Лад жыцця

Un здаровы лад жыцця дапамагае паменшыць інтэнсіўнасць сімптомаў менопаузы, паляпшае здароўе сардэчна-сасудзістай сістэмы і костак, а таксама забяспечвае некаторыя абаронены супраць некалькіх праблем са здароўем.

харчаванне

Для памяншэння прыліваў

• Замест трох асноўных прыёмаў ежы паменшыце порцыі і плануйце карысныя перакусы паміж прыёмамі ежы;
• Піць шмат вады;
• Пазбягайце або значна скараціце спажыванне стымулятараў: гарачых напояў, кава, алкаголю, вострых страў;
• Скароціце спажыванне канцэнтраванага цукру;
• Рэгулярна ўжывайце прадукты, багатыя фітаэстрагенаў.

мацыён

Любая фізічная актыўнасць лепш, чым адсутнасць. Для ўсіх жанчын, і асабліва тых, хто ўступае ў гэты пераходны перыяд,штодзённыя фізічныя практыкаванні забяспечвае некалькі важных пераваг:

– падтрымліваць або дасягаць здаровага вагі;

– падтрымліваць у тонусе сардэчна-сасудзістую сістэму;

– паменшыць страту шчыльнасці касцяной тканіны і рызыку падзенняў;

– знізіць рызыку рака грудзей;

- стымулююць сэксуальнае жаданне.

Акрамя таго, даследаванні паказваюць, што жанчыны, якія вядуць маларухомы рэжым жыцця, больш схільныя да гэтага гарачыя ўспышкі умераная або цяжкая ў параўнанні з жанчынамі, якія рэгулярна займаюцца спортам^{3, 4,47}.

Рэкамендуецца быць хаця б умерана актыўным 30 хвілін у дзень і інтэграваць практыкаванні на гнуткасць у свой звычайны рэжым: расцяжку, тай-чы або ёгу, напрыклад. Для атрымання адпаведнай кансультацыі звярніцеся да кинезиологу (спецыяліста па фізічнай актыўнасці).

метады рэлаксацыі

Глыбокае дыханне, масаж, ёга, візуалізацыя, медытацыя і г.д. могуць дапамагчы пры праблемах са сном, калі яны ёсць. Паслабленне можа дапамагчы палегчыць іншыя сімптомы менапаўзы (гл. раздзел «Дадатковыя падыходы»).

медыкаментознае лячэнне

Для барацьбы з рознымі праблемамі, звязанымі з клімаксам, лекары выкарыстоўваюць 3 выгляду фармакалагічных падыходаў:

• агульнае гарманальнае лячэнне;
• мясцовае гарманальнае лячэнне;
• негормональные метады лячэння.

Агульная гарманальная тэрапія

THEгарманальная тэрапія пастаўляе гармоны, якія яечнікі перастаюць вылучаць. Гэта дазваляе большасці жанчын бачыць іх Сімптомы (Прылівы, парушэнні сну, перапады настрою) на час гарманальнай тэрапіі.

Важна ведаць, што ў большасці жанчын, якія пачынаюць агульную гарманальную тэрапію, сімптомы аднаўляюцца, калі яны спыняюць лячэнне, таму што арганізм зноў перажывае гарманальны пераход. Некаторыя жанчыны могуць, напрыклад, узяць рашэнне прымаюць гарманальную тэрапію на працягу некалькіх гадоў, а потым вырашаюць спыніць яе пасля выхаду на пенсію, ведаючы, што ў гэты перыяд жыцця ім будзе лягчэй справіцца з сімптомамі.

Сістэмная гарманальная тэрапія звычайна выкарыстоўвае камбінацыю эстрагенаў і прогестинов. The толькі эстраген прызначаны для жанчын, якія перанеслі выдаленне маткі (гистерэктомия), паколькі пры працяглым прыёме яны павялічваюць рызыку рака маткі. Даданне прогестина зніжае гэты рызыка.

У наш часгарманальная тэрапія прызначаны для жанчын, у якіх сімптомы менопаузы выяўленыя і якасць жыцця якіх дастаткова пагаршаецца, каб гэта апраўдаць. The Таварыства акушэраў і гінеколагаў Канады рэкамендуе лекарам прызначаць найменшую эфектыўную дозу на працягу максімальна кароткага часу. Максімальная рэкамендаваная працягласць 5 гадоў.

Гарманальная тэрапія можа дапамагчы запаволіць страту касцяная маса і такім чынам знізіць рызыку пераломаў. Аднак яго нельга прызначаць толькі з гэтай мэтай.

Замяшчальная гарманальная тэрапія часам мае Пабочныя эфекты не небяспечна, але непрыемна. Пракансультуйцеся з урачом.

Некаторыя жанчыны так прымаюць гармоны Працягвайце ісці, гэта значыць яны прымаюць эстрагены і прогестины кожны дзень. Затым менструацыя спыняецца. Звычайна яны не аднаўляюцца пасля спынення гарманальнай тэрапіі, калі яна доўжылася дастаткова доўга. Іншыя жанчыны праходзяць лячэнне цыклічныі прымайце гестагены толькі 14 дзён у месяц, а эстраген кожны дзень. Гарманальная тэрапія, якая праводзіцца цыклічна, выклікае «ілжывыя месячныя» або крывацёк адмена (не звязаная з авуляцыяй, як у выпадку з супрацьзачаткавымі таблеткамі).

Класічная гарманальная тэрапія

У Канадзе, кан'югаванага конскіх эстрагенаў (Premarin®) ужо даўно самы прадпісаны. Гэтыя эстрагены здабываюцца з мачы цяжарных кабыл і ўводзяцца ўнутр. Аднак гэта ўжо не так. 1^er У лютым 2010 г. Premarin® быў выключаны са спісу лекаў, на якія распаўсюджваецца план дзяржаўнага страхавання ад лекаў Квебека, з-за значнага павышэння адпускной цаны.². (Premplus®, камбінацыя кан'югаванага конскага эстрагену і сінтэтычнага прогестэрону, таксама была адменена.)

З тых часоў лекары могуць прызначаць любы з наступных эстрагенаў. Гэта таблеткі для прыёму ўнутр.

- Дадаткі®: эстрадыёл-17ß;

- вочы®: эстрапіпат (форма эстрону);

- CES®: сінтэтычныя кан'югаванага эстрагены.

Звычайна эстрагены прызначаюць у комплексе з сінтэтычныя прогестины : медроксі-прогестэрону ацэтат (МПА), напрыклад праверыць® альбо микронизированный прогестерон з раслін, як Праметрыум®. Микронизированный прогестэрон з'яўляецца адным з відаў «біяідэнтычных» гармонаў (гл. ніжэй).

Біяідэнтычная гарманальная тэрапія

,en біяідэнтычныя гармоны маюць тую ж малекулярную структуру, што і гармоны, якія вылучаюцца яечнікамі: эстрадиол-17ß (асноўны эстраген, які выпрацоўваецца жаночым арганізмам) і прогестерон. Іх сінтэзуюць у лабараторыі з такіх раслін, як соя або дзікі ямс.

Біяідэнтычны эстрадыёл-17ß ўводзяць скурны, што адрознівае яго ад звычайнай гарманальнай тэрапіі. Яго атрымліваюць у выглядзе маркі (Estraderm®, Oesclim®, Estradot®, Sandoz-Estradiol Derm® або Climara®) або ад гель (Эстрогель®).

У дадатак даэстрадыёл-17ß, звычайна прызначаюць лекары, якія выкарыстоўваюць біяідэнтычную тэрапію микронизированный прогестерон. Тэхніка мікранізацыі ператварае прогестэрон у драбнюткія часціцы, якія добра засвойваюцца арганізмам. Гэта прапануе вусны (Праметрыум®).

Біяідэнтычныя гармоны прызначаюцца на працягу некалькіх гадоў у Канадзе і Францыі (аднак назва біяідэнтычныя з'явілася нядаўна). На момант напісання артыкула гэтыя лекі пакрываліся дзяржаўным планам страхавання лекаў Квебека толькі ў некаторых канкрэтных выпадках. Аднак большасць прыватных страхавых планаў кампенсуюць іх.

Заўвагу. Таксама ёсць магчымасць набыць у вольным продажы майстэрскія прэпараты биоидентичных эстрагенаў, у выглядзе крэму, які змяшчае злучэнне 3 прыродных эстрогенных малекул жанчын, эстрадиола, эстриола і эстрона. Аднак ніякія навуковыя дадзеныя не пацвердзілі іх эфектыўнасць, і большасць лекараў раяць адмовіцца ад іх. Таксама ў аптэках можна знайсці магістральныя прэпараты прогестерон у выглядзе крэму. Гэта фармальна не рэкамендуецца. Па словах Д^re Сільві Додзін, паглынанне прогестэрону праз скуру неэфектыўнае, моцна адрозніваецца ад жанчыны да жанчыны і не забяспечвае адэкватную канцэнтрацыю для абароны маткі. Памятайце, што прыём аднаго эстрагену павялічвае рызыку рака маткі, і што даданне прогестерона зніжае гэты рызыка.

Мясцовае гарманальнае лячэнне

Прымяненне эстрагенаў у малых дозах, вагінальна, накіраваны на палягчэнне сімптомаў, звязаных з сухасць похвы і да станчэнне слізістых абалонак. Аднак ён не аказвае тэрапеўтычнага эфекту пры прылівах, засмучэннях сну і настроі. Мясцовая гарманальная тэрапія не выклікае пабочных эфектаў і рызык, звязаных з агульнай гарманальнай тэрапіяй.

Эстрагены могуць быць дастаўлены ў похву з дапамогай a крэм, An кальцо or Таблеткі. Іх эфектыўнасць аднолькавая. Вагінальны крэм і таблеткі ўводзяцца ў похву пры дапамозе аплікатара. Похвавае кольца, прасякнутае эстрагенам, выраблена з гнуткага пластыка. Ён змяшчаецца глыбока ў похву і павінен мяняцца кожныя 3 месяцы. Большасць жанчын добра пераносяць яго, але некаторыя лічаць яго нязручным або часам маюць тэндэнцыю рухацца і выходзіць з похвы.

У пачатку лячэння, калі слізістая абалонка похвы вельмі тонкая, эстраген, нанесены лакальна ў похву, можа дыфузаваць у арганізм. Аднак ніякіх неспрыяльных доўгатэрміновых наступстваў для здароўя пры ўжыванні рэкамендаваных доз не зафіксавана.

Негормональные метады лячэння

Негормональные прэпараты могуць дапамагчы паменшыць некаторыя сімптомы клімаксу.

Супраць прыліваў

Антыдэпрэсанты. Даследаванні паказваюць, што некаторыя антыдэпрэсанты могуць паменшыць прылівы (але эфект меншы, чым ад гарманальнай тэрапіі), незалежна ад таго, ці ёсць у аснове дэпрэсія. Гэты варыянт можа быць прывабным выбарам для жанчыны, якая мае сімптомы дэпрэсіі і прылівы, але якая не жадае прымаць гармоны.

Антыгіпертэнзіўныя сродкі. Клофелін, лекі, якое выкарыстоўваецца для зніжэння крывянага ціску, аказалася крыху больш эфектыўным, чым плацебо, у палягчэнні прыліваў. Аднак гэта лекі не выкарыстоўваецца шырока, таму што яно выклікае некалькі пабочных эфектаў, такіх як сухасць у роце, дрымотнасць і завала.

Супраць сухасці похвы

Даказана, што ўвільгатняе гель Replens® з'яўляецца эфектыўным вагінальным ўвільгатняльнікам для зняцця свербу і раздражнення, а таксама болю падчас сэксу. Ўжываецца кожныя 2-3 дні.

Супраць перападаў настрою

Прымяненне антыдэпрэсантаў, анксіолітіков і снатворных не павінна ўваходзіць у арсенал элементарнага сыходу за менопаузой. Іх рэцэпт павінен адпавядаць тым жа крытэрам і той жа строгасці, што і для любога іншага перыяду жыцця.

Супраць астэапарозу

Для павелічэння шчыльнасці касцяной тканіны і зніжэння рызыкі пераломаў выкарыстоўваюцца некаторыя негормональные прэпараты. Глядзіце раздзел Медыцынскія метады лячэння астэапарозу.

Супраць праблем са сном

Некалькі ідэй для палягчэння сну: рэгулярныя фізічныя практыкаванні, выкарыстанне розных сродкаў для расслаблення (глыбокае дыханне, масаж і г.д.), пазбяганне кафеіну і алкаголю і піце перад сном травяной чай з нямецкай рамонкі або валяр'яны.⁶. Глядзіце таксама Better Sleep - A Practical Guide.

Палавое жыццё

Даследаванні, як правіла, паказваюць, што жанчыны з актыўнае палавое жыццё маюць менш сімптомаў у перыяд менапаўзы, чым у тых, хто мала або не займаецца актыўным сэксам⁷. Але невядома, ці існуе прычынна-выніковая сувязь, ці гэта простае супадзенне паміж імі.

Ва ўсякім выпадку, відавочна, што менопауза, якая суправаджаецца мноствам сімптомаў, парушае сэксуальнае жыццё. Тым не менш, можна падтрымліваць актыўнае і задавальняючае сэксуальнае жыццё, звяртаючыся да вагінальнай гарманальнай тэрапіі, вагінальным ўвільгатняльніку або змазцы.

Памятаеце, што практыкаванні таксама могуць выклікаць жаданне ў жанчын. Для падтрымання лібіда актыўны, таксама важна падтрымліваць добрыя зносіны з мужам і кіраваць стрэсам у цэлым (праца і г.д.).

Тэстастэрон. Прызначэнне тэстастэрону жанчынам у постменопаузе па-ранейшаму застаецца маргінальнай з'явай у Паўночнай Амерыцы. Тым не менш, усё больш лекараў робяць гэта для аднаўлення і ўзмацнення лібіда, асабліва ў жанчын, у якіх абодва яечніка выдалілі хірургічным шляхам. Патэнцыйныя пабочныя эфекты выкарыстання тэстастэрону ў жанчын да гэтага часу недастаткова вывучаны. Таму мы павінны разглядаць гэты метад лячэння як эксперыментальны.

Пракансультуйцеся з нашым інфармацыйным лістом жаночай сэксуальнай дысфункцыі.

дабаўкі

Адзіная афіцыйная рэкамендацыя датычыцца выкарыстання дабавак кальцыя і вітаміна D для барацьбыастэапароз, У некаторых выпадках. Больш падрабязную інфармацыю глядзіце ў аркушы аб астэапарозе, а таксама ў лістах, прысвечаных гэтым двум прадуктам.