Реваскуляризация - гэта комплекс хірургічных умяшанняў, накіраваных на аднаўленне кровазвароту. Парушэнне кровазвароту, частковае або поўнае, можа быць следствам каранарнага сіндрому.

Рэваскулярызацыя ўключае некалькі метадаў, якія выкарыстоўваюцца для лячэння каранарнага сіндрому. Гэта хірургічныя ўмяшанні, накіраваныя на аднаўленне кровазвароту. Змена кровазвароту можа быць частковым або поўным. Рэваскулярызацыя ў апошнія гады спрыяла паляпшэнню якасці жыцця і працягласці жыцця пацыентаў з сардэчна-сасудзістымі захворваннямі. Існуюць розныя тыпы каранарнага сіндрому, пры якіх можна выкарыстоўваць рэваскулярызацыю.

Востры каранарны сіндром

Востры каранарны сіндром выкліканы частковай або поўнай закаркаваннем артэрыі. Гэта перашкода звязана з наяўнасцю бляшак атерома, якія ўяўляюць сабой адклады розных элементаў, такіх як тлушч, кроў, фіброзная тканіна або адклады вапны, на частцы ўнутранай сценкі артэрыі. Атерома часцей за ўсё з'яўляюцца наступствамі шкоднага халестэрыну, цукровага дыябету, курэння, гіпертаніі або атлусцення. Часам частка бляшкі адрываецца, у выніку чаго ўтвараецца тромб, які перакрывае артэрыю. Востры каранарны сіндром ахоплівае два розныя сардэчна-сасудзістыя падзеі:

• Стэнакардыя, або стэнакардыя, - гэта частковая непраходнасць артэрыі. Асноўны сімптом - боль за грудзінай, падобная на сцісканне, ціскі ў грудзях. Стэнакардыя можа ўзнікаць у спакоі або быць выклікана фізічнай нагрузкай або эмоцыямі і знікаць падчас адпачынку. У абодвух выпадках важна тэлефанаваць па нумары 15;
• Інфаркт міякарда, або інфаркт, - гэта поўная закаркаванне артэрыі. Міякард - гэта сардэчная цягліца, якая адказвае за скарачэнне. Сардэчны прыступ адчуваецца як ціскі ў грудзях і патрабуе тэрміновага лячэння.

Хранічны каранарны сіндром

Хранічны каранарны сіндром - гэта стабільнае захворванне сэрца. Гэта можа быць стабілізаваная стэнакардыя, якая патрабуе назірання, уключаючы лячэнне сімптомаў і прафілактыку, каб пазбегнуць новага прыступу. У 2017 годзе яна закранула 1,5 мільёна чалавек у Францыі.

У выпадку вострага каранарнага сіндрому лекары тэрмінова праводзяць рэваскулярызацыю, каб максімальна аднавіць кровазварот у часткова або цалкам закаркаванай артэрыі.

У выпадку хранічнага каранарнага сіндрому реваскуляризация праводзіцца ў тым выпадку, калі чаканая карысць перавышае рызыка для пацыента. Яе можна праводзіць з двума мэтамі:

• памяншэнне або знікненне сімптомаў стэнакардыі;
• зніжэнне рызыкі сур'ёзных сардэчна-сасудзістых падзей, такіх як інфаркт або сардэчная недастатковасць.

Рэваскулярызацыя можа праводзіцца двума метадамі: каранарным шунтаваннем або ангіяпластыкай.

Каранарнае шунтаванне

Аперацыя каранарнага шунтавання прадугледжвае стварэнне шунтавання ў крывацёку, каб забяспечыць сэрца дастатковай колькасцю крыві. Для гэтага артэрыю або вену імплантуюць вышэй па плыні заблакаванага ўчастка, каб дазволіць кровазвароту абыйсці перашкоду. Артэрыю або вену звычайна бяруць у пацыента. Абструкцыю сегмента таксама можна абыйсці судзінкавым пратэзам.

Ангіяпластыка

Ангіяпластыка прадугледжвае ўвядзенне катетера або невялікага зонда ў артэрыю запясця або пахвіны. Затым зонд дазваляе ўвесці невялікі балон, які будзе надзьмуты на ўзроўні перашкоды. Балон павялічвае дыяметр артэрыі і выцясняе тромб. Гэты манеўр аднаўляе кровазварот пасля таго, як балон выдалены. У большасці выпадкаў ангіяпластыка суправаджаецца устаноўкай стэнты. Гэта невялікая спружына, якая ўстаўляецца ў артэрыю, каб трымаць яе адкрытай.

У выпадку стэнакардыі або стэнакардыі рэваскулярызацыя будзе праведзена на працягу 6-8 гадзін пасля абструкцыі, каб пазбегнуць выкіду таксінаў у разгляданай вобласці і пазбегнуць магчымага ўздзеяння на матак.

Кровазварот аднаўляецца як мага больш нармальна, з больш кароткай або большай затрымкай у залежнасці ад цяжару абструкцыі. Лячэнне прызначаецца для памяншэння сімптомаў і прадухілення новага прыступу або пагаршэння сардэчна-сасудзістай хваробы. Ва ўсіх выпадках таксама рэкамендуецца рэгулярнае назіранне ў кардыёлага.

Каб абмежаваць рызыку новай непраходнасці, важна максімальна кантраляваць фактары рызыкі:

• адмова ад курэння;
• кантроль дыябету;
• кантроль шкоднага халестэрыну;
• збалансаваная артэрыяльная гіпертэнзія.

Непажаданыя наступствы реваскуляризации залежаць ад выкарыстоўванай методыкі, а таксама ад характару лячэння, якое праводзіцца кардыёлагам. Калі вы адчуваеце той ці іншы сімптом, галоўнае - звярнуцца да лекара.