змест
Таксакароз ў дзяцей - зоонозных гельмінтоз, які выяўляецца паразай ўнутраных органаў і вачэй мігруючымі па арганізме лічынкамі нематод. Захворванне правакуецца чарвяком токсокар (Toxocara canis). Чарвякі маюць падоўжанае цела, якое нагадвае цыліндр, завостранае з абодвух канцоў. Самкі могуць дасягаць 10 см у даўжыню, а самцы 6 см.
Дарослыя асобіны паразітуюць у арганізме сабак, ваўкоў, шакалаў і іншых псавых, радзей токсокар сустракаюцца ў арганізме котак. Жывёлы вылучаюць у навакольнае асяроддзе яйкі, якія праз пэўны час становяцца інвазійных, пасля чаго нейкім чынам трапляюць у арганізм млекакормячых і мігруюць па ім, выклікаючы сімптомы захворвання. Таксакароз, па класіфікацыі гельмінтозы, ставіцца да геогельминтозам, так як яйкі з лічынкамі рыхтуюцца да інвазіі ў глебе.
Таксакароз ў дзяцей выяўляецца самымі разнастайнымі сімптомамі, якія нават вопытныя лекары часам не могуць паставіць дыягназ па клінічнай карціне захворвання. Справа ў тым, што лічынкі могуць пракрасціся практычна ў любы орган дзіцяці, так як яны мігруюць па крывяносных пасудзінах. У залежнасці ад таго, які орган уражаны, сімптомы захворвання адрозніваюцца.
Аднак заўсёды пры токсокароз ў дзяцей развіваюцца алергічныя рэакцыі ў выглядзе крапіўніцы або бранхіяльнай астмы. У цяжкіх выпадках назіраецца ацёк Квінке.
Таксакароз шырока распаўсюджаны сярод дзяцей да 14 гадоў, якія пражываюць у сельскай мясцовасці. У зоне павышанай рызыкі дзеці ад 3 да 5 гадоў. Захворванне можа доўжыцца гадамі, а бацькі будуць беспаспяхова лячыць дзіця ад самых розных паталогій. Толькі адэкватная супрацьпаразітарнае тэрапія пазбавіць дзяцей ад многіх праблем са здароўем.
Прычыны токсокароз ў дзяцей
Крыніцай інфекцыі часцей за ўсё з'яўляюцца сабакі. Найбольшае эпідэміялагічнае значэнне ў плане перадачы інфекцыі маюць шчанюкі. Ўзбуджальнік токсокароз у котак сустракаецца вельмі рэдка.
Паразіты па вонкавым выглядзе моцна нагадваюць чалавечых аскарыд, так як ставяцца да адной групе гельмінтаў. І токсокар, і аскарыды маюць падобнае будынак, падобны жыццёвы цыкл. Аднак канчатковым гаспадаром у аскарыд з'яўляецца чалавек, а ў токсокар - сабака. Таму сімптомы захворвання адрозніваюцца.
Калі паразіты трапляюць у арганізм чалавека, які з'яўляецца для іх выпадковым гаспадаром, то яны правакуюць сур'ёзныя паразы ўнутраных органаў, так як не могуць нармальна існаваць у яго арганізме. Лічынкі не могуць належным чынам завяршыць свой жыццёвы цыкл і ператварыцца ў половозрелые асобіны.
Токсокар трапляюць у арганізм жывёл (котак і сабак) праз страўнікава-кішачны тракт, часцей за ўсё гэта адбываецца пры ўжыванні ў ежу іншых заражаных млекакормячых, пры ўжыванні ў ежу фекаліяў з лічынкамі, у перыяд унутрычэраўнага развіцця шчанюкоў (лічынкі здольныя пранікаць праз плацэнту), або калі шчанюкі знаходзяцца на грудным гадаванні хворай маці. Пад уздзеяннем страўнікавага асяроддзя лічынкі вызваляюцца ад абалонкі, праз кроў пранікаюць у печань, у ніжнюю полую вену, у правае перадсэрдзе і ў лёгкія. Затым яны падымаюцца ў трахею, у гартань, у горла, зноў праглынаюцца са сліной, зноў трапляюць у страўнікава-кішачны тракт, дзе дасягаюць палавой сталасці. Менавіта ў тонкім кішачніку котак і сабак жывуць, паразітуюць і размнажаюцца токсокар. Іх яйкі вылучаюцца разам з фекаліямі ў вонкавае асяроддзе і праз пэўны час становяцца гатовымі да інвазіі.
Заражэнне дзяцей токсокароз адбываецца наступным чынам:
Дзіця заглынае яйкі глістоў з поўсці жывёлы.
Дзіця ўжывае ў ежу прадукты, заражаныя яйкамі токсокар (часцей за ўсё гэта садавіна, гародніна, ягады, трава).
Дзіця сілкуецца глебай (часцей за ўсё пяском) з яйкамі токсокар. У асноўным гэта адбываецца падчас гульняў у пясочніцы і звязана з узроставымі асаблівасцямі дзяцей.
Асаблівую небяспеку ў плане перадачы токсокароз чалавеку ўяўляюць прусакі. Яны ядуць яйкі глістоў і вылучаюць іх у дамы людзей, часта засяваючы чалавечую ежу са сваімі фекаліямі жыццяздольнымі яйкамі. Гэта можа прывесці да заражэння чалавека.
Жывёламі-рэзервуарамі для лічынак токсокар могуць выступаць свінні, куры, ягняты. Такім чынам, дзіця можа заразіцца, з'еўшы заражанае мяса.
Часцей за ўсё заражаюцца токсокароз менавіта маленькія дзеці, так як у іх дрэнна сфармаваныя правілы асабістай гігіены. Пік інвазіі прыпадае на цёплы час года, калі пачашчаюцца кантакты чалавека з зямлёй.
Трапляючы ў арганізм дзіцяці, лічынкі токсокар пранікаюць у сістэмны крывацёк і асядаюць у самых розных органах. Так як арганізм чалавека з'яўляецца непрыдатнай асяроддзем для токсокар, то лічынка ахінаецца шчыльнай капсулай і ў такім выглядзе доўгі час знаходзіцца ў неактыўным стане. У такім стане лічынкі паразітаў могуць існаваць доўгія гады. Пры гэтым імунная сістэма дзіцяці не дае ёй рухацца далей, пастаянна атакуючы чужародны арганізм. У выніку ў тым месцы, дзе спыніўся паразіт, узнікае хранічнае запаленне. Калі імунная сістэма слабее, глісты актывізуюцца і захворванне пагаршаецца.
Сімптомы токсокароз ў дзяцей
Сімптомы токсокароз ў дзяцей ва ўзросце да 12 гадоў часцей за ўсё выяўленыя ярка, часам хвароба працякае ў цяжкай форме. У больш старэйшым узросце магчымая сцёртасць сімптомаў захворвання або поўная адсутнасць скаргаў з боку хворага.
Сімптомы токсокароз ў дзяцей варта разглядаць праз форму захворвання, гэта значыць у залежнасці ад таго, які орган уражаны паразітам:
Вісцаральная токсокароз ў дзяцей з паразай унутраных органаў. Паколькі лічынкі глістоў перасоўваюцца па арганізме па венах, часцей за ўсё яны пасяляюцца ў тых органах, якія добра забяспечваюцца крывёю, але крывацёк у іх не моцны. У асноўным гэта лёгкія, печань і галаўны мозг.
Улічваючы паразу органаў стрававання дзіцяці (печані, жоўцевых шляхоў, падстраўнікавай залозы, кішачніка) лічынкамі токсокар, можна вылучыць наступныя сімптомы:
Болі ў правым падрабрынні, у жываце, у вобласці пупка.
Парушэнні апетыту.
Ўздуцце жывата.
Горыч у роце.
Частая змена дыярэі і завалы.
Млоснасць і ваніты.
Страта масы цела, адставанне ў фізічным развіцці.
Калі токсокар дзівяць лёгкія, то ў дзіцяці з'яўляюцца характэрныя бронха-лёгачныя сімптомы з сухім кашлем, дыхавіцай, цяжкасцю дыхання. Не выключана развіццё бранхіяльнай астмы. Ёсць звесткі аб праяве пнеўманіі, якая скончылася смерцю.
Калі лічынкі пасяляюцца на клапанах сэрца, то гэта прыводзіць да развіцця ў хворага сардэчнай недастатковасці. У дзіцяці сінеюць скура, ніжнія і верхнія канечнасці, носогубной трохкутнік. Нават у стане спакою ўзнікае дыхавіца і кашаль. Пры паразе правай паловы сэрца з'яўляюцца моцныя ацёкі на нагах. Такі стан патрабуе экстранай шпіталізацыі.
Вочны токсокароз ў дзяцей. Органы зроку рэдка дзівяцца лічынкамі токсокар, гэта выяўляецца стратай гледжання, гіперэміяй кан'юнктывы, выпінанне вочнага яблыка, болем у воку. Часцей за ўсё дзівіцца адно вока.
Скурныя токсокароз ў дзяцей. Калі лічынкі трапляюць у дерму дзіцяці, то гэта выяўляецца моцным свербам, паленнем, адчуваннем руху пад скурай. У месцы прыпынку лічынкі, як правіла, узнікае ўстойлівае запаленне.
неўралагічны токсокароз ў дзяцей. Калі лічынка токсокар пранікла ў мазгавыя абалонкі, то захворванне выяўляецца характэрнай неўралагічнай сімптаматыкай: засмучэннямі паводзін, стратай раўнавагі, галаўнымі болямі, засмучэннем сну, галавакружэннем, сімптомамі очагового паразы мозгу (курчы, паралічы, парезы і інш.).
Незалежна ад таго, дзе лічынка спыняецца, імунная сістэма пачынае яе атакаваць, што прыводзіць да развіцця алергічных рэакцый:
Скурная сып. Часцей за ўсё ён нагадвае ўкусы камароў і мае форму кольца. Сып моцна свярбіць і можа з'явіцца практычна ў любым месцы цела.
Ацёк Квінке. Гэты стан характарызуецца ацёкам мяккіх тканін на шыі. Пры ярка выяўленай рэакцыі можа ўзнікнуць прыступ астмы, які пры неаказанні належнай дапамогі прывядзе да смерці дзіцяці.
Бранхіяльная астма. Дзіця пастаянна кашляе. Кашаль мае сухі характар, мокрота аддзяляецца ў невялікай колькасці. Падчас прыступу чутныя моцныя хрыпы і шумнае дыханне.
Частымі сімптомамі токсокароз ў дзяцей з'яўляюцца:
Павышэнне тэмпературы цела да 37-38 ° С і вышэй, ліхаманкавы стан.
Інтаксікацыя арганізма са слабасцю, галаўнымі болямі, стратай апетыту.
Павелічэнне лімфавузлоў ў памерах, пры гэтым яны не баляць і застаюцца рухомымі.
Лёгачны сіндром з пастаянным сухім кашлем.
Павелічэнне селязёнкі і печані ў памерах.
Парушэнне мікрафлоры кішачніка.
Частыя інфекцыі, звязаныя з імунасупрэсіяй.
Дыягностыка токсокароз ў дзяцей
Дыягностыка токсокароз ў дзяцей вельмі складаная, так як сімптомы захворвання вельмі цяжка адрозніць ад захворванняў іншых органаў. Таму такіх дзяцей доўгі час беспаспяхова лечаць гастраэнтэролагі, пульманолагі і іншыя вузкія спецыялісты. Педыятры адносяць такіх дзяцей да часта хварэюць.
Западозрыць паразітарную інвазію можна па павышэнню ў крыві эозінофілов (яны адказваюць за супрацьпаразітарнае імунітэт) і павышэнню агульнага імунаглабуліну Е.
Часам пры мікраскапічным даследаванні ў макроцці можна выявіць лічынак токсокар. Аднак найбольш інфарматыўным метадам выяўлення гэтай паразітарнай інвазіі з'яўляецца ІФА з экстрасекреторным антыгенам лічынак токсокар.
Лячэнне токсокароз ў дзяцей
Лячэнне токсокароз ў дзяцей пачынаецца з прыёму противогельминтных прэпаратаў.
Часцей за ўсё дзіцяці прызначаюць адзін з наступных прэпаратаў:
Мінтэзол. Курс лячэння можа складаць 5-10 дзён.
Вермокс. Курс лячэння можа доўжыцца ад 14 да 28 дзён.
дитразина цытрат. Прэпарат прымаюць 2-4 тыдні.
Альбендазол. Поўны курс можа доўжыцца ад 10 да 20 дзён.
Акрамя таго, дзіцяці неабходна нармалізаваць мікрафлору кішачніка. Для гэтага яму прызначаюць прабіётыкі Линекс, Бифиформ, Бифидум фортэ і інш. Для таго каб вывесці таксіны з кішачніка, прызначаюць адсарбенты, напрыклад, Смекту або Энтерол.
Сімптаматычная тэрапія зводзіцца да прыёму гарачкапаніжальных прэпаратаў (Парацэтамол, Ібупрофен). Пры моцных болях у жываце магчыма прызначэнне папаверын. Для ліквідацыі алергічных рэакцый дзіцяці прызначаюць анцігістамінные прэпараты, у тым ліку Зіртек, Зодак і інш. Глюкокортикостероиды прызначаюцца ў цяжкіх выпадках захворвання з цяжкімі алергічнымі рэакцыямі. Тое ж самае тычыцца раствораў электралітаў, якія ўводзяць нутравенна ў стацыянары для памяншэння сімптомаў інтаксікацыі.
Дзецям абавязкова прызначаюць гепатопротекторы, якія дазваляюць аднавіць працу печані. Калі ёсць неабходнасць, то да працы прыцягваюцца не толькі паразітолаг, педыятр і інфекцыяніст, але і неўролаг, афтальмолаг, хірург.
Пры вострых сімптомах захворвання паказана змяшчэнне дзіцяці ў стацыянар.
Акрамя прыёму лекаў, дзіцяці пераводзяць на спецыяльную дыету, прыбіраючы з меню ўсе прадукты, якія могуць выклікаць алергічную рэакцыю. Гэта шакалад, цытрусавыя, спецыі, вэнджаніна і інш.
Калі дзіця выпісваецца з радзільні, яго яшчэ год назірае педыятр, наведваючы кожныя 2 месяцы. У залежнасці ад цяжару захворвання дзяцей не вакцынуюць на працягу 1-3 месяцаў. На гэты ж тэрмін ім даецца медыцынскае вызваленне ад фізкультуры.
Як правіла, прагноз пры токсокароз ў дзяцей спрыяльны, паражэнне сэрца, галаўнога мозгу і вачэй сустракаецца рэдка. Аднак марудзіць з адэкватнай тэрапіяй вельмі небяспечна.