Садама (сіндром альга-дысфункцыянальнай мандыкатарнай сістэмы) або сіндром Костэна - гэта вельмі распаўсюджанае, але нераспазнанае захворванне, пры якім дысфункцыя сустава ніжняй сківіцы можа выклікаць боль і розныя сімптомы, часам вельмі інвалідызуючыя. Складаны характар ​​гэтага сіндрому можа ляжаць у аснове дыягнастычнай памылкі і часта ўскладняе лячэнне.

Вызначэнне

Садам (сіндром Алга-дысфункцыі мандатарнага апарата), таксама званы сіндромам Костэна, - гэта стан, звязаны з дысфункцыяй сустава паміж скроневай чэрапнай косткай і ніжняй сківіцай, які ўтварае ніжнюю сківіцу. Гэта прыводзіць да розных праяў, у асноўным лакалізаванай або аддаленай болю, а таксама механічных праблем сківіцы, а таксама іншых, значна менш спецыфічных сімптомаў.

Задзейнічаныя анамаліі могуць уплываць на розныя элементы настаўніцкага апарата, які ўключае:

• сустаўныя паверхні скроневай косткі, а таксама закругленыя канцы (мышчалкі) ніжняй сківіцы, пакрытыя храстком,
• сустаўнай дыск, які пакрывае галоўку мышчалкі і прадухіляе трэнне,
• жавальныя мышцы і сухажыллі,
• зубныя паверхні прыкусу (тэрмін зубная аклюзія абазначае спосаб размяшчэння зубоў адзін адносна аднаго, калі рот зачынены).

Прычыны і фактары рызыкі

 Садам мае шматфактарнае паходжанне з мноствам магчымых прычын, якія часта ўзаемазвязаны.

Часта выяўляецца парушэнне прыкусу зубоў: зубы не падыходзяць адзін да аднаго правільна, таму што яны няправільна размешчаны, таму што некаторыя з іх былі страчаны (беззубыя) або таму, што стаматалагічная работа была зроблена дрэнна.

Гіперкантракцыя цягліц сківіцы, свядомая ці не, часта сустракаецца. Гэта напружанне можа прывесці да бруксізму, гэта значыць да скрыгату або сціскання зубоў, звычайна ў начны час, часам звязанаму са зносам зубоў.

Траўмы або пераломы твару, чэрапа або шыі таксама могуць выклікаць пашкоджанне суставаў. Часам адзначаецца зрушэнне сустаўнага дыска.

Стрэс і трывога могуць адыгрываць важную ролю ў з'яўленні сімптомаў да такой ступені, што некаторыя спецыялісты лічаць садам у першую чаргу псіхасаматычным захворваннем.

Сярод іншых фактараў, якія ўдзельнічаюць у генезе гэтага сіндрому, можна вылучыць, у прыватнасці:

• прыроджаныя анамаліі,
• рэўматычныя паталогіі,
• парушэнні цягліц або паставы,
• хранічная заложенность носа,
• гарманальныя фактары,
• засмучэнні стрававання,
• засмучэнні сну і пільнасці...

Дыягнастычны

Улічваючы вялікую варыябельнасць сімптомаў, дыягностыка часта ўскладняецца. Ён заснаваны галоўным чынам на дэталёвым медыцынскім аглядзе, а таксама на клінічным аглядзе ротавай паражніны, жавальных цягліц, сустава ніжняй сківіцы і прыкусу зубоў.

Панарамны рэнтген зубоў дазваляе праверыць, ці не выклікаюць болевыя сімптомы паталогіі зубоў і сківіцы. У некаторых выпадках таксама спатрэбіцца КТ сустава, адкрытага і закрытага рота або МРТ, якая дае інфармацыю, у прыватнасці, пра стан дыска.

Гэтыя абследавання павінны, у прыватнасці, даць магчымасць выключыць іншыя магчымыя прычыны болю, такія як пераломы, пухліны або неўралгія. Часам патрабуецца шматпрофільная медыцынская кансультацыя.

Зацікаўленых людзей

Нягледзячы на ​​​​тое, што Садам малавядомы, надзвычай часта сустракаецца: кожны дзесяты чалавек звяртаецца на кансультацыю з-за болю, які ён выклікае, і можа пацярпець кожны другі.

Любы можа пацярпець. Аднак часцей сустракаецца ў маладых жанчын (ад 20 да 40-50 гадоў).

Па вызначэнні, сіндром характарызуецца наборам клінічных сімптомаў. У выпадку сіндрому Костэна яны могуць быць даволі зменлівымі. Гэта тлумачыцца, у прыватнасці, размяшчэннем сківічных суставаў перад вушамі, у вобласці са складанай мускулатурай, багатай інервацыяй і абрашэннем, напружанне якіх можа мець наступствы для ўзаемаадносін паміж галавой і хрыбетнікам. , з уздзеяннем на ўвесь цягліцавы ланцуг, які ўдзельнічае ў паставе цела.

Мясцовыя сімптомы

Найбольш відавочныя сімптомы, вельмі лакалізаваныя ў сківіцах і роце.

боль

Часта людзі, якія пакутуюць Садамам, скардзяцца на боль або дыскамфорт, якія адчуваюць пры зачыненні або адкрыцці рота, але могуць з'яўляцца і іншыя віды болю. Гэта можа быць, напрыклад, пульсуючая боль у пярэдняй частцы вуха, боль у роце, небе або дзёснах, падвышаная адчувальнасць зубоў ці нават паленне ў роце.

Неўралгія можа паўстаць у сківіцы, твары, шыі або задняй частцы чэрапа.

Таксама часта сустракаюцца галаўныя болі і мігрэні.

Праблемы з суставамі

Рухомасць сківіцы можа быць зніжана, а яе руху ненармальнымі, што можа абцяжарыць жаванне. Зрушэнне дыска выклікае высокі рызыка вывіху (вывіху).

Характэрныя сустаўныя шумы, такія як пстрыканне або «трэск» пры адкрыцці рота або пры жаванні, трэск або віск. У некаторых людзей таксама назіраецца закаркаванне сківіцы ў адкрытым або закрытым становішчы.

У некаторых людзей артроз сустава.

Часам боль адчуваецца «на адлегласці», гэта значыць у месцы цела, больш-менш далёкім ад сківіцы.

ЛОР праблемы

Нярэдкія таксама праявы Садам ў ЛОР-сферы. Яны могуць выяўляцца ў выглядзе галавакружэння, шуму ў вушах, адчування закладзенасці вушэй ці нават хранічнага сінусіта. Гэтыя праблемы могуць быць звязаны з праблемамі вачэй.

некалькі

• Знос або сколы зубоў
• Язвы ў роце
• Праблемы з глытаннем
• Гіперсалівацыя…

Аддаленыя сімптомы

боль

Боль можа ірадыёўваць не толькі ў шыю або шыйны аддзел, людзі, якія пакутуюць Садамам, могуць быць схільныя болі ў паясніцы, болі ў сцёгнах або тазе, часам нават сутаргі ў ступнях.

праблемы з страваваннем

Праблемы з страваваннем і транспартам могуць быць следствам цяжкасцей з прыёмам ежы, звязаных з дрэнным жаваннем або праблемамі слінаадлучэння.

некалькі

• Недахоп сну
• Раздражняльнасць
• Дэпрэсія…

Лячэнне Садама павінна быць максімальна індывідуальным, каб адаптавацца да зменлівасці сімптомаў.

Паводніцкая рэабілітацыя

Калі дыскамфорт умераны і боль не вельмі страціць працаздольнасць, пераважная паводніцкая рэабілітацыя. Могуць быць рэкамендаваны змены дыеты (пазбяганне цяжкай для перажоўвання ежы і г.д.), практыкаванні для кантролю паставы сківіцы або цела, а таксама метады рэлаксацыі і барацьбы са стрэсам. Часам кагнітыўная і паводніцкая тэрапія таксама прыносяць карысць.

Фізіятэрапія

Некаторыя болі можна палегчыць на кароткі час, прыклаўшы лёд (рэзкі боль, запаленне), прыклаўшы мокрую і цёплую вяхотку (на балючыя мышцы) або масажуючы.

Фізіятэрапія ніжняй сківіцы карысная. Астэапатыя таксама спрыяе карэкцыі дысфункцый.

Чрескожная электрычная стымуляцыя нерваў (TENS) таксама карысная для зняцця цягліцавага напружання.

медыкаментознае лячэнне

У больш цяжкіх выпадках для паляпшэння якасці жыцця могуць спатрэбіцца анальгетыкі, супрацьзапаленчыя сродкі або міярэлаксанты. 

Зубны артэз (шына)

Стаматалагічны апарат (артэз, часцей званы шынай) можа прызначыць хірург-стаматолаг або стаматолаг. Калі раней рэгулярна прапанавалі людзям, якія пакутуюць садамам, для выпраўлення парушэнняў прыкусу зубоў, рэпазіцыі ніжняй сківіцы і зняцця напружання ў сківіцы, то сёння гэты тып прылады прызначаюць у якасці другой лініі, калі рэабілітацыя і лячэбная фізкультура не далі выніку.

Хірургія і артадантыі

Больш інвазівныя стаматалагічныя, артадантычныя або хірургічныя метады лячэння разглядаюцца толькі ў кожным канкрэтным выпадку, каб адказаць на вельмі канкрэтныя праблемы і пасля няўдачы іншых метадаў.

некалькі

Можна паспрабаваць іншыя метады лячэння, такія як іглаўколванне, гамеапатыя або фітатэрапія. Іх эфектыўнасць, аднак, не была даказана.

Правільная гігіена і правільны сыход за зубамі могуць дапамагчы прадухіліць з'яўленне болевага сіндрому. Таксама можна прадухіліць падцягванне цягліц сківіцы шляхам паслаблення, але таксама пазбягаючы злоўжывання жавальнай гумкай і цвёрдай ежай.