяглая ваніты або моцная дыярэя могуць прывесці да страты натрыю. Калі страты вадкасці кампенсуюцца толькі вадой, натрый разводзіцца.

Страта вады і натрыю часцей за ўсё мае нырачнае паходжанне, калі здольнасць реабсорбцыю нырачных канальчыкаў зніжаецца пасля прыёму тиазидных діуретікі. Гэтыя прэпараты ўзмацняюць вывядзенне натрыю, што павялічвае вывядзенне вады. Як правіла, яны добра пераносяцца, але могуць выклікаць гіпанатрыемію ў людзей, схільных да нізкага ўтрымання натрыю, асабліва ў пажылых людзей. Радзей сустракаюцца стрававальныя або скурныя страты.

Затрымка вадкасці з'яўляецца вынікам недарэчнага павышэння сакрэцыі антыдыўрэтычнага гармона (АДГ), які таксама называюць вазапрэсінам. У гэтым выпадку мы гаворым пра SIADH або сіндроме неадпаведнай сакрэцыі АДГ. Вазапрэсін дапамагае рэгуляваць колькасць вады, якая прысутнічае ў арганізме, кантралюючы колькасць вады, якая выводзіцца ныркамі. Празмернае вызваленне вазапрэсіну прыводзіць да зніжэння вывядзення вады ныркамі, што прыводзіць да большай затрымкі вады ў арганізме і развядзення натрыю. Сэкрэцыя вазопрессина гіпофізам можа стымулявацца:

• боль ;
• стрэс;
• фізічная актыўнасць ;
• гіпаглікемія;
• некаторыя захворванні сэрца, шчытападобнай залозы, нырак або наднырачнікаў. 

SIADH можа быць з-за прыёму лекаў або рэчываў, якія стымулююць сакрэцыю вазапрэсіну або стымулююць яго дзеянне ў нырках, такіх як:

• хлорпропамид: прэпарат, які зніжае ўзровень цукру ў крыві;
• карбамазепин: супрацьсутаргавае сродак;
• винкристин: прэпарат, які выкарыстоўваецца ў хіміятэрапіі;
• клофибрат: прэпарат, які зніжае ўзровень халестэрыну;
• нейралептыкі і антыдэпрэсанты;
• аспірын, ібупрофен;
• экстазі (3,4-метилендиокси-метамфетамін [MDMA]);
• вазопрессин (сінтэтычны антидиуретический гармон) і Аксытацын, якія выкарыстоўваюцца для індукцыі родаў падчас родаў.

SIADH таксама можа быць вынікам празмернага спажывання вадкасці, якое перавышае магчымасці рэгуляцыі нырак, або ў выпадках:

• патоманне ;
• полідыпсія;
• хвароба Адысона;
• гіпатэрыёз. 

Нарэшце, гэта можа быць вынікам памяншэння аб'ёму цыркуляцыі з-за:

• сардэчная недастатковасць;
• нырачная недастатковасць;
• цыроз;
• Нефратычны сіндром.

Затрымка натрыю з'яўляецца следствам павелічэння сакрэцыі альдостерона пасля памяншэння аб'ёму цыркуляцыі.

Большасць пацыентаў з натрыеміяй, то ёсць канцэнтрацыяй натрыю больш за 125 ммоль / л, працякаюць бессімптомна. Паміж 125 і 130 ммоль / л сімптомы ў асноўным страўнікава-кішачныя: млоснасць і ваніты.

Мозг асабліва адчувальны да змены ўзроўню натрыю ў крыві. Таксама пры паказчыках ніжэй за 120 ммоль / л з'яўляюцца нервова-псіхічныя сімптомы, такія як:

• галаўныя болі ;
• млявасць;
• спутанность стану;
• ступар;
• цягліцавыя скарачэння і курчы;
• эпілептычныя прыпадкі;
• кома.

Яны з'яўляюцца следствам ацёку галаўнога мозгу, выклікаюць дысфункцыю, і наступ якіх залежыць ад цяжару і хуткасці наступу гипонатриемии.

Сімптомы, верагодна, будуць больш сур'ёзнымі ў пажылых людзей з хранічнымі захворваннямі.

Гіпанатрыемія можа быць небяспечнай для жыцця. Ступень, працягласць і сімптомы гипонатриемии выкарыстоўваюцца для таго, каб вызначыць, як хутка спатрэбіцца карэкцыя сыроваткі крыві. Ва ўсіх выпадках сімптаматычная гипонатриемия патрабуе шпіталізацыі.

Пры адсутнасці сімптомаў гипонатриемия звычайна хранічная, і неадкладная карэкцыя не заўсёды неабходная. Аднак шпіталізацыя рэкамендуецца, калі ўзровень натрыю ў сыроватцы крыві менш за 125 ммоль / л. Пры бессімптомнай гипонатриемии або звыш 125 ммоль / л лячэнне можа заставацца амбулаторным. Затым лекар ацэньвае, ці неабходна карэктаваць гіпанатрыемію, і гарантуе, што яна не пагаршаецца. Для яе нармалізацыі звычайна дастаткова выправіць прычыну гіпанатрыеміі. Сапраўды, часцей за ўсё бывае дастаткова адмены прэпарата, які парушае дзеянне, паляпшэння лячэння сардэчнай недастатковасці або цырозу печані або нават лячэння гіпатэрыёзу.

Калі паказана карэкцыя гипонатриемии, гэта залежыць ад пазаклеткавай аб'ёму. Калі ён:

• нармальны: рэкамендуецца абмежаванне спажывання вады, менш аднаго літра ў суткі, асабліва ў выпадку SIADH, і праводзіцца лячэнне, накіраванае супраць прычыны (гіпатэрыёз, надпочечниковая недастатковасць, прыём діуретікі);
• павышэнне: мочегонные сродкі або антаганісты вазопрессина, такія як десмопрессин, звязаныя з абмежаваннем спажывання вады, у такім выпадку складаюць асноўнае лячэнне, асабліва ў выпадках сардэчнай недастатковасці або цырозу;
• паніжаны, пасля страт стрававання або нырак: паказана павелічэнне спажывання натрыю, звязанае з регідратацыі. 

Некаторым людзям, асабліва тым, хто пакутуе СІАДГ, патрабуецца працяглае лячэнне гіпанатрыеміі. Аднаго толькі абмежавання вадкасці часта бывае недастаткова, каб прадухіліць рэцыдыў гипонатриемии. Таблеткі хларыду натрыю можна выкарыстоўваць людзям з лёгкай і ўмеранай хранічнай гипонатриемией. 

Цяжкая гіпанатрыемія - гэта надзвычайная сітуацыя. Лячэнне заключаецца ў паступовым павышэнні ўзроўню натрыю ў крыві з дапамогай нутравенных увядзення вадкасці, а часам і мочэгонных сродкаў. Часам неабходныя селектыўныя інгібітары рэцэптараў вазопрессина, такія як кониваптан або толваптан.