Часам неабходна выдаліць вока, таму што яно хварэе або моцна пашкоджана падчас траўмы. Гэтая працэдура называецца энуклеацией. У той жа час гэта звязана з устаноўкай імплантата, на які ў канчатковым выніку будзе ўсталяваны вочны пратэз.

Энуклеация прадугледжвае хірургічнае выдаленне вока, дакладней вочнага яблыка. Нагадаем, ён складаецца з розных частак: склеры, цвёрдай абалонкі, якая адпавядае бялку вока, рагавіцы спераду, крышталіка, вясёлкавай абалонкі, каляровай часткі вока і зрэнкі ў цэнтры. . Усё абаронена рознымі тканінамі, кан'юнктывай і Теноновой капсулай. Глядзельны нерв дазваляе перадаваць выявы ў мозг. Вочны яблык прымацоўваецца невялікімі цягліцамі ў межах арбіты, полай часткі асабовага шкілета.

Пры добрым стане склеры і адсутнасці актыўнага внутріглазного паразы можна выкарыстоўваць методыку «настольнай энуклеации з эвисцерацией». Выдаляецца толькі вочны яблык і замяняецца гідраксіапатытавым шарыкам. Склера, гэта значыць бялок вочы, захоўваецца.

Аперацыя праходзіць пад агульным наркозам.

Вочны яблык выдаляецца, і ўнутрыарбітальны імплантат усталёўваецца для размяшчэння вочнага пратэза пазней. Гэты імплантат вырабляецца альбо з скурна-тлушчавага трансплантанта, узятага падчас аперацыі, альбо з інэртнага біяматэрыялу. Там, дзе гэта магчыма, мышцы, якія забяспечваюць рух вачэй, прымацоўваюцца да імплантата, часам з выкарыстаннем трансплантанта тканіны, каб пакрыць імплантат. У чаканні будучага пратэза на месца ўсталёўваюць шейпер або джыг (невялікая пластыкавая абалонка), затым рассмоктваюцца швамі сшываюць тканіны, якія пакрываюць вока (тенонова капсула і кан'юнктыва). 

Энуклеацыя прапануецца ў выпадку развіцця паразы вочы, якую нельга лячыць інакш, або калі траўміраванае вока пагражае здароваму воку з-за сімпатычнай афтальміі. Так адбываецца ў гэтых розных сітуацыях:

• траўма (аўтамабільная аварыя, няшчасны выпадак у побыце, бойка і інш.), падчас якой вока магло быць праколата або апёк хімічным прадуктам;
• цяжкая глаўкома;
• ретинобластома (рак сятчаткі, у асноўным дзівіць дзяцей);
• афтальмалагічныя меланома;
• хранічнае запаленне вачэй, якое не паддаецца лячэнню.

Сляпому можа быць прапанавана энуклеацыя, калі вока знаходзіцца ў працэсе атрафіі, што выклікае боль і касметычную мадыфікацыю.

Аператыўныя пакеты

Яны адзначаюцца ацёкам і болем, якія працягваюцца 3-4 дні. Абязбольвальнае лячэнне дазваляе абмежаваць болевыя з'явы. Супрацьзапаленчыя і / або антыбіётычныя вочныя кроплі звычайна прызначаюць на некалькі тыдняў. Пасля працэдуры рэкамендуецца тыднёвы адпачынак.

Размяшчэнне пратэза

Пратэз ставіцца пасля гаення, гэта значыць праз 2-4 тыдні пасля аперацыі. Ўстаноўка, бязбольная і не патрабуе хірургічнага ўмяшання, можа быць выканана ў кабінеце акуліста або ў стацыянары. Першы пратэз - часовы; апошні задаецца праз некалькі месяцаў.

Раней выраблены са шкла (знакамітае «шкляное вока»), сёння гэты пратэз зроблены са смалы. Зробленае ўручную і на заказ, яно максімальна набліжана да натуральнага вока, асабліва па колеры вясёлкавай абалонкі. На жаль, не дазваляе бачыць.

Вочны пратэз трэба чысціць штодня, паліраваць два разы на год і мяняць кожныя 5-6 гадоў.

Кантрольныя кансультацыі прызначаюцца праз 1 тыдзень пасля аперацыі, затым праз 1, 3 і 6 месяцаў, затым штогод, каб пераканацца ў адсутнасці ускладненняў.

Ускладненні

Ўскладненні сустракаюцца рэдка. Раннія ўскладненні ўключаюць кровазліццё, гематому, інфекцыю, разбурэнне рубца, выгнанне імплантата. Іншыя могуць узнікнуць пазней - дэгісцэнцыя кан'юнктывы (разрыў) перад імплантатам, атрафія тлушчавай абалоніны арбіты з выглядам полых вачэй, апушчэнне верхняга або ніжняга стагоддзя, кісты - і патрабуюць паўторнага хірургічнага ўмяшання.