змест
Што такое бактэрыяльны менінгіт?
Менінгіт - гэта запаленне і інфекцыя мазгавых абалонак, тонкіх абалонак, якія атачаюць галаўны і спінны мозг (цэнтральная нервовая сістэма). Інфекцыя можа быць выклікана вірусам (вірусны менінгіт), бактэрыямі (бактэрыяльны менінгіт) або нават грыбком або паразітам.
У выпадку бактэрыяльнага менінгіту могуць удзельнічаць розныя сямействы і тыпы бактэрый. Ва ўсіх выпадках, лячэнне заснавана на прызначэнні антыбіётыкаў, звычайна нутравенна.
Пнеўмакокавай менінгіт
Лацінская назва пнеўмакока Пневмококк, гэта сямейства бактэрый, здольных выклікаць некалькі больш ці менш сур'ёзных захворванняў, ад гаймарыту да пнеўманіі, уключаючы менінгіт або атыт.
Пнеўмакок - гэта бактэрыя, якая можа натуральным чынам прысутнічаць у вобласці насаглоткі (нос, глотка і, магчыма, рот) «здаровых носьбітаў», не выклікаючы сімптомаў. Аднак, калі ён перадаецца чалавеку, у якога яго няма і / або імунная абарона якога недастатковая, гэта можа прывесці да атыту, сінусіта ці нават пнеўманіі або менінгіту, калі Пневмококк трапляе ў кроў і дасягае мазгавых абалонак.
Смяротнасць ад пнеўмакокавай менінгіту вышэй у пажылых людзей, а таксама ў маленькіх дзяцей і немаўлят. Аднак гэты від менінгіту не прыводзіць да эпідэмій як гэта можна бачыць у выпадку бактэрыяльнага менінгакокавага менінгіту.
Neisseria Meningitidis : выпадак менінгакокавага менінгіту
Як вынікае з назвы, бактэрыі Neisseria meningitidis, з сямейства менінгакокаў, у асноўным выклікае менінгіт. Існуе 13 штамаў або серагруп гэтага сямейства бактэрый. Да іх ставяцца менінгакокавы менінгіт тыпу В і тыпу С, найбольш распаўсюджаныя ў Еўропе, а таксама штамы A, W, X і Y.
У Францыі ў 2018 г., па дадзеных Нацыянальнага даведачнага цэнтра па менінгакокам і гемафільнай з Інстытута Пастэра сярод 416 выпадкаў менінгакокавага менінгіту, серагрупа якіх была вядомая, 51% былі серагрупы B, 13% былі C, 21% ад W, 13% ад Y і 2% ад рэдкіх або несерогруппируемых серагруп.
Звярніце ўвагу, што бактэрыі Neisseria meningitidis натуральна прысутнічае ў ЛОР-сферы (горла, нос) ад 1 да 10% насельніцтва (па-за перыядам эпідэміі), па дадзеных Сусветнай арганізацыі аховы здароўя (СААЗ). Але здараецца, што гэтая бактэрыя збівае імунную сістэму і выклікае менінгіт, асабліва ў немаўлятаў, маленькіх дзяцей, падлеткаў і маладых людзей, і пацыенты з аслабленым імунітэтам.
Лістэр, Haemophilus influenzae et Кішачная палачка, іншыя ўцягнутыя бактэрыі
Добра вядомая цяжарным жанчынам Listeria з'яўляецца інфекцыйным агентам, які выклікае листериоз ў далікатных суб'ектаў, але які таксама можа выклікаць менінгіт. Адсюль важнасць выконваць дыетычныя і гігіенічныя рэкамендацыі падчас цяжарнасці і ранняе дзяцінства, сярод іншага ў адмова ад сыроў і малочных прадуктаў з сырога малака, сырога, вэнджанага або недавараны мяса, і г.д. Listeria monocytogenes перадаецца праз стрававальны тракт пры ўжыванні заражаных малочных прадуктаў або халоднага мяса.
Існуюць і іншыя віды бактэрыяльнага менінгіту, у прыватнасці той звязаны з бактэрыямі гемафільнай (Хіб), які яшчэ некалькі дзесяцігоддзяў таму быў вельмі распаўсюджаны ў Францыі. Вакцына супрацьгемафільнай, які спачатку рэкамендаваў, а потым стаў абавязковым, знізіў частату гэтага тыпу менінгіту і пнеўманіі, выкліканых гэтай бактэрыяй.
Ёсць таксама менінгіт звязаны з бактэрыя Кішачная палачка, хто можа быць харчовай, падчас вагінальныя роды, з прычыны кантакту з палавымі органамі маці. Найбольшай рызыцы схільныя дзеці з нізкай масай цела і неданошаныя дзеці.
Інфекцыйны агент туберкулёзу таксама можа выклікаць менінгіт у людзей з аслабленым імунітэтам.
Заразнасць: як заразіцца бактэрыяльным менінгітам?
Перадача бактэрыяльнага менінгіту, выкліканага пнеўмакокам або менінгакокам, адбываецца пры цесным, прамым або ўскосным і працяглым кантакце з вылучэнні з насаглоткі, іншымі словамі кропелькамі сліны, кашлем, пастыліёнамі. Выкарыстанне забруджаных прадметаў (цацкі, сталовыя прыборы) таксама могуць перадаваць бактэрыі, якія альбо абмежаваныя ЛОР-сферай, альбо дасягаюць мазгавых абалонак, асабліва ў пацыентаў з аслабленым імунітэтам, немаўлятаў і дзяцей ранняга ўзросту.
Звярніце ўвагу, што таксама можа паўстаць пнеўмакокавай менінгіт пасля траўмы галавы, што створыць пралом у мазгавых абалонках. Гэта называецца посттраўматычны менінгіт. Пнеўмакокавай менінгіт можа паўстаць і пасля класічнай ЛОР-інфекцыі (атыт, прастуда, бранхіёліт, грып ...).
Сімптомы бактэрыяльнага менінгіту
Бактэрыяльны менінгіт ўключае два асноўных тыпу сімптомаў, а менавіта:
- un інфекцыйны сіндром, згрупаваўшы прыкметы інфекцыі, такія як высокая тэмпература, моцныя галаўныя болі, ваніты (асабліва бруёй);
- і менингеальный сіндром, прыкмета запалення мазгавых абалонак, якое прыводзіць да рыгіднасці патыліцы, спутанность свядомасці, парушэнняў свядомасці, млявасці, адчувальнасці да святла (святлабоязь), нават комы або курчаў.
Сімптомы, якія часам цяжка заўважыць у дзіцяці
Звярніце ўвагу, што ў маленькіх дзяцей, і асабліва ў немаўлятаў, сімптомы менінгіту могуць быць неспецыфічнымі і іх цяжка заўважыць.
Некаторыя прысутныя бледнасць або шэры колер асобы, курчы або паторгванні цягліц. Малы можа адмовіцца ад ежы, быць у стане дрымотнасць незвычайны, схільны да пастаяннага плачу, або асабліва ўзбуджаны. а выпінанне крынічкі з верхняй частцы чэрапа таксама можа назірацца падвышаная адчувальнасць да дакрананняў, хоць гэта не з'яўляецца сістэматычным.
Ва ўсіх выпадках раптоўная высокая тэмпература павінна прывесці да экстранай кансультацыі.
Le пурпурная фульмінана, надзвычайная сітуацыя
Наяўнасць чырвоных або пурпурных плям, наз пурпурная фульмінанаусходні крытэрый экстрэмальнай цяжару бактэрыяльны менінгіт. З'яўленне падобных плям на скуры павінна прывесці да аказання неадкладнай дапамогі, з мэтай неадкладнай шпіталізацыі. Калі пурпуру з'явілася і звязана з сімптомамі менінгіту, лячэнне антыбіётыкамі пачынаюць як мага хутчэй. Пачатак пурпуру з-за менінгіту - гэта a абсалютная тэрміновасць, таму што гэта a пагроза сэптычнага шоку, які ўяўляе небяспеку для жыцця (мы часта гаворым пра маланкавы менінгіт).
Паколькі клінічныя прыкметы менінгіту, выкліканага вірусам або бактэрыяй, адносна блізкія, гэта так аналіз спіннамазгавой вадкасці, узятая з хрыбетніка падчас а паяснічная пункцыя, што дазволіць даведацца, мае менінгіт бактэрыяльнае паходжанне ці не. Калі знешні выгляд узятай вадкасці ўжо можа даць уяўленне пра тып менінгіту (хутчэй гнойны пры наяўнасці бактэрый), дэталёвы аналіз пробы дазволіць даведацца, які мікроб з'яўляецца прычынай і, такім чынам, адпаведна адаптаваць лячэнне антыбіётыкамі.
Бактэрыяльны менінгіт: для абароны патрэбна вакцына
Прафілактыка бактэрыяльнага менінгіту шмат у чым залежыць ад прымянення рэкамендацый календара вакцынацыі. Фактычна вакцынацыя абараняе ад розных мікробаў, якія, у прыватнасці, могуць выклікаць менінгіт Стрэптакокавая пнеўманія, пэўныя серагрупы бактэрый Neisseria meningitidis, et гемафільнай.
Менінгакокавая вакцына
Вакцынацыя супраць менінгакокавай інфекцыі серагрупы С абавязковае дзецям, якія нарадзіліся з 1 студзеня 2018 года, і дзецям, якія нарадзіліся да гэтай даты, рэкамендуецца па наступнай схеме:
- для дзяцей груднога ўзросту - прышчэпка у 5 месяцаў, пасля чаго доза бустер ва ўзросце 12 месяцаў (па магчымасці з той жа вакцынай), ведаючы, што 12-месячную дозу можна ўводзіць разам з вакцынай MMR (адзёр-паратыт-краснуха);
- З 12-месячнага ўзросту і да 24-х гадоў для тых, хто раней не атрымліваў першасную вакцынацыю, схема складаецца з аднаразовай дозы.
Менінгакокавая вакцына тыпу В, наз Бекссеро, які рэкамендуецца і кампенсуецца толькі ў пэўных канкрэтных сітуацыях, у прыватнасці, у аслабленых людзей з групы рызыкі або ў эпідэмічнай сітуацыі. ;
Менінгакокавая кан'югаваная чатырохвалентная вакцына супраць серагруп A, C, Y, W135 таксама рэкамендуецца ў пэўных сітуацыях.
Вакцынацыя ад пнеўмакокавай інфекцый
Вакцынацыя супраць пнеўмакокавай інфекцыі абавязковае для дзяцей, якія нарадзіліся з 1 студзеня 2018 года, па наступнай схеме:
- дзве ін'екцыі з інтэрвалам у два месяцы (два і чатыры месяцы);
- бустер ва ўзросце 11 месяцаў.
Ва ўзросце пасля 2 гадоў вакцынацыя рэкамендуецца дзецям і дарослым з групы рызыкі з імунасупрэсіяй або хранічнымі захворваннямі, якія прыводзяць да ўзнікнення пнеўмакокавай інфекцыі (у прыватнасці, цукровы дыябет). Затым ён уключае дзве ін'екцыі з інтэрвалам у 2 месяцы, а праз сем месяцаў - бустэр.
Вакцына супраць гемафільнай палачкі тыпу В
Вакцынацыя супраць бактэрый Haemophilus influenzae тыпу B is абавязковае для дзяцей, якія нарадзіліся 1 студзеня 2018 г. або пасля гэтай даты, і рэкамендуецца для дзяцей, якія нарадзіліся да гэтай даты, у спалучэнні з вакцынамі супраць дыфтэрыі, слупняка і поліяміеліту (АКДС):
- ін'екцыю ў два месяцы, а затым у чатыры месяцы;
- адкліканне праз 11 месяцаў.
Un даганяе вакцынацыя можна рабіць ва ўзросце да 5 гадоў. Затым ён уключае дзве дозы і рэвакцынацыю, калі дзіцяці ва ўзросце ад 6 да 12 месяцаў, і адну дозу пасля 12 месяцаў і ва ўзросце да 5 гадоў.
Варта адзначыць, што гэтыя вакцыны дазволілі знізіць колькасць выпадкаў бактэрыяльнага менінгіту ў дзяцей груднога і ранняга ўзросту, а таксама смерцяў, звязаных з гэтымі цяжкімі захворваннямі.
Вакцынацыя не толькі забяспечвае індывідуальную абарону, яна абмяжоўвае распаўсюджванне гэтых бактэрый і, такім чынам, абараніць тых, хто не можа атрымаць вакцыну, асабліва нованароджаных і пацыентаў з аслабленым імунітэтам.
крыніцы:
- https://www.pasteur.fr/fr/centre-medical/fiches-maladies/meningites-meningocoques
- https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/meningite-aigue/definition-causes-facteurs-favorisants
- https://www.associationpetitange.com/meningites-bacteriennes.html
- https://www.meningitis.ca/fr/Overview
- https://www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/burden/vpd/WHO_SurveillanceVaccinePreventable_17_Pneumococcus_French_R1.pdf