Філодная пухліна - рэдкая пухліна малочнай залозы, часта з'яўляецца раней, чым рак малочнай залозы. Часцей за ўсё бывае дабраякасным, але сустракаюцца і агрэсіўныя злаякасныя формы. Пераважным метадам лячэння з'яўляецца хірургічнае ўмяшанне, у цэлым спрыяльны прагноз, нават калі нельга выключаць мясцовыя рэцыдывы.

Вызначэнне

Філодная пухліна - рэдкая пухліна малочнай залозы, якая пачынаецца ў злучальнай тканіны. Гэта змешаная пухліна, званая фиброэпителиальной, якая характарызуецца праліферацыі эпітэліяльных клетак і клетак злучальнай тканіны, у той час як большасць відаў раку малочнай залозы дзівяць жалезістыя клеткі. 

Філодныя пухліны дзеляцца на тры групы:

• большасць (ад 50% да 75% па дадзеных аўтараў) з'яўляюцца дабраякаснымі пухлінамі (ступень 1)
• 15-20% складаюць памежныя пухліны, або мяжа (2 клас)
• Ад 10 да 30% складаюць злаякасныя пухліны, гэта значыць ракавыя (ступень 3), якія часам называюць саркомай філод.

Филлодные пухліны 1 ступені размнажаюцца павольней і часцей бываюць невялікімі (парадку сантыметра), хутка растуць і буйныя (да 15 см) пухліны часцей малігнізуюць.

Толькі злаякасныя філодныя пухліны могуць выклікаць метастазы.

Прычыны

Прычыны адукацыі гэтых пухлін застаюцца недастаткова вывучанымі.

Дыягнастычны

Пухліна, якая ўтварае выразна выяўленую гнуткую масу, часта выяўляецца падчас самаабследавання або клінічнага агляду ў гінекалагічным кансультацыі.

Хуткі рост вядомай ужо існуючай масы можа сведчыць пра дыягназ, таксама кіруючыся ўзростам пацыента.

ПОСТЭРЫ

Пераважнымі метадамі візуалізацыі з'яўляюцца мамаграфія і УГД, але ў асобных выпадках МРТ можа даць інфармацыю. Аднак гэтыя абследавання не заўсёды дазваляюць ні ацаніць ступень пухліны филлодии, ні адрозніць яе ад фібрадэномы, даволі падобнай дабраякаснай пухліны малочнай залозы.

біяпсія

Чрескожная біяпсія (ўзяцце фрагментаў тканін з дапамогай іголкі, уведзенай праз скуру) праводзіцца пад кантролем УГД. Ён дазваляе правесці гісталагічныя праверку: узятыя тканіны аналізуюць пад мікраскопам, каб вызначыць прыроду пухліны.

Зацікаўленых людзей

Філодныя пухліны могуць паўстаць у любым узросце, але ў асноўным дзівяць жанчын ва ўзросце ад 35 да 55 гадоў, з пікам з'яўлення паміж 40 і 45 гадамі. Таму яны з'яўляюцца пазней, чым фібрадэнома, якая больш дзівіць маладых жанчын, але раней, чым рак грудзей.

Яны складаюць менш за 0,5% усіх пухлін малочнай залозы.

Фактары рызыкі

Даследчыкі падазраюць умяшанне розных генетычных фактараў, якія схіляюць да з'яўлення і развіцця гэтых пухлін.

Большасць філодных пухлін бязбольныя і не звязаны з падпахавай лімфадэнапатыяй (адсутнасць падазроных, цвёрдых або запалёных лімфатычных вузлоў падпахі).

Пры пальпацыі вузельчык цвёрды, пры невялікіх памерах рухомы, пры разрастанні спаяны з тканінамі.

Больш буйныя пухліны могуць суправаджацца язвамі на скуры. Рэдка назіраюцца вылучэнні з саскоў або ўцягванне саска.

хірургія

Лячэнне ў асноўным заснавана на хірургічным выдаленні неметастатических пухлін, дабраякасных або злаякасных, з захаваннем запасу бяспекі ў 1 см. Кансерватыўнай хірургіі ўсё часцей аддаюць перавагу мастэктомии. Аднак гэта можа спатрэбіцца ў выпадку агрэсіўнага рэцыдыву.

Дыссекцыя падпахавых лімфатычных вузлоў рэдка бывае карыснай.

радыётэрапіі

Прамянёвая тэрапія можа служыць адъювантным метадам лячэння злаякасных філодных пухлін, асабліва ў выпадку рэцыдываў.

хіміётэрапія

Карыснасць хіміятэрапіі ў якасці адъювантного лячэння злаякасных філодных пухлін абмяркоўваецца ў кожным канкрэтным выпадку. Пратаколы, якія выкарыстоўваюцца, ідэнтычныя тым, што прымяняюцца пры лячэнні саркомы мяккіх тканін.

Прагноз пухліны филлодии ў цэлым добры, без рэцыдываў праз 10 гадоў у 8 з 10 жанчын, незалежна ад ступені пухліны. 

Мясцовыя рэцыдывы, аднак, застаюцца адносна частымі. У асноўным яны ўзнікаюць на працягу двух гадоў пасля аперацыі, але могуць з'явіцца значна пазней, што патрабуе рэгулярнага кантролю. Злаякасныя пухліны, як правіла, рэцыдывуюць раней.

Пухліна філода, якая рэцыдывуе, можа быць больш агрэсіўнай па сваёй прыродзе, чым зыходная пухліна. Радзей, наадварот, ён будзе насіць больш дабраякасны характар. Такім чынам, некаторыя дабраякасныя пухліны могуць рэцыдываваць у выглядзе ракавых пухлін або нават метастатических пухлін. Рызыка метастазірованія вышэй, калі першасная філодная пухліна была злаякаснай.

У выпадку мясцовага рэцыдыву так званая «даганяючая» мастэктомія забяспечвае высокі ўзровень лячэння, але застаецца калечачым жэстам, які часта перажываюць яшчэ маладыя жанчыны. Карысць прамянёвай тэрапіі і / або хіміятэрапіі абмяркоўваецца ў кожным канкрэтным выпадку групай медыцынскіх работнікаў.

Прагноз застаецца дрэнным, калі агрэсіўны рэцыдыў прыводзіць да з'яўлення метастазаў. Рэакцыя на хіміётэрапію рэдка бывае даўгавечнай, смерць надыходзіць на працягу 4-6 месяцаў. Таму маніторынг адыгрывае важную ролю.