змест
Астматычны бранхіт - гэта алергічнае захворванне, якое дзівіць органы дыхання з пераважнай лакалізацыяй у сярэдніх і буйных бронхах. Захворванне мае інфекцыйна-алергічную прыроду, характарызуецца павышаным вылучэннем слізі, ацёкам сценак бронх і іх спазмам.
Няслушна звязваць астматычны бранхіт з бранхіяльнай астмай. Асноўнае адрозненне бранхіту ў тым, што хворы не будзе пакутаваць ад прыступаў астмы, як пры астме. Аднак не варта прымяншаць небяспека гэтага стану, так як вядучыя пульманолагі разглядаюць астматычны бранхіт як захворванне, якое папярэднічае астме.
Па статыстыцы астматычным бранхітам часцей схільныя дзеці дашкольнага і малодшага школьнага ўзросту. Асабліва гэта тычыцца тых пацыентаў, якія маюць у анамнезе алергічныя захворванні. Гэта можа быць рыніт, дыятэз, нейрадэрміт алергічнай прыроды.
Прычыны астматычнага бранхіту
Прычыны астматычнага бранхіту разнастайныя, справакаваць захворванне могуць як інфекцыйныя ўзбуджальнікі, так і неінфекцыйныя алергены. Да інфекцыйных фактараў можна аднесці заражэнне вірусамі, бактэрыямі і грыбкамі, а да неінфекцыйных - розныя алергены, да якіх у канкрэтнага чалавека маецца адчувальнасць.
Існуе дзве вялікія групы прычын астматычнага бранхіту:
Інфекцыйная этыялогія захворвання:
Часцей за ўсё прычынай развіцця бранхіяльнай паталогіі ў гэтым выпадку становіцца залацісты стафілакок. Аналагічныя высновы былі зроблены на падставе частаты яго высявання з сакрэту, аддзеленага трахеяй і бронхамі.
Магчыма развіццё захворвання на фоне рэспіраторна-віруснай інфекцыі, у выніку грыпу, адзёру, коклюшу, пнеўманіі, пасля трахеіту, бранхіту або ларынгіту.
Яшчэ адной прычынай развіцця астматычнага бранхіту з'яўляецца наяўнасць такога захворвання, як ГЭРБ.
Неінфекцыйных этыялогія захворвання:
У якасці алергенаў, раздражняльных сценкі бронх, часцей за ўсё сустракаецца хатні пыл, вулічная пылок, удыханне поўсці жывёл.
Магчыма развіццё захворвання пры ўжыванні ў ежу прадуктаў, якія змяшчаюць кансерванты або іншыя патэнцыйна небяспечныя алергены.
У дзіцячым узросце на фоне вакцынацыі можа развіцца бранхіт астматычнага характару, калі ў дзіцяці на яе алергічная рэакцыя.
Ёсць верагоднасць праявы хваробы з-за прыёму лекаў.
Не варта выключаць і фактар спадчыннасці, так як ён часта прасочваецца ў анамнезе такіх хворых.
Яшчэ адным фактарам рызыкі развіцця захворвання з'яўляецца полівалентныя сенсібілізацыя, калі ў чалавека назіраецца падвышаная адчувальнасць да некалькіх алергенаў.
Як адзначаюць лекары, якія назіраюць хворых астматычным бранхітам, абвастрэння захворвання адбываюцца як у перыяд цвіцення многіх раслін, а менавіта вясной і летам, так і зімой. Частата абвастрэнняў захворвання напрамую залежыць ад прычыны, якая спрыяе развіццю паталогіі, гэта значыць ад вядучага алергічнага кампанента.
Сімптомы астматычнага бранхіту
Хвароба схільная да частых рэцыдываў, з перыядамі зацішша і абвастрэння.
Сімптомы астматычнага бранхіту:
Приступообразный кашаль. Яны, як правіла, узмацняюцца пасля фізічнай нагрузкі, падчас смеху або плачу.
Часта перад тым, як у пацыента пачнецца чарговы прыступ кашлю, ён адчувае раптоўную заложенность носа, якая можа суправаджацца рінітом, болем у горле, лёгкім недамаганне.
У перыяд абвастрэння захворвання магчыма павышэнне тэмпературы цела да субфебрыльная адзнак. Хоць часцяком гэта застаецца нармальным.
Праз суткі пасля пачатку вострага перыяду сухі кашаль пераходзіць у вільготны.
Абцяжаранае дыханне, дыхавіца на выдыху, шумныя хрыпы - усе гэтыя сімптомы суправаджаюць востры прыступ кашлю. У канцы прыступу аддзяляецца мокрота, пасля чаго стан хворага стабілізуецца.
Сімптомы астматычнага бранхіту ўпарта паўтараюцца.
Калі захворванне справакавана алергічнымі агентамі, то прыступы кашлю спыняюцца пасля спынення дзеяння алергена.
Востры перыяд астматычнага бранхіту можа працягвацца ад некалькіх гадзін да некалькіх тыдняў.
Захворванне можа суправаджацца млявасцю, раздражняльнасцю і узмоцненай працай потовых залоз.
Часта захворванне ўзнікае на фоне іншых паталогій, такіх як: алергічны нейрадэрміт, паліноз, дыятэз.
Чым часцей у пацыента ўзнікаюць абвастрэння астматычнага бранхіту, тым вышэй рызыка развіцця бранхіяльнай астмы ў будучыні.
Дыягностыка астматычнага бранхіту
Выяўленне і лячэнне астматычнага бранхіту ўваходзіць у кампетэнцыю алерголага-імунолага і пульмонолога, так як гэта захворванне з'яўляецца адным з сімптомаў, якія сведчаць аб наяўнасці сістэмнай алергіі.
Пры праслухоўванні лекар дыягнастуе жорсткае дыханне з сухімі свісцячымі або вільготнымі хрыпамі, як буйнымі, так і мелкопузырчатыми. Перкуторного над лёгкімі вызначаюць скрынкавы тон гуку.
Для далейшага ўдакладнення дыягназу спатрэбіцца рэнтген лёгкіх.
Аналіз крыві характарызуецца павелічэннем колькасці эозінофілов, імунаглабулінаў Е і А, гістаміна. Пры гэтым тытры камлементу зніжаюцца.
Акрамя таго, бярэцца мокрота або змывы на бактэрыяльны пасеў, што дазваляе вызначыць магчымага ўзбуджальніка інфекцыі. Для вызначэння алергена праводзяць скарификационные скурныя пробы і яго ліквідацыю.
Лячэнне астматычнага бранхіту
Лячэнне астматычнага бранхіту патрабуе індывідуальнага падыходу да кожнага пацыента.
Тэрапія павінна быць комплекснай і працяглай:
У аснове лячэння астматычных бранхітаў алергеннай прыроды ляжыць гипосенсибилизация выяўленым алергенам. Гэта дазваляе паменшыць або цалкам ліквідаваць сімптомы захворвання за кошт карэкцыі ў працы імуннай сістэмы. У працэсе лячэння чалавеку ўводзяць ін'екцыі алергена з паступовым павелічэннем доз. Такім чынам, імунная сістэма прыстасоўваецца да яго пастаяннага прысутнасці ў арганізме, і ён перастае даваць на яго бурную рэакцыю. Дозу даводзяць да максімальна пераноснай, а затым, не менш за 2 гады, працягваюць падтрымлівае тэрапію з перыядычным увядзеннем алергена. Спецыфічная гипосенсибилизация з'яўляецца эфектыўным метадам лячэння для папярэджання развіцця бранхіяльнай астмы пры астматычным бранхіце.
Магчыма правядзенне неспецыфічнай дэсенсібілізацыі. Для гэтага пацыентам робяць ін'екцыі гистоглобулина. Дадзены метад заснаваны на адчувальнасці да алергену як такому, а не да пэўнага яго тыпу.
Захворванне патрабуе прымянення антігістамінных прэпаратаў.
Калі выяўляецца бранхіяльная інфекцыя, то паказаны антыбіётыкі, у залежнасці ад адчувальнасці выяўленай мікабактэрый.
Паказаны прыём адхарквальных сродкаў.
Пры адсутнасці эфекту ад комплекснай тэрапіі пацыенту прызначаюць кароткачасовы курс глюкакартыкоідаў.
Дапаможнымі лячэбнымі метадамі з'яўляюцца прымяненне небулайзерной тэрапіі з хларыдам натрыю і шчолачнымі інгаляцыямі, фізіопроцедуры (УФО, лекавы электрафарэз, перкусійны масаж), магчыма правядзенне ЛФК, лячэбнае плаванне.
Прагноз пры выяўленым і адэкватна пролеченном астматычным бранхіце часцей за ўсё спрыяльны. Аднак да 30% хворых рызыкуюць трансфармаваць захворванне ў бранхіяльную астму.
Прафілактыка астматычных бранхітаў
Прафілактычныя меры ўключаюць:
Ліквідацыю алергена з максімальнай адаптацыяй асяроддзя і дыеты да пацыента (збавенне памяшкання ад дываноў, штотыднёвая змена пасцельнай бялізны, выключэнне раслін і хатніх жывёл, адмова ад алергенных прадуктаў);
Праходжанне гипосенсибилизации (спецыфічнай і неспецыфічнай);
Ліквідацыю ачагоў хранічнай інфекцыі;
гартаванне;
Аэрапрацэдуры, плаванне;
Дыспансернае назіранне ў алерголага і пульмонолога пры астматычным бранхіце.