Боль у спіне - гэта боль у спіне, размешчаная насупраць спіннога аддзела хрыбетніка. Такім чынам, адчувальныя болі лакалізуюцца на ўзроўні дванаццаці спінных пазванкоў. Частая боль у спіне можа быць вынікам сімптаматычнай, статычнай або функцыянальнай болі ў спіне. Такім чынам, перш чым лячыць функцыянальную боль у спіне, неабходна ізаляваць сімптаматычную боль у спіне, якая ўзнікае з-за сардэчна-сасудзістай сістэмы, плевролегочной, стрававальнай сістэмы або ад асноўных захворванняў пазваночніка і статычнай болі ў спіне.

Définition de la dorsalgie

Боль у спіне адпавядае болі ў спіне, размешчанай насупраць спіннога аддзела хрыбетніка - або груднога. Такім чынам, адчувальныя болі лакалізаваны на ўзроўні дванаццаці спінных пазванкоў, пазначаных ад D1 да D12 - або ад T1 да T12.

Тыпы дорсалгии

Les dorsalgies peuvent être classées en trois types :

• La dorsalgie symptomatique, souvent aiguë ;
• La dorsalgie «statique», liée à un trouble de croissance ou de la statique;
• La dorsalgie « fonctionnelle », associant souvent souffrance musculaire et facteur psychologique, s'installe progressivement dans le temps.

Прычыны дорсалгии

Parmi les causes des dorsalgies symptomatiques, retrouve :

• Паталогія сардэчна-сасудзістай сістэмы: каранарная недастатковасць, перыкардыт, анеўрызма аорты грудной клеткі;
• Плевропульмональные паталогіі: рак бронх, інфекцыйны або інвазівной плеўрыт (мезотелиома, рак бронх), пухліна міжсцення;
• Паталогія стрававальнай сістэмы: язва страўніка ці дванаццаціперснай кішкі, паражэнне гепатабіліяру, эзафагіт, панкрэатыт або гастрыт, рак страўніка, стрававода, падстраўнікавай залозы;
• Захворванні ранняга сустава: спондилодисцит (інфекцыя міжхрыбеткавага дыска і суседніх тэл пазванкоў), спондилартропатия (захворванне суставаў), астэапарозны пералом, унутрыпазваночная пухліна, злаякасная пухліна, дабраякасная пухліна, хвароба Педжета (захворванне костак ch). ronique et localisée ) ;
• Дорсальная кіла міжхрыбеткавага дыска - звярніце ўвагу, што дорсальный сегмент найбольш рэдка дзівіцца кілай міжпазваночнай дыска.

Статычная боль у спіне можа быць выклікана:

• Кифосколиоз або падвойная дэфармацыя пазваночніка, якая спалучае бакавое адхіленне (скаліёз) і адхіленне з выпуклосцю кзаді (кифоз);
• Une dystrophie rachidienne de croissance (dont la maladie de Scheuermann) ou altération de la structure disco vertebrale survenant chez l'enfant et l'adolescent. A l'origine de troubles de croissance, elle peut engendrer des séquelles à l'âge adulte.

Les dorsalgies fonctionnelles n'ont pas de réelles causes identifiées mais peuvent être la conjugaison de différents facteurs mécaniques et psychologiques :

• Défauts de posture lorsque la musculature dorsale trop faible;
• Tensions musculaires aggravées par le stress et l'anxiété;
• Modifications des articulations vertebrales avec l'âge (discarthrose) ;
• Grossesse: le poids du ventre augmente et les hormones de la grossesse provoquent un relâchement des ligaments de la colonne vertebrale;
• Élongations ou lésions de la musculature dorsale à la suite d'un mouvement violent ou d'un choc;
• І многае іншае

Дыягностыка спіны

Avant de Prendre en Charge une dorsalgie fonctionnelle, il faut isoler les dorsalgies symsatiques –sion de выклікае кардыяваскулеры, плеўропулмоны, стрававалы ou d'Afficies rachidiennes sous-jatentes-et les dorsalgies stersikes qui doivent bénéficier de traitemes spéciice.

Dans un premier temps, la dorsalgie est évaluée au moyen d'un interrogatoire du пацыента:

• Douleurs : siège, rythme, influence des sollicitations mécaniques, des positions, date et mode de début, évolution, antécédents ;
• Amélioration par l'alimentation ou non, sensibilité aux anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), présence d'une iradiation «en ceinture» (le long des côtes) і г.д.;
• Contexte псіхалагічны.

L'examen clinique fait suite à l'interrogatoire :

• Examen rachidien : statique, souplesse en flexion et en extension, points douloureux à la palpation, état de la musculature thoracique ;
• Examen général : pleuropulmonaire, cardiovasculaire, digestif et hepatique ;
• Неўралагічнае абследаванне.

Enfin, une radiography du rachis thoracique doit être effectuée.

En fonction de l'orientation diagnostique, d'autres examens complémentaires peuvent être effectués :

• Recherche de signes biologiques d'inflammation;
• Сцинтиграфия (даследаванне слупа або органаў з дапамогай радыеактыўнага рэчыва, якое прымацоўваецца да іх і ўводзіцца ў вельмі малых колькасцях);
• Scanner du rachis thoracique ;
• Imagerie par Résonance Magnétique (IRM) du rachis thoracique ;
• Эндаскапія страўніка;
• Даследаванні сардэчна-сасудзістай сістэмы…

Personnes concernées par la dorsalgie

У той час як каля 14% насельніцтва, верагодна, пакутуюць ад функцыянальных боляў у спіне, здаецца, што актыўныя жанчыны больш пакутуюць ад гэтых боляў у спіне.

Facteurs favorisant la dorsalgie

Divers facteurs peuvent favoriser les dorsalgies :

• Гіпадынамія ;
• Le manque d'activité ;
• Недастатковая мускулатура спіны;
• L'immobilisation due à l'âge ou à une hospitalization par exemple;
• La période des règles ;
• La grossesse ou le surpoids;
• Неспакой і стрэс;
• Псіхічныя або псіхасаматычныя хваробы.

Douleurs aiguës

Les dorsalgies symptomatiques provoquent souvent des douleurs aiguës au niveau des dorsales. Dans ces situacije, un avis médical urgent s'impose afin d'en rechercher la cause.

Douleurs дыфузуе

Функцыянальная боль у спіне можа выклікаць дыфузную боль паміж лапаткамі або вельмі лакалізаваную і перашкаджаць дыханню. Іх можна зблытаць з болем у шыі, калі яны размяшчаюцца на ўзроўні апошніх спінных пазванкоў, у месцы злучэння з падставай шыі.

хранічная боль

Калі функцыянальная боль у спіне паўтараецца рэгулярна або доўжыцца больш за тры месяцы, гэта называецца хранічнай болем.

Іншыя сімптомы

• Напружанасць ;
• Адчуванне паколвання;
• Паколванне;
• Брюлюры.

En dehors des dorsalgies symptomatiques qui nécessitent des traitements spécifiques, la prize en charge thérapeutique concerne essentiellement les dorsalgies fonctionnelles.

Le traitement de la dorsalgie fonctionnelle peut associer :

• Рэгулярная практыка адпаведнай фізічнай актыўнасці для ўмацавання спіны і брушнога прэса;
• Заняткі з фізіятэрапеўтам або остеопатом, якія дапамогуць паслабіць цягліцы, змякчыць пазваночнік і супакоіць боль;
• Une éventuelle modification de l'ergonomie au travail lorsqu'elle est possible ;
• Des antalgiques peuvent être prescrits lors des poussées douloureuses;
• La pratique d'exercices de respiration –comme la respiration abdominale– ou de relaxation afin de se détendre ;
• Une prize en charge psychologique;
• Антыдэпрэсанты па меры неабходнасці.

Afin de prévenir les dorsalgies fonctionnelles, quelques précautions sont de mise :

• Pratiquer un sport adéquat afin de muscler le dos et développer des abdominaux solides, à tous les âges ;
• Adopter une posture correcte en travaillant, en conservant le dos bien droit ;
• Не варта занадта доўга заставацца ў адным і тым жа становішчы: карысныя кароткія, але рэгулярныя перапынкі;
• Porter les charges lourdes le plus près du corps магчымы ;
• Ne pas infliger de torsions à la colonne vertebrale;
• Eviter les talons hauts qui entraînent une mauvaise posture et une courbure artificielle de la colonne vertebrale;
• Dormir sur le côté et éviter de dormir sur le ventre;
• Pratiquer des techniques de relaxation pour soulager l'anxiété ;
• Eviter le surpoids.