Дабраякасная і вельмі распаўсюджаная паталогія, адэнома прадсталёвай залозы дзівіць чвэрць мужчын ва ўзросце ад 55 да 60 гадоў і больш за кожнага другога мужчыны ва ўзросце ад 66 да 70 гадоў. Якія сімптомы? Як яго дыягнаставаць і лячыць? Адказы Інэс Дамінік, уролага

Адэнома прадсталёвай залозы, якую таксама называюць дабраякаснай гіперплазіяй прадсталёвай залозы (ДГПЖ), уяўляе сабой паступовае павелічэнне памеру прастаты. «Гэта павелічэнне аб'ёму з'яўляецца вынікам праліферацыі клетак прастаты, звязанай са старэннем» кажа доктар Дамінік.

Частата дадзенай паталогіі ўзрастае з узростам і ў той ці іншай ступені дзівіць амаль 90% мужчын старэйшыя за 80 гадоў. «Гэта хранічная паталогія, якая развіваецца на працягу многіх гадоў, але якая не звязаная з ракам прастаты» — дадае ўролаг.  

Механізм развіцця адэномы прадсталёвай залозы вывучаны недастаткова.

«Было распрацавана некалькі тэорый: могуць быць задзейнічаны гарманальныя механізмы, асабліва праз ДГТ, або дысбаланс паміж ростам і разбурэннем клетак прастаты» паказвае Інэс Дамінік.

Аднак метабалічны сіндром быў бы рэальным фактарам рызыкі, паколькі верагоднасць лячэння адэномы прастаты ў пацыентаў з метабалічным сіндромам падвойваецца.

Часам адэнома прастаты працякае цалкам бессімптомна і выяўляецца выпадкова падчас медыцынскага абследавання. Але часцей за ўсё гэта выклікае мачавыя сімптомы, выкліканыя здушваннем мачавыпускальнага канала анамальна развітой прастатай.

«Сімптомы СНМП (засмучэнняў мочэвыводзяшчіх шляхоў) могуць адчувацца пацыентам», - апісвае, у прыватнасці, уролаг.

Міжнароднае таварыства па барацьбе з нетрыманнем (ICS) дзеліць гэтыя сімптомы на тры катэгорыі:

Парушэнні фазы напаўнення 

«Гэта поллакиурия, а менавіта неабходнасць часта мачыцца, якая можа быць днём і ноччу, а таксама надзвычайныя сітуацыі з мачавыпусканнем», - апісвае доктар Дамінік.

Парушэнні фазы апаражнення

«Гэта неабходнасць падштурхнуць да мачавыпускання, званая дизурия, цяжкасць у пачатку мачавыпускання або нават парывістая і / або слабая бруя мачы», працягвае спецыяліст.

Постмочевой фазы засмучэнні

«Гэта познія кроплі або ўражанне няпоўнага апаражнення мачавой бурбалкі».

Бывае і так, што адэнома прастаты выклікае парушэнне палавой функцыі, у тым ліку аслабленую эякуляционную брую. 

Дыягностыка адэномы прастаты заснавана на апытанні пацыента на прадмет магчымых сімптомаў мачавыпускальнага працэсу, фізікальным аглядзе з пальцавым рэктальным даследаваннем і часам, пры неабходнасці, візуалізацыяй і біялогіяй.

«Пальцавае рэктальнае даследаванне выкарыстоўваецца для ацэнкі памеру і кансістэнцыі прастаты, каб таксама пераканацца ў адсутнасці звязанага з гэтым рака прастаты. Гэта бязбольнае абследаванне без рызыкі » апісвае доктар Дамінік.

У выпадку сумневаў можна правесці вымярэнне патоку: пацыент павінен памачыцца ў «спецыялізаваны» туалет, які дазваляе ацаніць паток мачы.

Візуалізацыя заснавана на рено-пузырного-прастатычнага УГД. «Гэта дае магчымасць ацаніць аб'ём прастаты, пераканацца ў адсутнасці каменя ў мачавой бурбалцы або анамаліі мачавой бурбалкі, а таксама ўпэўніцца ў адсутнасці нырачных наступстваў» — тлумачыць спецыяліст. Гэта УГД таксама дазваляе праверыць правільнасць апаражнення мачавой бурбалкі падчас мачавыпускання.

Нарэшце, біялогія заснавана на вызначэнні гармона прастаты, які называецца ПСА, - каб выключыць магчымы рак прастаты - і на аналізе функцыі нырак праз аналіз крэацініна.

Адэнома прадсталёвай залозы можа быць дабраякаснай, яе неабходна кантраляваць і нават лячыць, каб прадухіліць магчымыя ўскладненні.

«Дабраякасная гіперплазія прадсталёвай залозы сапраўды можа стварыць абструкцыю мачавой бурбалкі, якая перашкаджае яго правільнаму апаражненню, сама па сабе з'яўляецца прычынай некалькіх тыпаў ускладненняў: інфекцыя мочэвыводзяшчіх шляхоў (прастатыт), гематурыі (крывацёк у мачы), камень у мачавой бурбалцы, вострая затрымка мачы або нырачная недастатковасць» - тлумачыць доктар Інэс Дамінік.

Пакуль пацыент не адчувае дыскамфорту і не мае ускладненняў, пачынаць лячэнне не трэба.

«З іншага боку, калі пацыент адчувае нязручнасці на ўзроўні мачы, існуюць сімптаматычныя медыкаментозныя метады лячэння з вельмі добрай эфектыўнасцю» настойвае уролаг.

У якасці лячэння першай лініі і пры адсутнасці супрацьпаказанняў лекар прапануе альфа-блокаторы (Alfuzosine®, Silodosine® і інш.) для палягчэння сімптомаў. Калі яны недастаткова эфектыўныя, мы прапануем інгібітары 5-альфа-рэдуктазы (финастерид®, дутастерид®), якія дзейнічаюць шляхам памяншэння памеру прастаты ў доўгатэрміновай перспектыве.

«Калі медыкаментознае лячэнне неэфектыўна або ў пацыента ёсць ўскладненні ДГПЖ, можа быць прапанавана хірургічнае лячэнне. Затым умяшанне заснавана на ачышчэнні ўрэтры " удакладняе спецыяліст

Гэтыя ўмяшанні могуць праводзіцца праз мачавыпускальны канал з дапамогай эндаскапіі рознымі методыкамі: «Пры дапамозе звычайнай электрычнай рэзекцыі або лазера або біпалярнай энуклеацыі» - тлумачыць доктар Дамінік.

Калі аб'ём прастаты занадта вялікі, можа быць прапанавана адкрытая аперацыя, «Гаворка ідзе пра магістральную аденомэктомию» удакладняе спецыяліст.

Да гэтага часу ні адна прафілактычная мера не даказала эфектыўнасці развіцця ДГПЖ.

«Самая важная прафілактыка - гэта ўскладненні ДГПЖ, якія могуць быць сур'ёзнымі, а часам і пастаяннымі, напрыклад, хранічная хвароба нырак. Таму вельмі важна старанна назіраць за пацыентамі з ДГПЖ, нават калі ў іх няма сімптомаў, каб выявіць дрэннае апаражненне мачавой бурбалкі » - тлумачыць уролаг.

Неабходна выконваць правілы гігіены

Акрамя таго, можна выконваць правілы гігіены жыцця, каб прадбачыць магчымыя ўскладненні. У прыватнасці, пацыентам рэкамендуюць:

• Абмежаваць ўжыванне вадкасці ў вячэрні час: супаў, травяных чаёў, вады, напояў
• Каб максімальна скараціць спажыванне кафеіну або алкаголю,
• Каб змагацца з заваламі, з дыетай, багатай садавінай, гароднінай, суцэльным збожжам і бабовымі,
• Займацца рэгулярнай фізічнай актыўнасцю.