Сігмаідэктамія - гэта хірургічнае выдаленне апошняй часткі тоўстай кішкі, сігмападобнай кішкі. У некаторых выпадках гэта разглядаецца як дывертыкуліт сігмападобнай кішкі, звычайнае захворванне ў пажылых людзей, або ракавая пухліна сігмападобнай кішкі.

Сигмоидэктомия або рэзекцыя сігмападобнай кішкі - гэта хірургічнае выдаленне сігмападобнай кішкі. Гэта разнавіднасць колэктомии (выдаленне сегмента тоўстай кішкі). 

Нагадаем, што тоўстая кішка ўтварае з прамой кішкай тоўсты кішачнік, апошнюю частку стрававальнага гасцінца. Размешчаны паміж тонкім кішачнікам і прамой кішкай, ён мае памеры прыблізна 1,5 м і складаецца з розных сегментаў:

• правая абадковай кішка, або ўзыходзячая абадковай кішка, размешчаная з правага боку жывата;
• папярочна-абадковай кішкі, якая перасякае верхнюю частку жывата і злучае правую абадковай кішку з левай абадковай кішкай;
• левая абадковай кішка, або сыходная абадковай кішка, праходзіць уздоўж левага боку жывата;
• сігмападобная кішка - апошняя частка тоўстай кішкі. Ён злучае левую тоўстую кішку з прамой кішкай.

Аперацыя праводзіцца пад агульным наркозам, метадам лапараскапіі (лапараскапіі) або лапаратаміі ў залежнасці ад методыкі.

Варта адрозніваць два тыпу сітуацыі: экстранае ўмяшанне і планавае ўмяшанне (нетэрміновае), у якасці прафілактычнай меры. Пры планавай сігмаідэктоміі, якая звычайна праводзіцца пры дывертыкуліце, аперацыя праводзіцца ўдалечыні ад вострага эпізоду, каб запаленне суцішылася. Такім чынам, падрыхтоўка магчымая. Яна ўключае ў сябе калонаскапію, каб пацвердзіць наяўнасць і вызначыць ступень дивертикулярной хваробы, а таксама выключыць опухолевую паталогію. Дыета з нізкім утрыманнем абалоніны рэкамендуецца на працягу двух месяцаў пасля прыступу дывертыкуліту.

Існуюць два метаду працы:

• рэзекцыя анастамозу: выдаляецца сегмент здзіўленай сігмападобнай кішкі і накладваецца шво (колоректальный анастомоз), каб злучыць дзве астатнія часткі і такім чынам забяспечыць бесперапыннасць стрававання;
• Рэзекцыя Гартмана (або тэрмінальная колостома або илеостомия з куксой прамой кішкі): хворы сегмент сігмападобнай кішкі выдаляецца, але бесперапыннасць стрававання не аднаўляецца. Прамая кішка зашываецца і застаецца на месцы. Колостому («штучны задні праход») размяшчаюць часова для забеспячэння эвакуацыі кала («штучны задні праход»). Гэты метад, як правіла, прызначаны для экстранай сігмаідэктаміі ў выпадку генералізованный перытанітам.

Асноўным паказаннем да сігмадэктоміі з'яўляецца дывертыкуліт сігмападобнай кішкі. Нагадаем, дывертыкулы - гэта невялікія кілы ў сценцы тоўстай кішкі. Мы гаворым аб дывертыкулёзе, калі прысутнічае некалькі дывертыкулаў. Звычайна яны працякаюць бессімптомна, але з цягам часу могуць напоўніцца калам, які будзе застойвацца, высыхаць і прыводзіць да «пробак» і, у рэшце рэшт, да запалення. Тады мы гаворым пра дывертыкуліт сігмападобнай кішкі, калі гэта запаленне знаходзіцца ў сігмападобнай кішцы. Часта сустракаецца ў пажылых людзей. КТ (КТ брушной поласці) - гэта абследаванне выбару для дыягностыкі дывертыкуліту.

Аднак сігмаідэктамія паказана не пры ўсіх диверкулитах. Як правіла, дастаткова лячэння антыбіётыкамі вянозным шляхам. Хірургічнае ўмяшанне разглядаецца толькі ў выпадку ўскладненага дывертыкулу з перфарацыяй, рызыкай якой з'яўляецца інфекцыя, і ў некаторых выпадках рэцыдыву, у якасці прафілактыкі. Нагадаем, класіфікацыя Хінчы, распрацаваная ў 1978 годзе, вылучае 4 стадыі ў парадку нарастання цяжару інфекцыі:

• I стадыя: флегмоны або перыядычны абсцэс;
• II стадыя: тазавых, брушной або забрюшинный абсцэс (лакалізаваны перытаніт);
• III стадыя: генералізованный гнойны перытаніт;
• IV стадыя: калавы перытаніт (перфаратыўны дывертыкуліт).

Планавая сігмаідэктамія, гэта значыць планавая, разглядаецца ў некаторых выпадках рэцыдыву простага дывертыкуліту або аднаго эпізоду ўскладненага дывертыкуліту. Затым гэта прафілактыка.

Экстраная сигмоидэктомия, якая праводзіцца пры гнойным або стеркоральном перытаніт (III і IV стадыі).

Іншым паказаннем да сігмадэктоміі з'яўляецца наяўнасць ракавай пухліны ў сігмападобнай кішцы. Затым яго звязваюць з лімфадыссекцыяй для выдалення ўсіх ланцугоў ганглія тазавай кішкі.

Пасля сігмаідэктаміі астатняя частка тоўстай кішкі натуральным чынам возьме на сябе функцыю сігмападобнай кішкі. Транзіт можа быць зменены на некаторы час, але вяртанне да звычайнага рэжыму будзе ажыццяўляцца паступова.

У выпадку ўмяшання Гартмана ставяць штучны задні праход. Другая аперацыя можа быць разгледжана, калі пацыент не ўяўляе рызыкі, для аднаўлення бесперапыннасці стрававання.

Захваральнасць прафілактычнай сігмаідэктаміі даволі высокая, прыкладна 25% ускладненняў і ўключае частату паўторных аперацый, якія прыводзяць да рэалізацыі штучнага задняга праходу, часам канчатковага парадку 6% праз год прафілактычнай каластомы, нагадвае Haute Autorité. de Santé у сваіх рэкамендацыях 2017 года. Вось чаму прафілактычнае ўмяшанне цяпер практыкуецца з вялікай асцярогай.