Халера

Агульнае апісанне захворвання

Гэта вострае кішачнае захворванне, якое суправаджаецца паразай тонкай кішкі, парушэннем электролітного балансу, абязводжваннем арганізма і, як следства, інтаксікацыяй арганізма. Гэтая небяспечная каранцінная інфекцыя можа прывесці да смяротнага зыходу, калі яе не лячыць своечасова.

Халера звычайна распаўсюджваецца ў выглядзе эпідэміі^[4]… Гэтую небяспечную заразу можна разглядаць як біялагічную зброю. Штогод у свеце фіксуецца да 4 мільёнаў выпадкаў заражэння гэтай хваробай. Найбольш уразлівым у гэтым плане лічыцца пласт насельніцтва, які пражывае ў антысанітарных умовах. Таму асноўныя эндэмічных агмені лакалізаваны ў Лацінскай Амерыцы, Паўднёва-Усходняй Азіі і Паўднёвай Афрыцы. Пік захворвання прыпадае на летне-асенні перыяд.

Першапачаткова агменем інфекцыі была Індыя, але ў 19 стагоддзі з развіццём гандлю халера распаўсюдзілася па ўсім свеце. І з тых часоў чалавецтва час ад часу скалыналі ўспышкі халеры. У пачатку 19 стагоддзя, падчас першай пандэміі, колькасць смерцяў ад халеры вылічалася мільёнамі. Другая пандэмія доўжылася каля 20 гадоў і ахапіла Японію, ЗША і Еўропу. Трэцяя пандэмія лічыцца самай смяротнай. Брытанскія навукоўцы пачалі даследаваць прычыны распаўсюджвання халеры і распрацоўваць спосабы яе лячэння. Нягледзячы на ​​гэта, да сярэдзіны 20-га стагоддзя гэтая небяспечная інфекцыя несла мільёны жыццяў.^[3]… Зараз хвароба не мае масавага распаўсюджвання, але ў краінах, якія развіваюцца, час ад часу фіксуюцца ўспышкі халеры.

Прычыны халеры

Прычынай развіцця халеры з'яўляецца халерны вібрыён, які прысутнічае ў флоры большасці вадаёмаў. Але тут важную ролю адыгрывае колькасць мікраарганізмаў у адзінцы аб'ёму вады. Для заражэння неабходна праглынуць не менш за мільён вібрыён.

Халерны вібрыён неўстойлівы да салянай кіслаце, таму пры трапленні ў страўнік невялікай колькасці мікраарганізмаў адбываецца іх гібель. Пры паніжанай кіслотнасці колькасць мікраарганізмаў, дастатковых для заражэння халерай, зніжаецца ў некалькі разоў. Уваходнымі варотамі для інфекцыі служыць страўнікава-кішачны тракт, туды халерны вібрыён можа патрапіць наступнымі шляхамі:

• кантактна-бытавой;
• праз брудныя рукі;
• пры заглынанні вады падчас купання ў вадаёмах з забруджанай вадой;
• пры ўжыванні нямытых садавіны і агародніны;
• пры кантакце з заражаным чалавекам;
• пры ўжыванні морапрадуктаў (мідый, крэветак) і вяленай рыбы, якія не прайшлі належнай тэрмічнай апрацоўкі

Гэтая небяспечная інфекцыя дзівіць як дарослых, так і дзяцей, звычайна ў цёплы час года. Паміж прыёмам халернага вібрыён і да з'яўлення першых сімптомаў можа прайсці ад 10 гадзін да 5 дзён, але звычайна інкубацыйны перыяд доўжыцца 2-3 дня.

Сімптомы халеры

У залежнасці ад клінічных сімптомаў халера класіфікуецца на:

1. 1 сцёртая форма – характарызуецца аднаразовым апаражненнем кішачніка пры нармальным стане здароўя. Затым сімптаматыка становіцца больш яркай - з'яўляюцца пазывы да дэфекацыі, пацыенты скардзяцца на вадкі вадкі крэсла і дыскамфорт у жываце;
2. 2 лёгкая форма – характэрны вадкі крэсла да 5 раз у суткі, хвароба доўжыцца не больш за 2 дзён, пры гэтым самаадчуванне хворага цалкам здавальняючы, яго нязначна турбуе стамляльнасць і смага;
3. 3 халера сярэдняй ступені цяжкасці, у некаторых крыніцах яе яшчэ называюць абязводжваннем 2 ступені. Пры такой форме захворвання халера хутка прагрэсуе, акрамя частага апаражнення кішачніка, хворага турбуе ваніты, якая не суправаджаецца млоснасцю. З'яўляюцца відавочныя прыкметы абязводжвання арганізма, такія як невыносная смага, зніжаецца тургор скуры, бляднеюць слізістыя абалонкі, значна памяншаецца колькасць мачы. Пры гэтым вадкія апаражнення кішачніка назіраюцца да 10 раз у суткі, магчымыя курчы рук і ног, ўмераная тахікардыя і ахрыпласць галасы. Халера ў гэтай форме доўжыцца каля 5 дзён;
4. 4 цяжкая форма або 3 ступень абязводжвання характарызуецца цяжкімі цяжкімі сімптомамі: шматразовым вадкім крэслам і ванітамі. Курчы ў жываце і канечнасцях, голас становіцца слабым, ледзь чутным. Скура ступняў і далоняў набывае маршчыністы выгляд, на твары завастраюцца рысы: вочныя яблыкі спадаюць, назіраецца цыяноз мочак вушэй і вуснаў. Тахікардыя дасягае 120 удараў у хвіліну. Пульс ніткападобны, артэрыяльны ціск зніжаецца;
5. 5 вельмі цяжкая форма характарызуе бурнае развіццё халеры, якое пачынаецца адразу з бесперапыннай ваніт і вадкага крэсла. Літаральна за некалькі гадзін тэмпература цела хворага зніжаецца да 35 градусаў. Узнікае моцная слабасць, дыхавіца і анурыя, дрымотнасць можа перарасці ў кому. Скура становіцца попельных, цела пастаянна цягне курчы, жывот ўцягваецца, погляд становіцца немігаючым.

Ўскладненні халеры

У цяжкіх выпадках магчыма развіццё спецыфічных ускладненняў:

• халерны тыф выяўляецца ў выглядзе дифтерийного каліту, пры гэтым на скуры магчымыя высыпанні, як пры адзёру;
• хлоргидропеническая урэмія, якая звычайна суправаджаецца нырачнай недастатковасцю.

Неспецыфічныя ўскладненні пры халеры ўзнікаюць пры далучэнні другаснай інфекцыі. Часцей за ўсё халера ўскладняецца очаговой пнеўманіяй. Пры вялікай страты вадкасці можа наступіць гиповолемический шок.

Пры несвоечасовай тэрапіі халера мае высокі працэнт смяротных зыходаў

Прафілактыка халеры

Перанесеная халера не пакідае імунітэт, таму магчыма паўторнае заражэнне. Асноўныя меры прафілактыкі ўключаюць:

• піць толькі вычышчаную або кіпячоную ваду;
• не купайцеся ў брудных і незнаёмых вадаёмах;
• старанна мыць рукі пасля наведвання туалета і перад падрыхтоўкай ежы;
• вакцынацыя людзей у агменях халеры;
• распаўсюджваць сярод насельніцтва інфармацыю аб размяшчэнні пунктаў хуткай медыцынскай дапамогі ў месцах ачагоў захворвання;
• правядзенне мерапрыемстваў, накіраваных на распаўсюджванне матэрыялаў па прафілактыцы халеры;
• пры выяўленні ачагоў халеры своечасова і неадкладна рэагаваць шматгаліновым рэагаваннем.

Лячэнне халеры ў афіцыйнай медыцыне

Пры своечасовым звароце да лекара халеру можна хутка вылечыць. У першыя суткі для кампенсацыі вялікай страты вады хворым прызначаюць да 6 л соляў для пероральной регідратацыі. Цяжкім хворым, каб пазбегнуць дегидратационного шоку, прызначаюць нутравенныя ўліванні з разліку 1 літр на 10 кг вагі хворага. Для барацьбы з дыярэяй часам выкарыстоўваюцца антымікробныя сродкі. Таксама ў тэрапіі паспяхова прымяняюцца энтеросорбенты.

Увага!

Адміністрацыя не нясе адказнасці за любыя спробы выкарыстання прадстаўленай інфармацыі і не гарантуе, што яна не нанясе шкоду асабіста вам. Матэрыялы не могуць быць выкарыстаны для прызначэння лячэння і пастаноўкі дыягназу. Заўсёды кансультуйцеся з урачом-спецыялістам!