Для таго, каб лекары маглі ацаніць жыццёва важныя функцыі нованароджанага, у 1952 годзе была прапанавана шкала Апгар. Шкала Апгар названа ў гонар амерыканскага лекара, спецыяліста ў галіне педыятрыі і анестэзіі Вірджыніі Апгар. Абрэвіятура, створаная значна пазней, у 1962 годзе, вызначае пяць параметраў, якім падвяргаецца нованароджаны. Да чаго адносяцца гэтыя параметры?
Што вызначае шкала Апгар?
Па-першае: Шкала Апгар гэта абрэвіятура, якая паходзіць ад ангельскіх слоў: знешні выгляд, пульс, грымах, актыўнасць, дыханне. Яны па чарзе азначаюць: колер скуры, пульс, рэакцыю на раздражняльнікі, напружанне цягліц і дыханне. Шкала балаў, атрыманых па адной прыкмеце, ад 0 да 2. У якіх сітуацыях дзіця атрымае 0, а калі 2 балы? Пачнем з самага пачатку.
колер скуры: 0 балаў – цыяноз ўсяго цела; 1 бал – цыяноз дыстальных аддзелаў канечнасцяў, ружовы колер тулава; 2 балы - усё цела ружовае.
Імпульс: 0 балаў - пульс не адчуваецца; 1 бал - пульс менш за 100 удараў у хвіліну; 2 балы - пульс больш за 100 удараў у хвіліну.
Рэакцыя на раздражняльнікі з улікам двух тэстаў, падчас якіх лекар уводзіць катетер ў нос і раздражняе падэшвы ног: 0 балаў - азначае адсутнасць рэакцыі як на ўвядзенне катетера, так і на раздражненне ступняў; 1 бал – у першым выпадку выраз твару, у другім – лёгкі рух нагамі; 2 балы - чханне або кашаль пасля ўвядзення катетера, плач пры раздражненні падэшваў.
напружанне цягліц: 0 балаў – цела нованароджанага млявае, мышцы не напружаны; 1 бал – канечнасці дзіцяці сагнутыя, напружанне цягліц мінімальна; 2 балы – дзіця робіць самастойныя рухі, мышцы належным чынам напружаны.
дыханне: 0 балаў – дзіця не дыхае; 1 бал - дыханне запаволенае і нераўнамернае; 2 балы - нованароджаны гучна плача.
8 – 10 балаў азначае, што дзіця ў добрым стане; 4 – 7 балаў у сярэднім; 3 балы або менш азначае, што вашаму нованароджанаму патрэбна неадкладная медыцынская дапамога.
Вучыцеся з дапамогай шкалы апгаркаб зрабіць яго значным, выконваецца:
- двойчы: на першай і пятай хвілінах жыцця - у нованароджаных, якія нарадзіліся ў добрым стане (якія атрымалі 8-10 балаў па Апгар).
- чатыры разы: на першай, трэцяй, пятай і дзесятай хвілінах жыцця - у нованароджаных, якія нарадзіліся ў пасрэдным (4-7 балаў па Апгар) і цяжкім (0-3 бала па Апгар) стане.
Паўтарэнне тэсту Шкала Апгар гэта важна, бо здароўе дзіцяці можа палепшыцца, але, на жаль, можа і пагоршыцца.
Чаму ацэнка па шкале Апгар такая важная?
метад шкала Апгар гэта эфектыўна, таму што дазваляе вызначыць асновы параметры здароўя дзіцяці. Аднак адным з першых дзеянняў нованароджанага, які ацэньвае акушэр, з'яўляецца тое, ці паказвае дзіця правільнае дыханне. Гэта роўна, рэгулярна, рэгулярна? Гэта вельмі важна, таму што нованароджаны дзіця пакідае цела маці ў зусім новым для яго свеце. Для яго гэта шок, таму адна з першых рэакцый - крык. Гэта дазваляе лекару ведаць, што нованароджаны дыхае. Далей ідзе ацэнка рэгулярнасць дыхання. Калі гэта не нармальна, патрабуецца кісларод. Неданошаныя дзеці вельмі часта пакутуюць ад парушэнняў дыхання. Гэта таму, што лёгкія яшчэ не развіліся належным чынам. Такія дзеці потым не атрымліваюць максімум балаў у шкала Апгар.
Нармальная праца сэрца гэта таксама надзвычай важны фактар для ацэнкі стану здароўя дзіцяці. Фізіялагічны пульс павінен быць вышэй за 100 удараў у хвіліну. Значнае падзенне пульса (ніжэй 60-70 удараў у хвіліну) з'яўляецца сігналам для лекара да правядзення рэанімацыйных мерапрыемстваў.
Як для змяненне колеру скуры, варта адзначыць, што дзеці, народжаныя сілай прыроды, могуць быць больш бледнымі, чым нованароджаныя, маці якіх перанеслі кесарава сячэнне. Аднак менавіта па гэтай прычыне і праводзіцца тэст Шкала Апгар да чатырох разоў – здароўе дзіцяці можа мяняцца з хвіліны на хвіліну.
Здаровы малы павінен дэманстраваць адэкватны цягліцавы тонус і праяўляць супраціў выпроствання канечнасцяў. Калі гэта не так, гэта можа сведчыць аб парушэнні ў нервовай сістэме або недастатковай аксігенацыі арганізма нованароджанага. Друзласць цягліц таксама можа сведчыць аб захворванні, якое не было выяўлена ва ўлонні маці. Згодна з шкала Апгар дзіця, які кашляе або чхае пасля ўвядзення катетера ў нос, паказвае нармальныя фізіялагічныя рэакцыі і можа атрымаць максімальную колькасць балаў па гэтым параметры.