На YouTube можна паглядзець эмацыянальнае відэа з дня нараджэння Луізы Браўн, якая нарадзілася 25 ліпеня 1978 года ў бальніцы Олдхэм. Першыя імгненні ў яе жыцці былі як у кожнага нованароджанага: дзяўчынку памылі, узважылі, агледзелі. Аднак Луіза, якая нарадзілася з дапамогай кесарава сячэння, стала навуковай сенсацыяй - першым дзіцем, народжаным з дапамогай ЭКА.
- 40 гадоў таму на свет з'явіўся першы дзіця, зачаты з дапамогай ЭКА
- У тыя часы экстракарпаральнае апладненне лічылася надзвычай складаным метадам. Затым яйкаклеткі былі сабраны з дапамогай лапараскапіі пад агульным наркозам. Пасля працэдуры жанчыне давялося некалькі дзён знаходзіцца ў бальніцы і знаходзіцца пад пастаянным наглядам лекараў
- Паводле ацэнак спецыялістаў, праз 20 гадоў ад 50 да 60 працэнтаў. дзеці будуць зачатыя дзякуючы метаду ЭКА
Прайшло 40 гадоў з моманту зачацця Луізы. Гэта адбылося 10 лістапада 1977 г. пасля шматгадовых даследаванняў праф. Роберт Эдвардс і доктар Патрык Стэпта, піянеры метаду, які даў мільёнам пар па ўсім свеце шанец на нашчадства.
Працэс экстракарпаральнага апладнення простымі словамі заключаецца ў выдаленні яйкаклеткі з маткавай трубы жанчыны, апладненні яе спермай у лабараторыі і імплантацыі аплодненай яйкаклеткі - эмбрыёна - назад у матку для далейшага развіцця. Сёння гэты метад лячэння бясплоддзя не з'яўляецца сенсацыйным і шырока выкарыстоўваецца - дзякуючы яму за апошнія чатыры дзесяцігоддзі нарадзілася больш за пяць мільёнаў дзяцей. Аднак спачатку экстракарпаральнае апладненне выклікала шмат спрэчак.
Прафесар Эдвардс і доктар Стэпто шукаюць спосаб апладнення яйкаклеткі чалавека ў лабараторыі, па-за рэпрадуктыўнай сістэмай жанчыны, і даводзяць эмбрыён да стадыі бластацысты. У 1968 г., калі праф. Эдвардс дасягнуў сваёй мэты - атрымаць Нобелеўскую прэмію ў 2010 годзе - эмбрыялогія была толькі што зарадзілася галіной навукі, якая не выклікала асаблівых надзей.
Толькі дзевяць гадоў праз маці Луізы, Леслі Браўн, стала першай жанчынай у свеце, якая зацяжарыла дзякуючы метаду экстракарпаральнага апладнення, распрацаванаму двума брытанскімі навукоўцамі. У 1980 г. – праз два гады пасля нараджэння Луізы – праф. Эдвардс і доктар Стэпто адкрылі ў мястэчку Кембрыджшыр клініку Bourn Hall Clinic, першую ў свеце клініку па бясплоддзі. Дзякуючы ёй на свет з'явіліся тысячы дзяцей з прабіркі.
Развіццё гэтай галіны навукі з'яўляецца, у пэўным сэнсе, плёнам сэксуальнай рэвалюцыі ў Вялікабрытаніі ў 60-х гадах - пасля 60-х гадоў многія жанчыны мелі «на памяць» маткавыя трубы, пашкоджаныя венерычнымі захворваннямі, такімі як хламідіоз, - кажа Доктар Майк Макнамі, цяперашні дырэктар клінікі Bourn Hall, які працаваў там са Стэпта і Эдвардсам з самага пачатку сваёй кар'еры. – У тыя часы працэнтаў 80. нашых пацыентаў былі разбураныя маткавыя трубы, для параўнання сёння гэтая праблема складае 20-30 працэнтаў. пацыенткі.
Чатыры дзесяцігоддзі таму ЭКА было сур'ёзнай і складанай медыцынскай працэдурай. Забор яйкаклетак праводзіўся лапараскапічным метадам пад агульным наркозам - звычайна жанчына знаходзілася ў паліклініцы чатыры-пяць дзён. На працягу ўсяго знаходжання ў бальніцы лекары сачылі за ўзроўнем гармонаў пацыенткі, для гэтага ў яе кругласутачна збіралі мачу. У клініцы было 24 ложкаў, якія заўсёды былі запоўненыя – доўгі час гэта было адзінае месца ў свеце, дзе праводзілася лячэнне ЭКА. Персанал працаваў кругласутачна.
Толькі ў канцы 80-х гадоў быў распрацаваны метад седации пад ультрагукавым кантролем, які дазваляў жанчыне вяртацца дадому ў той жа дзень. Першапачаткова ўзровень нараджальнасці ў клініцы Борн Хол быў даволі нізкім - усяго 15%. – Для параўнання, сёння ў сярэднім па краіне каля 30 працэнтаў.
– Мы былі не толькі ў авангардзе сусветнай навукі, але і былі піянерамі in vitro з этычнага боку. Мы атрымалі прызнанне гэтага метаду, - кажа доктар Макнамі. – Боб і Патрык праявілі неверагодную настойлівасць у гэтыя цяжкія часы. Вялікія лаўрэаты Нобелеўскай прэміі абвінавачвалі іх у дзетазабойстве, а медыцынская і навуковая эліта дыстанцыявалася ад іх, што ім асабліва цяжка далося.
Нараджэнне Луізы Браўн выклікала страх, што навукоўцы ствараюць «дзяцей Франкенштэйна». Рэлігійныя дзеячы перасцерагалі ад штучнага ўмяшання ў працэс стварэння жыцця. Пасля нараджэння дачкі сям'я Браўн была завалена лістамі з пагрозамі. Толькі ў пачатку 90-х у грамадскіх настроях пачаліся змены.
«Наша праца ў Bourn Hall заключалася ў навучанні і выкліканні цікавасці», — кажа доктар Макнамі. – Мы заўсёды былі адкрытыя і сумленныя.
На жаль, пры такім нізкім узроўні поспеху для многіх пар тэрапія скончылася расчараваннем. Але былі і такія, што ўпарта не здаваліся. У адной з пацыентак клінікі было 17 спроб, перш чым нарадзіць сына.
"Жаданне нарадзіць дзіця настолькі вялікае, асабліва калі вы не можаце зацяжарыць, што людзі сапраўды гатовыя пайсці на шмат ахвяр", - адзначае доктар Макнамі. – Наша адказнасць - растлумачыць чаканні пар, перш чым яны пачнуць тэрапію.
Вядома, гэта не заўсёды проста зрабіць. «Парам не кажуць, што ЭКА будзе няўдалым», — кажа Сьюзан Сінан, дырэктар Fertility Network UK. – Але доступ да статыстыкі ёсць у кожнага.
Не ўсе падыходзяць для лячэння. У адпаведнасці з рэкамендацыямі Нацыянальных інстытутаў аховы здароўя і догляду (NICE) Англіі і Уэльса ад 2013 года жанчыны ва ўзросце да 40 гадоў маюць права на тры цыклы ЭКА за кошт Нацыянальнай службы аховы здароўя пры ўмове, што яны беспаспяхова спрабавалі спрабаваць на працягу двух гадоў або 12 гадоў. спробы штучнага апладнення не ўвянчаліся поспехам. Жанчыны ва ўзросце ад 40 да 42 гадоў маюць права на адзін кампенсаваны цыкл. Аднак канчатковае рашэнне аб тым, хто мае права на бясплатнае ЭКА ў дадзенай мясцовасці, прымаецца мясцовымі камісіямі па заключэнні кантрактаў на медыцынскія паслугі, якія не заўсёды прапануюць столькі цыклаў, колькі рэкамендуе NICE.
Такім чынам, для брытанскіх пар, якія прэтэндуюць на дзіця, кваліфікацыя для працэдуры - гэта адрасная латарэя. – Здараецца таксама, што дзве пары, якія жывуць на адной вуліцы, але прыпісаны да розных лекараў агульнай практыкі, маюць права на розную колькасць бясплатных цыклаў ЭКА, таму што іх лекары падпарадкоўваюцца розным камітэтам, – тлумачыць Сінан. – Зараз сем камісій увогуле не кампенсуюць працэдуры in vitro.
Кожная шостая пара ў Вялікабрытаніі мае праблемы з зачаццем, таму індустрыя лячэння бясплоддзя квітнее. Паводле ацэнак экспертаў, у цяперашні час ён каштуе 600 мільёнаў фунтаў (пры ўмове, што адзін платны цыкл ЭКА каштуе ад XNUMX да XNUMX фунтаў стэрлінгаў).
«Многім жанчынам не ўдаецца зацяжарыць пасля аднаго цыклу ЭКА», — кажа Сінан. – У другі раз верагоднасць вышэй, але ў некаторых наступае цяжарнасць пасля чацвёртага, пятага і нават шостага цыклу. Чым маладзей жанчына, тым больш шанцаў на поспех.
Незалежна ад узросту - па словах Сінан, гэта міф, што большасць пацыентак - гэта жанчыны, якія занадта доўга адкладалі мацярынства і цяпер з-за сталага ўзросту не могуць зацяжарыць натуральным шляхам - ЭКА - гэта складаны працэс. Перш за ўсё, гэта патрабуе часу і шматлікіх візітаў да спецыяліста. Жанчыне даводзіцца прымаць розныя лекі, у т.л. стабілізацыя ўзроўню гармонаў.
«Наркотыкі могуць прывесці вас у стан, які выглядае як менопауза, і многія жанчыны дрэнна ўспрымаюць гэта», - тлумачыць Сінан. Пацыенткам таксама прызначаюць прэпараты, якія стымулююць працу яечнікаў - іх уводзяць у выглядзе ін'екцый. На гэтым этапе неабходна пастаянна кантраляваць стан яечнікаў, каб не было іх празмернай стымуляцыі.
Падчас медыкаментознай тэрапіі жанчыны адчуваюць стомленасць, азызласць, змяняецца настрой. Для некаторых, аднак, самае цяжкае - двухтыднёвае чаканне імплантацыі эмбрыёна і дыягностыкі цяжарнасці.
Менавіта таму навукоўцы даследчых цэнтраў па ўсім свеце пастаянна спрабуюць удасканаліць метад экстракарпаральнага апладнення. Нядаўна ў Борн Холе была створана новая лабараторыя, каб даследаваць, чаму некаторыя яйкаклеткі не спеюць належным чынам, што з'яўляецца распаўсюджанай прычынай выкідкаў і бясплоддзя сярод пажылых жанчын. Гэта першая ў Еўропе лабараторыя, якая мае сучасны мікраскоп, які дазваляе ўжывую назіраць за развіццём яйкаклетак.
Доктар Макнамі прагназуе, што праз 20 гадоў нараджальнасць складзе ад 50 да 60 працэнтаў. На яго думку, навукоўцы, верагодна, таксама змогуць выправіць анамаліі ў эмбрыёнаў. Грамадскай думцы зноў давядзецца змірыцца з прагрэсам навукі.
"Ужо павінна быць сур'ёзная дыскусія аб тым, як далёка мы можам зайсці", - дадае доктар Макнамі.