змест
Інфаркт міякарда і раптоўная прыпынак сэрца - два надзвычайных стану сэрца. І тое, і іншае небяспечна для здароўя і жыцця, але механізм іх зусім розны. Якія розныя прычыны, сымптомы і як дапамагчы пацярпеламу ў кожным выпадку, тлумачыць доктар Шымон Будрэйка з катэдры кардыялёгіі і электратэрапіі сэрца Гданьскага мэдычнага ўнівэрсытэту, сябра Рады Сэкцыі сардэчнага рытму Польскага таварыства кардыялогіі..
- Інфаркт - гэта стан, пры якім крывацёк у каранарных сасудах часткова або цалкам блакуецца. Сімптом - раптоўная і моцная боль у грудзях, але гэта не заўсёды звязана са стратай прытомнасці
- З іншага боку, раптоўная прыпынак сэрца - гэта стан, пры якім механічная дзейнасць сэрца спыняецца
- SCA будзе вядома перш за ўсё пасля таго, як пацярпелы страціць прытомнасць, адсутнасць адчувальнага пульса і дыхання – кажа доктар Шымон Будрэйка.
- Гэта небяспечны для жыцця стан, які патрабуе неадкладнага ўмяшання, - дадае кардыёлаг
- Больш такіх гісторый можна знайсці на галоўнай старонцы «ТвоихЛоконей».
Сэрца - механічная і электрычная праца
– Функцыя сэрца – перапампоўка крыві, якая разам з кіслародам дастаўляецца да ўсіх органаў і тканак чалавечага арганізма. Каб наша «помпа» нармальна працавала, ёй патрэбен стымул, свайго роду закваска. Не менш важны правільны рэжым працы сэрца; падтрымліваючы належны цыкл яго скарачэнняў і дыястраў, гэта значыць правільнае «кіраванне», - кажа доктар Шымон Будрэйка.
У сэрцы ўсё пачынаецца з электрычнага сігналу - імпульсу, які «загадвае» адпаведным клеткам скарачацца і расслабляцца ў правільнай паслядоўнасці. Без правільнага рытму сэрца, гэта значыць правільнага цыклу скарачэння і паслаблення сэрца - стымуляцыі спачатку перадсэрдзяў, а затым страўнічкаў, няма належнага кантролю. Пасля адпаведнага сігналу кіравання камеры сэрца скарачаюцца, і яны выкідваюць кроў, прасоўваючы яе праз сэрца і адтуль на перыферыю. Такім чынам, у сэрцы працуюць два розныя механізмы: электрычны і механічны. Абодва вельмі важныя для паўнавартаснага функцыянавання органа і ўсяго арганізма і непарыўна звязаны адзін з адным.
Інфаркт - закаркаванне каранарных сасудаў
– Хаця ў сродках масавай інфармацыі сустракаецца тэрмін «сардэчны прыступ», варта ведаць, што ў польскай медыцынскай тэрміналогіі такі тэрмін не сустракаецца. Гэта гутарковы тэрмін і калька, даслоўны пераклад ангельскага выразу heart attack. Правільная польская назва стану, які вызначаецца гэтым тэрмінам, - інфаркт міякарда. Пра гэта варта ведаць – кажа доктар Шымон Будрэйка.
Інфаркт - гэта стан, пры якім крывацёк у каранарных сасудах часткова або цалкам блакуецца, што прыводзіць да ішэміі і некрозу сардэчнай мышцы. Інфаркт часцей за ўсё ўзнікае ў выніку разрыву і адрыву фрагмента атэрасклератычнай бляшкі, якая раптоўна перакрывае каранарны посуд. Гэта прыводзіць да згусальнасці крыві і закрыцця прасвету пасудзіны.
Калі кровазабеспячэнне пэўнай вобласці сэрца абцяжарана або нават спынена, фрагменты тканін, пазбаўленыя пажыўных рэчываў і кіслароду ў крыві, пачынаюць адміраць. Такі стан можа паўстаць у тым ліку ў выніку моцнага стрэсу, фізічных нагрузак або розных запаленчых фактараў. Гэта надзвычайная сітуацыя і патрабуецца тэрміновае ўмяшанне.
Інфаркт - як дапамагчы?
Сімптомам сардэчнага прыступу з'яўляецца раптоўная і моцная боль у грудзях. Чалавек можа быць у свядомасці, дыхаць правільна або пачашчана, сэрцабіцце ў яго адчувальна, часта пачашчаны пульс. Іншыя сімптомы сардэчнага прыступу могуць ўключаць слабасць, бледнасць і потлівасць.
– Пры сардэчным прыступе першая дапамога заключаецца ў неадкладным выкліку хуткай дапамогі, выкананні ўказанняў дыспетчара і пастаянным назіранні за пацярпелым. Неабавязкова праводзіць СЛР. У гэтым выпадку мэта складаецца ў тым, каб як мага хутчэй даставіць пацярпелага ў цэнтр са спецыялізаванай кардыялагічнай дапамогай і як мага хутчэй аднавіць правільнае кровазабеспячэнне сардэчнай мышцы. Сітуацыя змяняецца, калі ў выніку інфаркту ў пацярпелага ўзнікае раптоўная прыпынак сэрца (гэта неабавязкова, але магчыма). SCA можна даведацца ў першую чаргу пасля таго, як пацярпелы страціў прытомнасць, калі адсутнічаюць адчувальны пульс і дыханне. У такім выпадку існуе наўпроставая пагроза жыцьцю, а правільная працэдура зусім іншая – кажа доктар Шымон Будрэйка.
Раптоўная прыпынак сэрца - смяротная арытмічная праблема
– Раптоўная прыпынак сэрца (РСС) - гэта стан, пры якім спыняецца механічная дзейнасць сэрца. Гэта можа быць выклікана збоем у «сістэме кіравання» - напрыклад, арытміяй, якая прымушае электрычны імпульс у сэрцы распаўсюджвацца так хутка і / або хаатычна, што сэрца скарачаецца і расслабляецца асінхронна, у выніку чаго сэрца парушае свой цыкл . становіцца настолькі сур'ёзным, што наш «помпа» не можа належным чынам выконваць сваю працу і правільна размяркоўваць кроў. Сэрца перастае біцца. Гэта стан непасрэднай пагрозы жыццю, які патрабуе неадкладнага ўмяшання – тлумачыць доктар Шымон Будрэйка.
Як тлумачыць спэцыяліст, раптоўная прыпынак сэрца можа адбыцца ў тым ліку і ў выніку «адключэньня» крыві падчас інфаркту. Пагаршэнне або спыненне кровазабеспячэння сардэчнай мышцы прыводзіць да недахопу энергіі для «помпы» і да механічнай недастатковасці сэрца, але можа таксама паўплываць на электрычны «кантроль» сэрца і прывесці да небяспечных для жыцця арытмій. Сардэчны прыступ можа прывесці, а можа і не прывесці да арытміі, якая можа прывесці да раптоўнай прыпынку сэрца. Пры гэтым раптоўная прыпынак сэрца з-за арытміі можа адбыцца не толькі пры інфаркце.
Інфаркт міякарда з'яўляецца адной з магчымых прычын фібрыляцыю жалудачкаў або жалудачкавай тахікардыі, дзвюх небяспечных для жыцця жалудачкавай арытмій, якія могуць прывесці да спынення сэрцабіцця. Гэтыя арытміі таксама могуць узнікаць у пацыентаў, сэрца якіх пашкоджана з-за хранічнай ішэміі (г.зн. працяглай ішэмічнай хваробы сэрца), нават калі ў іх ніколі не было сардэчнага прыступу або ён быў даўно.
Часам SCA ўзнікаюць у выніку іншых адхіленняў або захворванняў. Да іх адносяцца, напрыклад, генетычныя захворванні сэрца, якія з-за іённых парушэнняў парушаюць электрычную працу сэрца і спрыяюць узнікненню арытмій. Бывае, што прыкметы гэтага віду захворвання дыягнастуюцца на кантрольнай ЭКГ, але гэта не заўсёды так. Гісторыя розных сардэчных захворванняў у блізкіх сваякоў пацыента можа быць карыснай. Калі хто-небудзь з вашых блізкіх быў рэанімаваны або яму быў імплантаваны кардыявертэр-дэфібрылятар (ICD), гэта важная дыягнастычная падказка.
Раптоўная прыпынак сэрца таксама можа адбыцца ў выніку сардэчнай недастатковасці, звязанай з дылатацыйнай кардыяміяпатыяй. У гэтым выпадку сэрца ў выніку хваробы сур'ёзна пашкоджваецца і парушаецца яго праца. Аднак бывае і так, што спыненне сэрца адбываецца ў арганічна здаровым сэрцы – у маладых людзей, у тым ліку ў спартсменаў. Кожны выпадак патрабуе дэталёвай дыягностыкі, накіраванай на ліквідацыю прычыны ўзнікнення АСМ і прадухіленне магчымых інцыдэнтаў у будучыні.
Раптоўная прыпынак сэрца - як дапамагчы?
Найважнейшым сімптомам спынення сэрца з'яўляецца страта свядомасці. Пры прыпынку сэрца, у адрозненне ад кароткага сінкопы, пацыент не прыходзіць у прытомнасць аўтаматычна праз некаторы час. У пацыента частата сардэчных скарачэнняў не вызначаецца, і ён дрэнна дыхае.
Пры спыненні сэрца адзіны спосаб дапамагчы пацярпеламу - неадкладна выклікаць хуткую дапамогу і прыняць меры па рэанімацыі. Вопыт і навуковыя даследаванні паказваюць, што чым раней будуць прыняты такія меры (асноўным элементам якіх з'яўляецца так званы вонкавы масаж сэрца, г.зн. рытмічнае сцісканне грудзіны і грудной клеткі), тым больш шанцаў на выжыванне пацярпелых (таму гэта важна навучыць як мага больш людзей у гэтым дыяпазоне, калі гэта магчыма).
Дадаткова можа спатрэбіцца дэфібрыляцыя, то ёсць падача электрычнага імпульсу, які аднавіць нармальны сардэчны рытм пацыента. Варта памятаць, што дэфібрыляцыя можа праводзіцца прафесійнымі службамі хуткай дапамогі, а таксама з дапамогай AED (Automated External Defibrillator) – аўтаматычнага вонкавага дэфібрылятара. Гэта прылада, даступнае ва ўсё большай колькасці грамадскіх і непублічных кропак, пасля падлучэння да пацярпелага самастойна аналізуе яго сардэчны рытм, інструктуе людзей, якія аказваюць дапамогу, і пры неабходнасці выконвае дэфібрыляцыю, тым самым забяспечваючы бяспеку пацярпелага да прыезду хуткай дапамогі.
Не чакайце - правядзіце даследаванне як мага хутчэй. Набыць комплекс дыягнастычных тэстаў «Сэрца Кантроль» можна ў Медонет Маркет.
– АВД – гэта значыць, перш за ўсё, варта ведаць пра гэты прыбор. Тады натуральны рэфлекс будзе шукаць яго ў выпадку падзеі з удзелам пацярпелага ў выніку раптоўнай прыпынку сэрца. Па-другое, захоўвайце спакой, дацягніцеся да макета і прачытайце інструкцыі. Прылада будзе весці нас крок за крокам; Аказваючы дапамогу AED, мы даведаемся, што рабіць далей. Варта ведаць, што дэфібрыляцыя будзе выканана сістэмай толькі тады, калі апарат палічыць гэта неабходным на падставе свайго аналізу. У адваротным выпадку ён падкажа вам, што рабіць далей. У любым выпадку выкарыстанне АВД для ахвяры спынення сэрца, вядома, не пашкодзіць - памятайце пра гэта і не бойцеся выкарыстоўваць гэтую сістэму. СКА - гэта стан непасрэднай пагрозы жыццю. Неадкладная дэфібрыляцыя і аднаўленне сардэчнага рытму - часта адзіны шанец выжыць і пазбегнуць інваліднасці, інваліднасці! – заклікае доктар Шымон Будрэйка.