Міжтканкавы цыстыт: што гэта?

La міжтканкавы цыстыт з'яўляецца хваробы мачавой бурбалкі рэдкі, але адключаючы, які змяніў назву. Цяпер гэта называецца сіндромам хваравітага мачавой бурбалкі. Характарызуецца болямі ўнізе жывата і частыя пазывы да мачавыпускання, дзень і ноч. Гэтыя болі і гэтыя пазывы да мачавыпускання часта вельмі інтэнсіўныя, часам невыносныя, да такой ступені, што міжтканкавай цыстыт можа стаць сапраўднай сацыяльнай недахопам, не дазваляючы людзям выходзіць з дому. Боль таксама можа закранаць мачавыпускальны канал (канал, які выводзіць мачу з мачавой бурбалкі вонкі), а ў жанчын - похву (гл. схему). Мачавыпусканне ( мачавыпусканне) часткова або цалкам здымае гэтыя болі. Міжтканкавы цыстыт дзівіць асабліва жанчыны. Яго можна заявіць у любым узросце, пачынаючы з 18 гадоў. На дадзены момант не існуе лекаў ад гэтага стану, які лічыцца хранічны.

Будзьце асцярожныя, каб не пераблытаць міжтканкавы цыстыт et цыстыт : «класічны» цыстыт - інфекцыя мочэвыводзяшчіх шляхоў, выкліканая бактэрыямі; міжтканкавага цыстыту няма не інфекцыя і яго прычына невядомая.

распаўсюджанасць

Па дадзеных Асацыяцыі міжтканкавага цыстыту Квебека, каля 150 канадцаў пакутуюць гэтай хваробай. Здаецца, што міжтканкавы цыстыт радзей у Еўропе, чым у Паўночнай Амерыцы. Аднак цяжка атрымаць дакладную ацэнку колькасці пацярпелых, паколькі хвароба недастаткова дыягнастуецца. Паводле ацэнак, у Еўропе на 1 чалавек прыходзіцца ад 7 да 10 чалавек з міжтканкавым цыстытам. У Злучаных Штатах гэта больш частае захворванне дзівіць аднаго з 000 чалавек.

Міжтканкавы цыстыт дзівіць прыкладна ў 5-10 разоў больш жанчын, чым мужчын. Звычайна гэта дыягнастуецца ва ўзросце ад 30 да 40 гадоў, і 25% пацярпелых знаходзяцца ва ўзросце да 30 гадоў.

Прычыны

Пры міжтканкавай цыстыце ўнутраная сценка мачавой бурбалкі з'яўляецца месцам бачных запаленчых адхіленняў. Невялікія язвы на гэтай сценцы з унутранага боку мачавой бурбалкі могуць выцякаць з невялікай колькасцю крыві і выклікаць боль і жаданне апаражніць мачавы пузыр ад кіслай мачы.

Паходжанне запалення назіраецца ў міжтканкавы цыстыт дакладна невядома. Некаторыя людзі звязваюць яго з'яўленне з аперацыяй, родамі або сур'ёзнай інфекцыяй мачавой бурбалкі, але ў многіх выпадках гэта адбываецца без трыгера. Міжтканкавы цыстыт, верагодна, з'яўляецца а шматфактарнага захворвання, звязаны з некалькімі прычынамі.

Шмат дапушчэння знаходзяцца на разглядзе. Даследчыкі выклікаюць у іх алергічную рэакцыю, рэакцыю аутоіммунный або неўралагічная праблема ў сценцы мачавой бурбалкі. Не выключана, што гэтаму спрыяюць і спадчынныя фактары.

Вось трэкі, якія часцей за ўсё згадваюцца:

• Змена сценкі мачавой бурбалкі. Па нейкіх прычынах ахоўны пласт, які высцілае мачавая бурбалка (клеткі і бялкі), парушаны ў многіх людзей з міжтканкавым цыстытам. Звычайна гэты пласт прадухіляе прамы кантакт раздражняльнікаў з мачы са сценкай мачавой бурбалкі.
• Менш эфектыўны внутрипузырный ахоўны пласт. У людзей з міжтканкавай цыстытам гэты ахоўны пласт будзе працаваць менш эфектыўна. Таму мача можа выклікаць раздражненне мачавой бурбалкі і выклікаць запаленне і пачуццё палення, напрыклад, калі спірт наносіцца на рану.
• Рэчыва наз АФП або антипролиферативный фактар выяўляецца ў мачы людзей з міжтканкавай цыстытам. Гэта можа быць віной таму, што, здаецца, перашкаджае натуральнаму і рэгулярнаму абнаўленню клетак, якія высцілаюць мачавы пузыр.
• аутоіммунные захворвання. Запаленне мачавой бурбалкі можа быць выклікана наяўнасцю шкодных антыцелаў супраць сценкі мачавой бурбалкі (аутоіммунных рэакцыі). Такія антыцелы былі знойдзеныя ў некаторых людзей з міжтканкавай цыстытам, пры гэтым невядома, з'яўляюцца яны прычынай або следствам захворвання.
• Падвышаная адчувальнасць нерваў у мачавой бурбалцы. Боль, якую адчуваюць людзі з міжтканкавай цыстытам, можа быць «неўрапатычнай», гэта значыць болем, выкліканай дысфункцыяй нервовай сістэмы мачавой бурбалкі. Такім чынам, дастаткова невялікай колькасці мачы, каб «узбудзіць» нервы і выклікаць болевыя сігналы, а не проста пачуццё ціску.

Эвалюцыя

Сіндром прагрэсуе па-рознаму ад чалавека да чалавека. На пачатку ст Сімптомы маюць тэндэнцыю з'яўляцца, а потым знікаць самі па сабе. Перыяды в рэмісія можа доўжыцца некалькі месяцаў. Сімптомы, як правіла, узмацняюцца з гадамі. У гэтым выпадку ўзмацняецца боль і пачашчаюцца пазывы да мачавыпускання.

У самых цяжкіх выпадках ст трэба памачыцца можа адбывацца да 60 разоў за 24 гадзіны. Асабістае і грамадскае жыццё моцна ўплывае. Боль часам настолькі моцны, што расчараванне і расчараванне могуць прывесці некаторых людзей да дэпрэсіі і нават да дэпрэсіі. самагубства. Падтрымка блізкіх вельмі важная.

Дыягнастычны

Па дадзеных клінікі Майо ў Злучаных Штатах, людзі з міжтканкавы цыстыт атрымаць свой дыягназ у сярэднім 4 гады ад пачатку захворвання. У Францыі даследаванне, праведзенае ў 2009 годзе, паказала, што дыягнастычная затрымка была яшчэ большай і адпавядала 7,5 гадоў.²¹. Гэта нядзіўна, бо міжтканкавы цыстыт можна лёгка зблытаць з іншымі праблемамі са здароўем: інфекцыяй мочэвыводзяшчіх шляхоў, эндаметрыёзам, хламідійной інфекцыяй, хваробай нырак, «гіперактыўным» мачавой бурбалкай і г.д.

Le дыягнастычны цяжка ўсталяваць і можа быць пацверджана толькі пасля выключэння ўсіх іншых магчымых прычын. Больш за тое, гэта зноў жа прыхільнасць малавядомы лекары. Яшчэ здараецца, што гэта кваліфікуецца як «псіхалагічная праблема» або ўяўная некалькі лекараў да пастаноўкі дыягназу, у той час як унутраны аспект запалення мачавой бурбалкі вельмі паказальны.

Вось найбольш распаўсюджаныя аналізы, якія праводзяцца для дыягностыкі міжтканкавага цыстыту:

• Аналіз мачы. Пасеў і аналіз узору мачы могуць вызначыць, ці ёсць ІМП. Калі гаворка ідзе пра міжтканкавай цыстыце, мікробаў няма, мача стэрыльная. Але можа быць кроў у мачы (гематурыі), часам нават вельмі мала (мікраскапічная гематурыі, у гэтым выпадку мы бачым эрытрацыты пад мікраскопам, але не крыві няўзброеным вокам). Пры міжтканкавай цыстыце лейкацыты таксама можна выявіць у мачы.

• Цистоскопия пры гидрорастяжении мачавой бурбалкі. Гэта тэст для агляду сценкі мачавой бурбалкі. Гэта абследаванне праводзіцца пад агульным наркозам. Мачавая бурбалка спачатку напаўняюць вадой так, каб сценка расцягнулася. Затым у ўрэтру ўводзіцца катетер з камерай. Лекар аглядае слізістую, праглядаючы яе на экране. Ён глядзіць на наяўнасць дробных расколін або невялікіх кровазліццяў. Выклікалі клубочкам, гэтыя невялікія крывацёку вельмі характэрныя для міжтканкавага цыстыту і прысутнічаюць у 95% выпадкаў. У некаторых менш распаўсюджаных выпадках сустракаюцца нават тыповыя язвы, якія называюцца Язвы Хуннера. Часам лекар зробіць біяпсію. Затым выдаленую тканіну назіраюць пад мікраскопам для далейшай ацэнкі.
• Уродинамическая ацэнка, якая ўключае uзрабіць цистометрию і уродинамическое даследаванне таксама можна правесці, але гэтыя агляды практыкуюцца ўсё радзей, таму што яны не вельмі спецыфічныя і таму не вельмі карысныя і часта балючыя. У выпадку міжтканкавага цыстыту з дапамогай гэтых абследаванняў мы выяўляем, што аб'ёмная ёмістасць мачавой бурбалкі зніжана і што жаданне памачыцца і боль з'яўляюцца пры меншым аб'ёме, чым у чалавека, які не пакутуе міжтканкавым цыстытам. Тым не менш, гэтыя абследавання дазваляюць выявіць гіперактыўнасць мачавой бурбалкі (гіперактыўнасць мачавой бурбалкі), іншае функцыянальнае захворванне, якое таксама выклікае пазывы да мачавыпускання.
• Тэст на адчувальнасць да калію. Практыкуецца ўсё радзей, таму што ён не вельмі спецыфічны з 25% ілжывых адмоўных вынікаў (тэст паказвае, што ў чалавека няма міжтканкавага цыстыту, у той час як у 25% выпадкаў ён ёсць!) і 4% ілжывых станоўчых вынікаў (тэст паказвае, што ў чалавека міжтканкавы цыстыт цыстыт, калі іх няма).

З дапамогай катетера, уведзенага ў мачавыпускальны канал, мачавая бурбалка напаўняецца вадой. Затым яго апаражняюць і заліваюць растворам хлорыстага калію. (Гель лідакаіна спачатку наносіцца вакол адтуліны ўрэтры, каб паменшыць боль пры ўвядзенні катетера.) Па шкале ад 0 да 5 чалавек паказвае, наколькі тэрмінова ён адчувае сябе. мачавыпусканне і інтэнсіўнасць болю. Калі сімптомы ўзмацняюцца пры аналізе з растворам хларыду калію, гэта можа быць прыкметай міжтканкавага цыстыту. Звычайна паміж гэтым растворам і вадой не павінна адчувацца ніякай розніцы.