Ныркі (ад лац. ren, renis) — органы, якія ўваходзяць у склад мочавыдзяляльнай сістэмы. Яны забяспечваюць фільтрацыю крыві, выдаляючы з яе адходы праз выпрацоўку мачы. Яны таксама падтрымліваюць утрыманне вады і мінералаў у арганізме.

Нічогі, у колькасці два, размешчаны ў задняй частцы жывата на ўзроўні двух апошніх рэбраў, з кожнага боку ад хрыбетніка. Правая нырка, размешчаная пад печанню, знаходзіцца крыху ніжэй левай, якая знаходзіцца пад селязёнкай.

Кожная нырка ў форме боба мае ў сярэднім 12 см у даўжыню, 6 см у шырыню і 3 см у таўшчыню. Яны ўзвышаюцца наднырачнікам, органам, які належыць да эндакрыннай сістэмы і не ўдзельнічае ў функцыі мачавылучэння. Кожны з іх акружаны ахоўнай знешняй абалонкай - фібрознай капсулай.

Унутраная частка нырак падзелена на тры часткі (з вонкавага боку ўнутр):

• Кара, самая вонкавая частка. Бледнага колеру і таўшчынёй каля 1 см, ён пакрывае мазгавы рэчыва.
• Мазгавы мозг, у цэнтры, чырванавата-карычневага колеру. Ён змяшчае мільёны фільтрацыйных адзінак, нефронов. Гэтыя структуры маюць клубочак, невялікую сферу, дзе адбываецца фільтрацыя крыві і выпрацоўка мачы. Яны таксама складаюцца з канальчыкаў, якія непасрэдна ўдзельнічаюць у змене складу мачы.
• Кубачкі і лаханкі - гэта мочесборные паражніны. Кубачкі атрымліваюць мачу з нефронов, якая затым выліваецца ў таз. Затым мача цячэ па мачаточніках да мачавой бурбалкі, дзе яна будзе захоўвацца перад эвакуацыяй.

Унутраны край нырак адзначаны выразкай, нырачнай варотай, дзе заканчваюцца нырачныя крывяносныя пасудзіны і нервы, а таксама мачаточнікі. «Адпрацаваная» кроў паступае ў ныркі па нырачнай артэрыі, якая з'яўляецца галіной брушной аорты. Затым гэтая нырачная артэрыя дзеліцца ўнутры ныркі. Кроў, якая выходзіць, па нырачнай вене накіроўваецца ў ніжнюю полую вену. Ныркі атрымліваюць 1,2 літра крыві ў хвіліну, што складае прыкладна чвэрць ад агульнага аб'ёму крыві.

Пры наяўнасці паталогій функцыі нырак можа выконваць толькі адна нырка.

Ныркі выконваюць чатыры асноўныя функцыі:

• Выпрацоўка мачы ў выніку фільтрацыі крыві. Калі кроў паступае ў ныркі па нырачнай артэрыі, яна праходзіць праз нефронов, дзе ачышчаецца ад пэўных рэчываў. Прадукты жыццядзейнасці (мачавіна, мачавая кіслата або креатініна і рэшткі лекаў) і лішак элементаў выводзяцца з мочой. Такая фільтрацыя дазваляе адначасова кантраляваць утрыманне вады і іёнаў (натрыю, калія, кальцыя і інш.) у крыві і падтрымліваць яе ў раўнавазе. За 24 гадзіны фільтруецца ад 150 да 180 літраў плазмы крыві, утвараючы прыблізна ад 1 да 1,8 літра мачы. У канчатковым выніку мача складаецца з вады і раствораных рэчываў (натрый, калій, мачавіна, креатініна і інш.). Некаторыя рэчывы ў здаровага пацыента не прысутнічаюць у мачы (глюкоза, вавёркі, эрытрацыты, лейкацыты, жоўць).
• Сэкрэцыя рэнін, фермента, які дапамагае рэгуляваць крывяны ціск.
• Сэкрэцыя эрытрапаэтыну (ЭПО), гармона, які стымулюе адукацыю эрытрацытаў у касцяным мозгу.
• Ператварэнне вітаміна D у яго актыўную форму.

Камяні ў нырках (камяні ў нырках) : звычайна званыя «камяні ў нырках», гэта цвёрдыя крышталі, якія ўтвараюцца ў нырках і могуць выклікаць моцны боль. Амаль у 90% выпадкаў мачавыя камяні ўтвараюцца ўнутры нырак. Іх памер вельмі вар'іруецца і вар'іруецца ад некалькіх міліметраў да некалькіх сантыметраў у дыяметры. Камень, які ўтвараецца ў нырках і накіроўваецца ў мачавы пузыр, можа лёгка закаркаваць мачаточнік і выклікаць моцную боль. Гэта называецца нырачнай колікай.

Заганы развіцця :

Няправільны паварот нырак : прыроджаная анамалія, якая можа закранаць толькі адну нырку або абедзве. Падчас эмбрыянальнага развіцця нырка рухаецца ўверх па слупку да свайго канчатковага месца і круціцца. У выпадку дадзенай паталогіі паварот вырабляецца няправільна. У выніку таз, у норме размешчаны на ўнутраным краі нішто, аказваецца на яго пярэдняй грані. Анамалія дабраякасная, функцыя нырак захаваная.

Дуплікацыя нырак : рэдкая прыроджаная анамалія, яна адпавядае наяўнасці дадатковай ныркі на адным баку цела. Гэтая нырка з'яўляецца незалежнай, з уласнай васкулярызацыяй і ўласным мачаточнікам, які вядзе непасрэдна да мачавой бурбалкі або далучаецца да мачаточніка ныркі з таго ж боку.

Гідранефроз : гэта пашырэнне кубачкаў і лаханкі. Такое павелічэнне аб'ёму гэтых паражнін звязана са звужэннем або закаркаваннем мачаточніка (загана развіцця, літыяз ...), што перашкаджае адтоку мачы.

Падковападобная нырка : загана развіцця, якая ўзнікае ў выніку злучэння дзвюх нырак, як правіла, іх ніжнім полюсам. Гэтая нырка размешчана ніжэй, чым звычайныя ныркі, і мачаточнікі не закрануты. Такі стан не прыводзіць да якіх-небудзь паталагічным наступстваў, звычайна гэта выяўляецца выпадкова пры рэнтгеналагічным даследаванні.

Парушэнне функцыі нырак :

Вострая і хранічная нырачная недастатковасць : паступовае і незваротнае пагаршэнне здольнасці нырак фільтраваць кроў і вылучаць некаторыя гармоны. Прадукты метабалізму і лішак вады ўсё менш выходзяць з мочой і назапашваюцца ў арганізме. Хранічная хвароба нырак з'яўляецца вынікам ускладненняў дыябету, высокага крывянага ціску або іншых захворванняў. З іншага боку, вострая нырачная недастатковасць надыходзіць раптоўна. Часта ўзнікае ў выніку зварачальнага зніжэння нырачнага крывацёку (абязводжванне, цяжкая інфекцыя і інш.). Пацыентам можа быць карысны гемадыяліз з выкарыстаннем штучнай ныркі.

Гломерулонефрыт : запаленне або пашкоджанне клубочкам ныркі. Фільтрацыя крыві больш не працуе належным чынам, у мачы выяўляюцца бялкі і эрытрацыты. Мы адрозніваем першасны гломерулонефріт (толькі нічога не дзівіць) ад другаснага гломерулонефрытах (следства іншага захворвання). Як правіла, па невядомай прычыне, было паказана, што гломерулонефріт можа з'явіцца, напрыклад, пасля інфекцыі, прыёму некаторых лекаў (напрыклад, несцероідных супрацьзапаленчых прэпаратаў, такіх як ібупрофен) або генетычнай схільнасці.

Інфекцыі

Пиеланэрыт : заражэнне нырак бактэрыямі. У большасці выпадкаў гэта такэтерихия палачка, адказныя за 75-90% цыстытаў (інфекцыі мочэвыводзяшчіх шляхоў), якія распаўсюджваюцца ў мачавой бурбалцы і падымаюцца ў ныркі праз мачаточнікі (8). Больш за ўсё рызыкуюць жанчыны, асабліва цяжарныя. Сімптомы такія ж, як і пры цыстыце, звязаныя з тэмпературай і болямі ў паясніцы. Лячэнне праводзіцца прыёмам антыбіётыкаў.

Дабраякасныя пухліны

Кіста : Кіста ныркі - гэта кішэнь вадкасці, якая ўтвараецца ў нырках. Часцей за ўсё сустракаюцца простыя (або солитарные) кісты. Яны не выклікаюць ніякіх ускладненняў і сімптомаў. Пераважная большасць не з'яўляюцца ракавымі, але некаторыя могуць парушаць функцыянаванне органа і выклікаць боль.

Полікістоз : спадчыннае захворванне, якое характарызуецца развіццём мноства нырачных кіст. Такі стан можа прывесці да высокага крывянага ціску і нырачнай недастатковасці.

Злаякасныя пухліны 

Рак нырак : гэта складае каля 3% ракавых захворванняў і дзівіць удвая больш мужчын, чым жанчын (9). Рак узнікае, калі некаторыя клеткі ў нырках трансфармуюцца, размнажаюцца празмерна і бескантрольна і ўтвараюць злаякасную пухліну. У большасці выпадкаў рак ныркі выяўляецца выпадкова пры аглядзе брушной поласці.

Папярэджанне. Абарона нырак вельмі важная. Нягледзячы на ​​тое, што некаторыя хваробы немагчыма цалкам прадухіліць, здаровы лад жыцця можа знізіць рызыку. У цэлым захаванне гідратацыі (не менш за 2 літраў у дзень) і кантроль спажывання солі (праз дыету і спорт) карысныя для функцыі нырак.

Для зніжэння рызыкі або прадухілення рэцыдыву камянёў у нырках рэкамендуюцца іншыя больш канкрэтныя меры.

У выпадку нырачнай недастатковасці дзвюма асноўнымі прычынамі з'яўляюцца цукровы дыябет (тыпу 1 і 2), а таксама высокае крывяны ціск. Добры кантроль над гэтымі захворваннямі значна зніжае рызыку развіцця недастатковасці. Іншыя паводзіны, такія як адмова ад злоўжывання алкаголем, наркотыкамі і лекамі, могуць прадухіліць хваробу.

Рак нырак. Асноўнымі фактарамі рызыкі з'яўляюцца курэнне, залішняя вага або атлусценне, адсутнасць дыялізу больш за тры гады. Гэтыя ўмовы могуць спрыяць развіццю рака (10).

Лабараторныя даследаванні : Вызначэнне пэўных рэчываў у крыві і мачы дазваляе ацаніць функцыю нырак. Гэта тычыцца, напрыклад, креатініна, мачавіны і бялкоў. Пры піяланефрыце прызначаюць цитобактериологическое даследаванне мачы (ЦБМ), каб вызначыць узбуджальнікаў інфекцыі і такім чынам адаптаваць лячэнне.

Біяпсія: тэст, які ўключае ўзяцце ўзору ныркі з дапамогай іголкі. Выдалены кавалачак падвяргаюць мікраскапічным даследаванні і / або біяхімічнаму аналізу, каб вызначыць, ці з'яўляецца ён ракавым.

ПОСТЭРЫ 

УГД: метад візуалізацыі, які абапіраецца на выкарыстанне ультрагуку для візуалізацыі ўнутранай структуры органа. УГД мочавыдзяляльнай сістэмы дазваляе візуалізаваць ныркі, а таксама мачаточнік і мачавы пузыр. Ён выкарыстоўваецца, сярод іншага, для вылучэння заганы развіцця нырак, недастатковасці, піяланефрыту (звязанага з ECBU) або камянёў у нырках.

Урасканер: тэхніка візуалізацыі, якая заключаецца ў «сканаванні» дадзенай вобласці цела з мэтай стварэння малюнкаў папярочнага разрэзу з дапамогай рэнтгенаўскага прамяня. Дазваляе назіраць за ўсім апаратам мочэвыводзяшчіх шляхоў (ныркі, вывадныя шляхі, мачавая бурбалка, прастата) пры паталогіі нырак (рак, камянічная хвароба, гідранефроз і інш.). Яно ўсё часцей замяняе нутравенна ураграфія.

МРТ (магнітна-рэзанансная тамаграфія): медыцынскае абследаванне ў дыягнастычных мэтах, якое праводзіцца з дапамогай вялікага цыліндрычнага прыбора, у якім ствараюцца магнітнае поле і радыёхвалі. Гэта дазваляе атрымаць вельмі дакладныя выявы ва ўсіх памерах мочэвыводзяшчіх шляхоў пры МРТ брушной і тазавай вобласці. Ён выкарыстоўваецца, у прыватнасці, для характарыстыкі пухліны або дыягностыкі рака.

Нутравенна ураграфія: рэнтгеналагічнае даследаванне, якое дазваляе візуалізаваць усю мочавыдзяляльную сістэму (ныркі, мачавая бурбалка, мачаточнікі і ўрэтру) пасля ін'екцыі прадукту, непразрыстага для рэнтгенаўскіх прамянёў, які канцэнтруецца ў мачы. Гэты метад можа быць выкарыстаны, у прыватнасці, у выпадку літыязу або для параўнання функцыянавання нырак.

Сцынтыграфія нырак: гэта метад візуалізацыі, які прадугледжвае ўвядзенне пацыенту радыеактыўнага індыкатара, які распаўсюджваецца праз ныркі. Гэта абследаванне выкарыстоўваецца, у прыватнасці, для вымярэння функцыі нырак, візуалізацыі марфалогіі або ацэнкі наступстваў піяланефрыту.

У кітайскай медыцыне кожная з пяці асноўных эмоцый звязана з адным або некалькімі органамі. Страх напрамую звязаны з ныркамі.