У якіх выпадках прызначаюць кесарава сячэнне?

Планавае кесарава сячэнне: розныя сцэнары

Звычайна кесарава сячэнне плануецца прыкладна на 39-й тыдні аменарэі, або на 8 з паловай месяцах цяжарнасці.

У выпадку планавага кесарава сячэння вас шпіталізуюць за дзень да аперацыі. Увечары анестэзіёлаг робіць з вамі апошнюю кропку і коратка тлумачыць парадак аперацыі. Вы абедаеце лёгка. Назаўтра без сняданку, сам ідзеш у аперацыйную. Мачавы катетер ўсталёўвае медсястра. Затым анестэзіёлаг ўсталёўвае вам і ставіць спіннамазгавую анестэзію, ужо паспеўшы мясцова абязболіць месца ўкусу. Вы тады ляжыце на аперацыйным стале. Выбар кесарава сячэння можа растлумачыцца некалькімі прычынамі: шматплодная цяжарнасць, становішча дзіцяці, заўчасныя роды і інш.

Планавае кесарава сячэнне: пры многоплодной цяжарнасці

Пры нараджэнні не двух, а трох малых (а то і больш) часцей за ўсё неабходны выбар кесарава сячэння і дазваляе ўсёй акушэрскай брыгадзе прысутнічаць, каб вітаць нованароджаных. Гэта можна зрабіць для ўсіх малых або толькі для аднаго з іх. З другога боку, калі гаворка ідзе пра двайнятах, цалкам магчымыя вагінальныя роды. Увогуле, менавіта становішча першага, верыфікаванае УГД, вырашае спосаб родоразрешеніе. Шматплодная цяжарнасць лічыцца цяжарнасцю высокай рызыкі. Менавіта па гэтай прычыне яны з'яўляюцца прадметам а ўзмоцненае медыцынскае назіранне. Каб як мага хутчэй выявіць магчымую анамалію і ліквідаваць яе, будучым мамам праводзіцца дадатковае УГД. Цяжарным жанчынам часта рэкамендуюць спыніць працу прыкладна на 6-м месяцы, каб знізіць рызыку заўчасных родаў.

Планавае кесарава сячэнне з-за хваробы падчас цяжарнасці

Прычынамі рашэння аб правядзенні кесарава сячэння могуць быць а хвароба маці. Гэта ў тым выпадку, калі будучая мама пакутуе на цукровы дыябет і верагодны вага будучага маляняці ацэньваецца больш за 4 г (або 250 г). Таксама бывае, калі ў будучай мамы сур'ёзныя праблемы з сэрцам. і што спробы выгнання забароненыя. Сапраўды гэтак жа, калі першая ўспышка генітальнага герпесу адбываецца за месяц да родаў, таму што вагінальныя роды могуць заразіць дзіця.

Іншы раз баімся рызыка крывацёку, напрыклад, калі плацэнта ўстаўлена занадта нізка і пакрывае шыйку маткі (предлежание плацэнты). Гінеколаг неадкладна выканае a Кесарава нават калі роды павінны быць заўчаснымі. Гэта можа быць у прыватнасці калі будучая мама пакутуе ад преэклампсии (артэрыяльная гіпертэнзія з наяўнасцю бялку ў мачы), якая не паддаецца лячэнню і пагаршаецца, або калі інфекцыя ўзнікае пасля заўчаснага разрыву (да 34 тыдняў аменарэі) воднага мяшка. Апошні выпадак: калі маці заражаная некаторымі вірусамі, у прыватнасці ВІЧ, лепш нараджаць праз кесарава сячэнне, каб прадухіліць заражэнне дзіцяці падчас праходжання праз похву.

У планах таксама кесарава сячэнне калі таз маці занадта малы або мае дэфармацыю. Для таго, каб памераць таз, мы робім радыё, наз пельвіметрыя. Яе праводзяць у канцы цяжарнасці, у прыватнасці пры ягадзічных родах, калі будучая мама маленькая, або калі яна ўжо нараджала з дапамогай кесарава сячэння. The Планавае кесарава сячэнне рэкамендуецца пры вазе дзіцяці 5 кг і больш. Але так як гэты вага цяжка ацаніць, лічыцца, што кесарава сячэнне павінна быць вырашана, ад выпадку да выпадку, калі дзіця важыць ад 4,5 г да 5 кг. Фізічная канстытуцыя маці

Планавае кесарава сячэнне: уплыў старога кесарава сячэння

Калі маці ўжо перанесла два кесарава сячэння, медыцынская брыгада адразу прапануе правесці трэцяе кесарава сячэнне.. Яе матка аслаблена і рызыка разрыву рубца, хай і рэдкага, існуе ў выпадку натуральных родаў. Выпадак аднаго папярэдняга кесарава сячэння будзе абмяркоўвацца з маці ў залежнасці ад прычыны ўмяшання і бягучых акушэрскіх умоў.

Звярніце ўвагу, што мы называем паўторным кесаравым сячэннем кесарава сячэнне, якое праводзіцца пасля першых родаў шляхам кесарава сячэння.

Палажэнне дзіцяці можа прывесці да планавага кесарава сячэння

часам, менавіта становішча плёну накладае кесарава сячэнне. Калі 95% дзяцей нараджаюцца ўніз галавой, іншыя выбіраюць незвычайныя паставы, якія не заўсёды палегчаць лекарам. Напрыклад, калі ён крыж-накрыж або яго галава замест прагіну на грудной клетцы цалкам адхіленая. Гэтак жа цяжка пазбегнуць кесарава сячэння, калі дзіця размясціўся ва ўлонні маці гарызантальна. Асадная справа (ад 3 да 5% паставак) ён вырашае ў кожным канкрэтным выпадку.

У цэлым мы можам спачатку паспрабаваць падказаць дзіцяці, адпрацаваўшы версію знешніх манеўраў (VME). Але гэты прыём не заўсёды працуе. Аднак планавае кесарава не з'яўляецца сістэматычным.

Нядаўна Вярхоўны орган аховы здароўя зноў удакладніў паказанні да планавага кесарава сячэння, калі дзіця ляжыць у ягадзічным предлежании: неспрыяльнае супастаўленне паміж пельвиметрией і ацэнкай памераў плёну або ўстойлівае адхіленне галавы. Яна таксама нагадала, што неабходна кантраляваць працягласць предлежания з дапамогай УГД, непасрэдна перад уваходам у аперацыйную для правядзення кесарава сячэння. Аднак некаторыя акушэры ўсё ж аддаюць перавагу пазбягаць найменшага рызыкі і аддаюць перавагу кесарава сячэнне.

Кесарава сячэнне плануецца справіцца з заўчаснымі родамі

Пры вельмі заўчасных родах а Кесарава прадухіляе празмерную стамляльнасць дзіцяці і дазваляе хутка яго даглядаць. Гэта таксама пажадана, калі дзіця адстае ў росце і калі ёсць моцны дыстрэс плёну. Сёння ў Францыі, 8% дзяцей нараджаюцца да 37 тыдня цяжарнасці. Прычын заўчасных родаў шмат і яны адрозніваюцца па сваёй прыродзе. The інфекцыі маці з'яўляюцца найбольш частай прычынай.  Высокі артэрыяльны ціск і дыябет мамы таксама з'яўляюцца фактарамі рызыкі. Заўчасныя роды могуць адбыцца і пры анамаліі маткі ў маці. Калі шыйка маткі адкрываецца занадта лёгка або калі матка няправільная (двурогая або перагародкавая матка). Будучая маці, якая чакае некалькіх дзяцей, таксама мае кожны другі рызыка ранніх родаў. Часам менавіта лішак околоплодных вод або становішча плацэнты могуць быць прычынай заўчасных родаў.

Кесарава сячэнне па выгодзе

Кесарава сячэнне па патрабаванні адпавядае кесарава сячэнне па жаданні цяжарнай пры адсутнасці медыцынскіх або акушэрскіх паказанняў. Афіцыйна ў Францыі, акушэры адмаўляюцца ад кесарава сячэння без медыцынскіх паказанняў. Тым не менш, шэраг будучых мам імкнуцца нараджаць з дапамогай гэтай працэдуры. Прычыны часта практычныя (неабходна арганізаваць догляд за дзецьмі, прысутнасць бацькі, выбар дня...), але часам яны грунтуюцца на ілжывых ідэях, такіх як памяншэнне пакут, большая бяспека для дзіцяці або лепшая абарона пахвіны. Кесарава сячэнне - часты жэст у акушэрстве, добра кадыфікаваны і бяспечны, але застаецца хірургічным умяшаннем, звязаным з падвышанай рызыкай для здароўя маці ў параўнанні з родамі натуральным шляхам. Асабліва існуе рызыка флебіту (утварэнне тромба ў крывяноснай пасудзіне). Кесарава сячэнне таксама можа стаць прычынай ускладненняў будучай цяжарнасці (няправільнае размяшчэнне плацэнты).

Haute Autorité de santé рэкамендуе лекарам знайсці канкрэтныя прычыны гэтай просьбы, абмяркуйце іх і ўкажыце ў медыцынскай карце. Калі жанчына хоча кесарава сячэнне з-за страху вагінальных родаў, пажадана прапанаваць ёй персанальную дапамогу. Інфармацыя аб абязбольванні можа дапамагчы будучым маці пераадолець страхі. Увогуле, прынцып кесарава сячэння, а таксама рызыкі, якія пры гэтым узнікаюць, жанчыне неабходна растлумачыць. Гэта абмеркаванне павінна адбыцца як мага хутчэй. Калі лекар адмаўляецца рабіць кесарава сячэнне па запыце, ён павінен накіраваць будучую маму да аднаго з яе калег.