змест
Анатомія чалавека поўная таямніц. Адным з іх з'яўляецца селязёнка.
Як і ўсе няпарнага органы, селязёнка, па логіцы, павінна быць старанна «схаваная» ў арганізме за тканінамі і косткамі. Але на самой справе яна знаходзіцца вельмі блізка да паверхні і таму лёгка траўміруецца. У селязёнкі няма унікальных функцый, якія не могуць выконваць іншыя органы. Ды і без гэтага чалавек можа пражыць (зразумела, пры змене ладу жыцця). Але ў той жа час селязёнка ўсё ж існуе чамусьці ва ўсіх пазваночных. А ў Кітаі яе паважліва называюць - «другая маці цела».
Для чаго патрэбна селязёнка, ці можа яна хварэць і як яе лячыць? На гэтыя і іншыя пытанні адказваем з кандыдат медыцынскіх навук, урач агульнай практыкі вышэйшай катэгорыі па спецыяльнасці гастраэнтэралогія і кардыялогія Юлія Есіпенка.
Што важна ведаць аб селязёнцы чалавека
| Форма і колер | Авал (бобападобны) пляскаты, цёмна-чырвоны (малінавы). |
| дарослы памер | Нестабільны. У сярэднім у межах: даўжыня – 12-14 см, шырыня – 8-9 см, таўшчыня – 3-4 см. Ён лічыцца самым вялікім органам імуннай сістэмы. |
| Вага дарослага чалавека | 150-200 г (часам больш). |
| функцыі | 1) Селязёнка з'яўляецца органам імуннай сістэмы, удзельнічае ў крыватворы разам са спінным мозгам і лімфатычнымі вузламі. 2) Выпрацоўвае ахоўныя антыцелы, ачышчае кроў ад патагенаў і мёртвых клетак, разбурае старыя або пашкоджаныя эрытрацыты1. 3) Удзельнічае ў працэсах ліквідацыі запалення2. |
Дзе селязёнка чалавека
Селязёнка знаходзіцца ў левай верхняй частцы брушной поласці, трохі ззаду страўніка, на ўзроўні 9-11 рэбраў. Гэта значыць, калі баліць ледзь вышэй ніжняга краю рэбраў злева, гэта можа даць аб сабе ведаць селязёнка.
Гледзячы па размяшчэнні органаў, селязёнка знаходзіцца паміж страўнікам, левай ныркай і тоўстай кішкай.
Як выглядае і як працуе селязёнка чалавека?
Вонкава селязёнка чалавека падобная на пляскаты боб: выцягнутай авальнай формы, фіялетавага колеру (як і належыць органу крыватвору). Селязёнка ставіцца да паренхиматозным органам: гэта значыць ўнутры яе няма паражніны (як, напрыклад, у страўніку), а функцыянальная тканіна называецца парэнхімы. Яна падобная на губку, і ў ёй адбываюцца ўсе фізіялагічныя працэсы.
«Мякаць» селязёнкі складаецца з белай і чырвонай мякаці. Першы выпрацоўвае В-клеткі, якія выпрацоўваюць ахоўныя антыцелы, і Т-клеткі, якія выяўляюць і знішчаюць клеткі з чужароднымі антыгенамі. Чырвоная мякаць патрэбна для абнаўлення крыві (разбурае старыя і дэфектныя эрытрацыты, удзельнічае ў перапрацоўцы жалеза), а таксама выводзіць шкодныя бактэрыі з дапамогай макрофагов і гранулоцітов.4служыць рэзервуарам для лейкацытаў і трамбацытаў. У якасці рэзервуара селязёнка змяшчае каля шклянкі крыві, якая пры неабходнасці выкідваецца ў агульную сістэму кровазвароту.
Адрозніваюць дзве паверхні селязёнкі: діафрагмальное і вісцаральная. На апошняй знаходзяцца вароты селязёнкі – своеасаблівы порт. Селезеночная артэрыя праходзіць праз вароты, адкуль у орган паступае кроў, а выходзіць селезеночная вена. Ён збірае кроў з селязёнкі, страўніка, падстраўнікавай залозы і вялікага сальніка, затым злучаецца з брыжеечных венамі, утвараючы варотную вену. Адсюль кроў з прадуктамі распаду паступае ў печань для детоксікаціі, уласна, канчатковай перапрацоўкі.
Чаму можа хварэць селязёнка ў чалавека
Гэты орган мае нервовыя канчаткі (з-за якіх чалавек можа адчуваць боль), якія знаходзяцца ў капсуле. Таму селязёнка можа хварэць толькі пры павелічэнні аб'ёму, прычым даволі хутка5. Гэта можа адбыцца па шэрагу прычын.
Фізіялагічная боль можа з'явіцца, напрыклад, падчас або пасля бегу. З-за нагрузкі рэзка павялічваецца аб'ём крыві, селязёнка расцягваецца, і з'яўляюцца гэтыя непрыемныя адчуванні ў левым падрабрынні, знаёмыя шматлікім (успомніце хаця б ўрокі фізкультуры). У цяжарных на позніх тэрмінах селязёнка, як і іншыя органы брушной поласці, «прыгнятаецца» маткай, што таксама можа выклікаць боль.
Нярэдка селязёнка фігуруе ў заключэннях экспертаў: орган нярэдка пашкоджваецца падчас бойкі і гвалту. І хоць селязёнка размешчана за рэбрамі, яна знаходзіцца блізка да паверхні, таму яе можна параніць не толькі зброяй, але і проста кулаком або нават пры падзенні.
Існуюць і больш паталагічныя прычыны боляў у вобласці селязёнкі. Яны выяўляюцца не толькі болем, але і іншымі сімптомамі. Пагаворым пра іх.
Агульнапрызнана, што селязёнка ў чалавека адна. Але бываюць анамальныя выпадкі разрастання тканін: вонкава гэта выглядае як дадатковыя «міні-селязёнкі». У навуцы яны называюцца - дадатковыя селязёнкі.3. Праблема ў тым, што нават нягледзячы на невялікі памер (звычайна да 2 см), яны могуць здушваць крывяносныя пасудзіны, негатыўна адбіваючыся на здароўе.
Зрушэнне селязёнкі
Звычайна селязёнка нерухомая з-за ўтрымліваючых яе звязкаў. Але часам, напрыклад, пасля многоплодной цяжарнасці або павелічэння органа, звязачны апарат слабее, селязёнка можа ссоўвацца і нават перакручваць. Заварот селязёнкі - найбольш небяспечны варыянт зрушэння, бо ён можа прывесці да трамбозу або нават некрозу тканін органа (некроз).
Чалавек са зрушэннем селязёнкі адчувае боль з-за расцяжэння звязкаў і парушэння працэсу кровазвароту.
Трамбоз селезеночной вены
На фоне панкрэатычных або інфекцыйных захворванняў, пасля траўмаў можа развіцца такое ўскладненне, як трамбоз селезеночной вены. Але часам тромбы ў прасвеце вены ўтвараюцца самастойна, без папярэдніх праблем.
Пры поўнай закаркаванні пасудзіны адток крыві з селязёнкі спыняецца, орган павялічваецца ў памерах.
Асаблівасць захворвання ў тым, што спачатку яно працякае незаўважна для чалавека. У далейшым з'яўляецца боль і пачуццё цяжару ў левым боку, часам падымаецца высокая тэмпература. Так выяўляецца запаленчы працэс. Часам узнікае гемарагічны сіндром: насавыя крывацёку, ваніты з крывёю.
Пры першых сімптомах неабходна звярнуцца да ўрача: магчыма, спатрэбіцца спыніць крывацёк, каб пазбегнуць ускладненняў.
Інфаркт селязёнкі
Гэта захворванне звязана з парушэннем кровазабеспячэння: калі на працягу доўгага часу кроў дрэнна прыходзіць у тую ці іншую вобласць, яна паступова адмірае. Гэта адбываецца таму, што галіны селезеночной артэрыі не злучаюцца адзін з адным і не могуць дапамагчы наладзіць крывацёк у выпадку «збою».
Інфаркт селязёнкі можа сведчыць:
- боль у левым падрабрынні, аддае ў левае плячо (узмацняецца пры ўдыху);
- дрыжыкі, субфебрыльная тэмпература6.
Па прыкметах інфаркт селязёнкі можна зблытаць з вострым панкрэатытам або піяланефрытам. Але ў некаторых выпадках інфаркт можа ніяк сябе не праявіць.
пухліны
Кіста - гэта анамальная паражніну ў селязёнцы, якая можа быць прыроджанай або набытай (напрыклад, пасля траўмы або паразітарных інфекцый). У адным органе можа быць некалькі наватвораў. Сімптомы могуць не праяўляцца на працягу доўгага часу, пакуль кіста (або кісты) не павялічыцца ў памерах. Боль умераная. Сярод іншых сімптомаў: цяжар у левым падрабрынні, слабасць, засмучэнні мачавыпускання, змены крэсла.
Калі ускладненняў няма, а сама кіста хутка не расце, то лячэнне звычайна не патрабуецца - але варта рэгулярна назіраць. У складаных выпадках магчымыя розныя варыянты, аж да выдалення.
Адрозніваюць і іншыя наватворы: дабраякасныя (напрыклад, гемангиомы, ліпомы) і злаякасныя.
Стамляльнасць, беспрычынная дэпрэсія, боль і цяжар у левым боку, страта апетыту і рэзкая страта вагі - на гэтыя сімптомы варта звярнуць увагу і неадкладна звярнуцца да лекара.
абсцэс
Ўнутры селязёнкі утворыцца паражніну, напоўненая гноем. Як правіла, абсцэс развіваецца як ускладненне іншага захворвання. Прычынай можа быць інфекцыя, траўма (калі гематома пачынае нагнойвацца) або інфаркт селязёнкі. Акрамя болю, сімптомы могуць ўключаць ліхаманку, дрыжыкі і потлівасць.
Як лечаць селязёнку чалавека?
Пры любых зменах у стане здароўя варта пракансультавацца з лекарам. Для пачатку звярніцеся да тэрапеўта. Лекар агледзіць, прызначыць аналізы і іншыя даследаванні, пры неабходнасці накіруе да вузкага спецыяліста. Для дыягностыкі могуць спатрэбіцца лабараторныя даследаванні, УГД, флюараграфія, кампутарная тамаграфія.
Пасля пастаноўкі дыягназу лекар прызначыць лячэнне. Кансерватыўная тэрапія, перш за ўсё, прадугледжвае спакой і холад у вобласці левага падрабрыння. Астатняе залежыць ад захворвання.
прэпараты
Выкарыстанне медыкаментаў ставіцца да кансерватыўнага лячэння. Лекі прызначае толькі лекар і толькі па паказаннях.
Напрыклад, пры дыягнаставаным абсцэсе акрамя хірургічных метадаў лячэння прызначаюць антыбактэрыйныя прэпараты шырокага спектру дзеяння.
Спленопексия
Пры зрушэнні селязёнкі без ускладненняў (у выглядзе рубцоў або некрозу) праводзіцца аперацыя па прымацаванні органа да дыяфрагмы. На самай справе селязёнку зашываюць, каб яна не рухалася па брушнай паражніны, каб пазбегнуць рызыкі перакруціць.
Рэзекцыя
Аперацыя праводзіцца ў тым выпадку, калі патрабуецца хірургічнае ўмяшанне ў верхнім або ніжнім аддзеле селязёнкі, і пры гэтым ёсць магчымасць захаваць орган. Частка селязёнкі можа быць выдаленая, напрыклад, пры дабраякаснай пухліны.
спленэктомия
Так называецца аперацыя па выдаленні селязёнкі. Паказаннямі да гэтага могуць быць розныя захворванні і анамаліі (напрыклад, зрушэнне органа, які справакаваў заварот і некроз).
Без селязёнкі можна пражыць: асноўныя функцыі органа «разбіраюць» паміж сабой печань і лімфатычныя вузлы. Але пры гэтым павялічваецца рызыка заражэння небяспечнымі інфекцыямі, такімі як менінгакок і пнеўмакокк. Таму людзям, якім па якіх-небудзь прычынах выдалілі селязёнку, рэкамендуецца зрабіць прышчэпку ад шэрагу захворванняў, у тым ліку і ад грыпу.4.
Іншыя метады лячэння селязёнкі
У залежнасці ад паказанняў могуць спатрэбіцца розныя метады лячэння.
Абсцэсы і некаторыя кісты могуць запатрабаваць чрескожного дрэнажавання. Праз невялікае адтуліну лекар ўводзіць у орган дрэнажную трубку, праз якую выдаляецца змесціва паражніны і апрацоўваецца антысептычным растворам.
Калі дыягнаставаны рак, лекар можа прызначыць хіміятэрапію і / або прамянёвую тэрапію. Але толькі на ранніх стадыях. 3 і 4 стадыі анкалогіі прадугледжваюць толькі выдаленне селязёнкі.
Як захаваць здароўе селязёнкі ў хатніх умовах
Прафілактыка захворванняў селязёнкі ўключае асноўныя рэкамендацыі па захаванні здароўя. Гэта збалансаванае харчаванне з вялікай колькасцю гародніны, травы і ягад, актыўны лад жыцця, адсутнасць шкодных звычак. Але ёсць некаторыя пэўныя правілы, якіх трэба прытрымлівацца, калі вы не хочаце ісці да лекара.
- Разумныя практыкаванні. Карысна рухацца, бо так можна пазбегнуць застойных з'яў у арганізме. Але важна выконваць правілы бяспекі - памятайце, што селязёнка ўразлівая, яе лёгка пашкодзіць.
- Адзенне па надвор'і і памеру. Селязёнка можа востра адрэагаваць на пераахаладжэнне, але гэтага можна пазбегнуць, надзеўшы ў халоднае і ветранае надвор'е ўборы, якія адпавядаюць надвор'ю. Пры гэтым адзенне павінна быць па памеры, не занадта цеснай: паясы і паясы могуць перашкаджаць кровазвароту.
- Пагаворым аб детоксікаціі. Селязёнка будзе адчуваць сябе добра, калі кожны дзень піць дастатковую колькасць чыстай вады (менавіта вады, а не гарбаты, кавы і соку). Таксама важна звярнуць увагу на склад прадуктаў, якія вы ясьце (розных E-Neck трэба звесці да мінімуму). І не злоўжывайце лекамі: любая «хімія» негатыўна адбіваецца на стане селязёнкі і яе сасудаў.
Папулярныя пытанні і адказы
Як распазнаць першыя праблемы з селязёнкай і іншыя папулярныя пытанні - адказы кандыдат медыцынскіх навук, урач агульнай практыкі вышэйшай катэгорыі па спецыяльнасці гастраэнтэралогія і кардыялогія Юлія Есіпенка.
Які лекар лечыць селязёнку чалавека?
Якія першыя прыкметы праблем з селязёнкай?
Ёсць і такое захворванне, якое дзівіць селязёнку - гэта цыроз печані. Узнікае гепатолиенальный сіндром, які выяўляецца ў аналізах крыві, што таксама сведчыць аб павелічэнні селязёнкі. Пры гэтым сам чалавек можа не адчуваць болю і іншых дзіўных адчуванняў. Дыягнаставаць захворванне можа толькі лекар па выніках аналізаў і поўнага абследавання.
Часцей за ўсё, калі гаворка ідзе аб праблемах селязёнкі, гаворка ідзе аб нейкай траўме пасля траплення тупым прадметам у жывот або падзенні. Што адбываецца: пры ўдары капсула разрываецца, узнікае масіўнае крывацёк. Сімптаматычна гэта выяўляецца наступным чынам: чалавек бляднее, пацее, у яго пачашчаецца сэрцабіцце, і ўсё гэта на фоне рэзкага болю ў жываце. Гэтая сітуацыя патрабуе тэрміновага медыцынскага ўмяшання. Таму пры любых траўмах мы ў першую чаргу думаем пра селязёнку.
Агульны аналіз крыві дапаможа выявіць і іншыя праблемы, асабліва калі назіраецца зніжэнне гемаглабіну, павышэнне або зніжэнне ўзроўню лейкацытаў, трамбацытаў.
Якія прадукты карысныя для селязёнкі?
Як змяняецца жыццё чалавека пасля выдалення селязёнкі?
У раннім пасляаперацыйным перыядзе магчымыя некаторыя ўскладненні, якія выяўляюцца павышэннем тэмпературы цела, узмацненнем болю і крывацёкам.
Пасля выдалення селязёнкі асабліва важна сачыць за сваім здароўем. Рэкамендуюцца агульнаўмацавальныя працэдуры, у тым ліку загартоўванне арганізма, вакцынацыя супраць грыпу. Абавязкова неабходна некаторы час пасля аперацыі (не менш за 2-3 гадоў) назірацца ў гематолага для карэкціроўкі тэрапіі. Магчыма прызначэнне прэпаратаў для прафілактыкі трамбозу, так як гэта самае небяспечнае ўскладненне, якое ўзнікае пасля выдалення селязёнкі.
Аднак чалавек з выдаленай селязёнкай можа жыць нармальным жыццём, мець зносіны з людзьмі і нават займацца спортам.
Крыніцы:
- Будова і функцыі селязёнкі. Рэйна Э. Мебіус, Георг Крааль // Прырода аглядае імуналогію. URL: https://www.nature.com/articles/nri1669
- Ідэнтыфікацыя манацытаў рэзервуара селязёнкі і іх размяшчэнне ў месцах запалення. Філіп К. Свірскі, Маціяс Нарэндорф, Марцін Эцродт і інш. // Навук. 2009. 325 (5940). 612–616. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2803111/
- Дадатковая селязёнка, якая імітуе правабаковую забрюшинное пухліна. Т. А. Брытвін, Н. А. Корсакава, Д. В. Падрэз // Веснік хірургіі. 2017. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/dobavochnaya-selezyonka-imitiruyuschaya-pravostoronnyuyu-zabryushinnuyu-opuhol/viewer
- Агляд селязёнкі. Гары С. Джэйкаб // Кіраўніцтва MSD. URL: https://www.msdmanuals.com/en-gb/professional/hematology-and-oncology/spleen-disorders/overview-of-the-spleen
- Боль у жываце: дыферэнцыяльная дыягностыка, магчымыя тэрапеўтычныя падыходы. ЁН. Мінушкін // РМЖ. 2002. № 15. URL: https://www.rmj.ru/articles/gastroenterologiya/Abdominalynaya_boly_differencialynaya_diagnostika_vozmoghnye_lechebnye_podhody/
- Аперацыя пры захворваннях селязёнкі. Вучэбна-метадычны дапаможнік. А.В.Бальшоў, В.Я. Хрышчановіч // БДМУ Мінск. 2015. URL: http://rep.bsmu.by/bitstream/handle/BSMU/7986/366534-%D0%B1%D1%80..pdf?sequence=1&isAllowed=y