змест
Працягваецца праца па пошуку прычыны таямнічага гепатыту, які дзівіць дзяцей ва ўсім свеце, якія ўсё яшчэ здаровыя. На сённяшні дзень выяўлена больш за 450 выпадкаў, з якіх каля 230 толькі ў Еўропе. Этыялогія захворвання застаецца загадкай, але ў навукоўцаў ёсць некаторыя здагадкі. Ёсць шмат прыкмет таго, што запаленне печані з'яўляецца ўскладненнем пасля COVID-19.
- У Вялікабрытаніі ўпершыню выказана заклапочанасць з нагоды павелічэння цяжкадаступных гепатытаў у дзяцей. На пачатак красавіка паведамлялася, што вывучана больш за 60 выпадкаў захворвання. Гэта нямала, улічваючы, што пакуль за год іх выяўлена каля сямі
- У некаторых дзяцей запаленне выклікала такія змены, што патрабавалася перасадка печані. Былі таксама першыя выпадкі смерці з-за запалення
- Сярод тэорый, якія прымаюцца пад увагу пры аналізе выпадкаў захворвання, вірусная аснова з'яўляецца дамінуючай. Першапачаткова падазравалі адэнавірус, але цяпер антыцелы супраць SARS-CoV-2 выяўляюцца ва ўсё большай колькасці дзяцей
- Большасць выпадкаў дыягнастуецца ў маленькіх дзяцей, якія не былі прышчэплены, таму яны, хутчэй за ўсё, хварэлі COVID-19, і запаленне печані можа быць ускладненнем пасля інфекцыі
- Дадатковую інфармацыю можна знайсці на галоўнай старонцы Onet
Няведанне прычыны турбуе больш, чым сама хвароба
Гепатыт - гэта не тое захворванне, якім зусім не хварэюць дзеці. Дык чаму ж новыя выпадкі захворвання выклікалі столькі трывогі ў свеце? Адказ просты: у крыві хворых дзяцей не выяўлена ніводнага з тыпаў вірусаў, якія часцей за ўсё выклікаюць гепатыт, гэта значыць A, B, C і D. Прычым у большасці выпадкаў не выяўлена нічога, што магло б выклікаць запаленне. Палохае менавіта невядомая этыялогія, а не само захворванне. Да гэтага часу здаровыя дзеці, якія раптоўна хварэюць, прычым вельмі цяжка па невядомай прычыне, - гэта з'ява, якую нельга ігнараваць.
Вось чаму лекары, навукоўцы і прадстаўнікі аховы здароўя ва ўсім свеце тыднямі аналізуюць выпадкі, шукаючы магчымыя прычыны. Разглядаліся розныя варыянты, але адразу два былі выключаны.
Першы - гэта ўздзеянне хранічных захворванняў і аутоіммунных захворванняў, якія «любяць» выклікаць або пагаршаць запаленне. Гэтая тэорыя была хутка абвергнутая, аднак, таму што большасць дзяцей былі ў добрым здароўі да развіцця гепатыту.
Другая тэорыя - дзеянне дзеючага рэчыва вакцыны супраць COVID-19. Аднак гэтае тлумачэнне было нелагічным - хваробай хварэлі дзеці ва ўзросце да 10 гадоў, а пераважная група - некалькігадовыя (ва ўзросце да 5 гадоў). Гэта дзеці, якія ў пераважнай большасці выпадкаў не былі прышчэплены, бо не адпавядалі патрабаванням да прафілактычных прышчэпак супраць COVID-19 (у Польшчы магчымая вакцынацыя 5-гадовых дзяцей, але ў многіх краінах свету , толькі дзецям 12 гадоў можна падысці да ўколу).
Аднак не адэнавірус?
Сярод тэорый больш верагодна віруснае паходжанне. Паколькі было ўстаноўлена, што папулярныя HAV, HBC або HVC не выклікаюць гепатыту ў дзяцей, маленькіх пацыентаў правяралі на наяўнасць іншых узбуджальнікаў. Аказалася, што іх выяўлена вялікая колькасць адэнавірусы (тып 41F). Гэта папулярны мікраарганізм, які выклікае гастраэнтэрыт, што адпавядае найбольш распаўсюджаным сімптомам гепатыту ў дзяцей (уключаючы боль у жываце, млоснасць, ваніты, дыярэю, павышэнне тэмпературы).
Праблема заключалася ў тым, што адэнавірусы, як правіла, выклікаюць лёгкія інфекцыі, і нават калі хвароба працякае больш складана і дзіця шпіталізуюць, звычайна гэта адбываецца з-за абязводжвання, а не шырокіх змяненняў ва ўнутраных органах, як у выпадку з загадкавым гепатытам. .
Астатні тэкст пад відэа.
Другая магчымасць - заражэнне вірусам іншага тыпу. У эпоху пандэміі немагчыма было пазбегнуць сувязі з SARS-CoV-2, тым больш, што COVID-19 у дзяцей - ад дыягностыкі, курсу і лячэння да ўскладненняў - усё яшчэ застаецца невядомым для медыцыны. Аднак у гэтым кантэксце таксама ўзніклі праблемы.
З аднаго боку, не кожнае дзіця з гепатытам мае гісторыю захворвання. Гэта было звязана з тым, што многія дзіцячыя пацыенты, асабліва ў пачатку пандэміі, калі дамінавалі варыянты Альфа і Бэта, не мелі ніякіх сімптомаў – такім чынам, бацькі (а тым больш педыятр) могуць да сённяшняга дня не ведаць, што яны перанеслі COVID-19. Акрамя таго, тады тэставанне не праводзілася ў такім вялікім маштабе, як пры паслядоўных хвалях, выкліканых варыянтамі Дэльта і Омікрон, таму не было шмат «магчымасцяў» распазнаць інфекцыю.
Па-другое, нават калі ў вашага дзіцяці быў COVID-19, у яго крыві неабавязкова будуць выяўлены антыцелы (асабліва калі пасля заражэння прайшло шмат часу) Таму не ва ўсіх маладых пацыентаў з гепатытам можна вызначыць, ці адбылося заражэнне коронавирусом. Могуць быць выпадкі, калі дзіця хварэла і COVID-19 нейкім чынам паўплываў на развіццё запалення печані, але даказаць гэта немагчыма.
Гэта «суперантыген», які сенсібілізуе імунную сістэму
Апошнія даследаванні ўплыву COVID-19 на печань дзяцей паказваюць, што запаленне органа можа выклікаць не толькі SARS-CoV-2. Аўтары публікацыі ў «The Lancet Gastroenterology & Hepatology» прапануюць прычынна-выніковую паслядоўнасць. Часціцы каранавіруса маглі патрапіць у стрававальны тракт дзяцей і паўплываць на імунную сістэму, выклікаўшы яе празмерную рэакцыю на адэнавірус 41F. Печань была пашкоджана ў выніку выпрацоўкі вялікай колькасці запаленчых бялкоў.
«Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition» нагадаў гісторыю трохгадовай дзяўчынкі, у якой дыягнаставалі востры гепатыт. Падчас гутаркі з бацькамі высветлілася, што некалькі тыдняў таму дзіця хварэла на COVID-19. Пасля дэталёвых аналізаў (аналізы крыві, біяпсія печані) высветлілася, што захворванне мае аутоіммунный фон. Гэта можа сведчыць аб тым, што SARS-CoV-2 прывёў да анамальнага імуннага адказу і прывёў да пячоначнай недастатковасці.
«Дзецям з вострым гепатытам мы прапануем правяраць на персістенцыю SARS-CoV-2 у кале і іншыя прыкметы паразы печані. Спайкавы бялок каранавірусу - гэта «суперантыген», які празмерна сенсібілізуе імунную сістэму»- кажуць аўтары даследавання.
Хочаце прайсці прафілактычныя аналізы на рызыку захворвання печані? Medonet Market прапануе тэставанне бялку альфа1-антытрыпсіна па пошце.
Дзеці хварэлі ўжо ў мінулым годзе?
Прафесар Агнешка Шустэр-Цесельска, вірусолаг і імунолаг з Універсітэта Марыі Кюры-Складоўскай у Любліне. Эксперт звярнуў увагу на назіранні медыкаў з Індыі, дзе летась (у красавіку-ліпені 2021 года) былі зарэгістраваны невытлумачальныя выпадкі цяжкага вострага гепатыту ў дзяцей. Тады мэдыкі, хоць і былі занепакоеныя сытуацыяй, не білі трывогі, бо падобных выпадкаў у іншых краінах пакуль ніхто не паведамляў. Цяпер яны звязалі гэтыя выпадкі і прадставілі свае высновы.
У выніку абследавання 475 дзяцей з гепатытам высветлілася, што агульным у іх выпадку з'яўляецца заражэнне SARS-CoV-2 (у 47 развіўся цяжкі гепатыт). Індыйскія даследчыкі не выявілі сувязі з іншымі вірусамі (даследаваліся не толькі тыя, што выклікаюць гепатыт А, С, Е, але і апяразвае ветраную воспу, герпес і цітомегаловірус), у тым ліку з адэнавірусам, які прысутнічаў толькі ў некалькіх пробах.
– Цікава, адбылося зніжэнне колькасці выпадкаў гепатыту ў дзяцей пры спыненні цыркуляцыі SARS-CoV-2 у рэгіёне і паўторны рост пры высокай колькасці выпадкаў – падкрэслівае даследчык.
Па словах праф. Szuster-Ciesielska, на дадзеным этапе даследаванняў этыялогіі гепатыту ў дзяцей самае галоўнае - быць пільнымі.
– Лекарам важна ведаць, што гепатыт сустракаецца рэдка і можа [развіцца] падчас заражэння SARS-CoV-2 або пасля перанесенага COVID-19. Важна правесці аналіз функцыі печані ў пацыентаў, у якіх не назіраецца паляпшэння, як чакалася. Бацькам не варта панікаваць, але калі дзіця захварэў, магчыма, варта звярнуцца да педыятра для абследавання. Своечасовая дыягностыка - залог выздараўлення – раіць вірусолаг.
Якія сімптомы гепатыту ў дзяцей?
Сімптомы гепатыту ў дзіцяці характэрныя, але іх можна зблытаць з сімптомамі «звычайнага» гастраэнтэрыту, папулярнага «кішачніка» або страўнікавага грыпу. У першую чаргу:
- млоснасць,
- боль у жываце,
- ваніты,
- панос,
- страта апетыту
- Гарачка,
- боль у цягліцах і суставах,
- слабасць, стамляльнасць,
- жаўтлявае змяненне колеру скуры і / або вочных яблыкаў,
Прыкметай запалення печані часта з'яўляецца змяненне колеру мачы (яна становіцца цямней звычайнага) і кала (ён бледны, шараваты).
Пры з'яўленні ў дзіцяці такога роду парушэнняў варта неадкладна звярнуцца да педыятра або тэрапеўтаа калі гэта немагчыма - звярнуцца ў бальніцу, дзе маленькага пацыента правядуць дэталёвае абследаванне.
Мы рэкамендуем вам праслухаць апошнюю серыю падкаста RESET. На гэты раз мы прысвяцім яго дыеце. Ці трэба прытрымлівацца гэтага на 100%, каб заставацца здаровым і адчуваць сябе добра? Вы сапраўды павінны пачынаць кожны дзень са сняданку? Як гэта пацягваць ежу і есці садавіну? Слухай: