– Доктар можа быць у моцнай дэпрэсіі, але ён раніцай устане, пойдзе на працу, бездакорна выканае свае абавязкі, потым прыйдзе дадому і ляжыць, больш нічога рабіць не зможа. Аналагічна працуе і з залежнасцю. Момант, калі доктар перастае спраўляцца з працай, зьяўляецца апошнім – кажа д-р Магдалена Флага-Лучкевіч, псыхіятар, упаўнаважаны лекараў і стаматолягаў у галіне аховы здароўя Краёвай мэдычнай палаты ў Варшаве.
- - COVID-19 прымусіў нас гучна гаварыць пра псіхічнае здароўе лекараў, разумеючы, што, калі працуеш з такой нагрузкай, з ёй не справішся. Гэта адзін з нямногіх плюсаў пандэміі - — кажа доктар Флага-Лучкевіч
- Як тлумачыць псіхіятр, выгаранне - распаўсюджаная праблема медыкаў. У ЗША кожны другі доктар выгарае, у Польшчы кожны трэці, хоць гэта дадзеныя дапандэміі
- – Самае цяжкае на душы – бяссілле. Усё ідзе добра, і раптам пацыент памірае, - тлумачыць псіхіятр. – Многіх медыкаў засмучае бюракратыя і арганізацыйны хаос. Бываюць такія сітуацыі: зламаўся прынтар, не працуе сістэма, няма магчымасці адправіць пацыента назад
- Больш такой інфармацыі можна знайсці на галоўнай старонцы ТвоихЛоконей
Караліна Свідрак, MedTvoiLokony: Пачнем з самага галоўнага. У якім псыхічным стане зараз знаходзяцца лекары ў Польшчы? Я мяркую, што COVID-19 значна пагоршыў сітуацыю, але таксама прымусіў многіх людзей гаварыць пра лекараў і цікавіцца іх самаадчуваннем. Як там самі лекары?
д-р Магдалена Флага-Лучкевіч: Магчыма, COVID-19 пагоршыў псіхічнае здароўе лекараў, але больш за ўсё прымусіў нас гаварыць пра гэта ўслых. Пытанне агульнага стаўлення і таго, што журналісты розных мэйнстрымавых СМІ цікавяцца тэмай, што ствараюцца кнігі, якія паказваюць гэтую прафесію ў сімпатычным святле. Многія пачалі разумець, што калі працуеш у такой нагрузцы, з ёй не справішся. Я часта кажу, што гэта адзін з нямногіх плюсаў пандэміі: мы пачалі гаварыць пра эмоцыі лекараў і пра тое, як яны сябе адчуваюць. Хоць псіхічнае стан лекараў у свеце з'яўляецца прадметам даследаванняў на працягу дзесяцігоддзяў. Ад іх мы ведаем, што ў ЗША кожны другі доктар выгарае, а ў Польшчы кожны трэці, хаця гэта дадзеныя да пандэміі.
Праблема, аднак, у тым, што пакуль яшчэ гавораць пра выгаранне лекараў, больш сур'ёзныя праблемы ўжо акружаны змовай маўчання. Лекары баяцца стыгмы, такія праблемы, як хваробы або псіхічныя расстройствы, вельмі стыгматызаваны, і тым больш у медыцынскім асяроддзі. Гэта таксама ня толькі польскі фэномэн. Праца ў медыцыне не спрыяе таму, каб казаць услых: дрэнна сябе адчуваю, нешта не так з эмоцыямі.
Значыць, доктар падобны да шаўца, які ходзіць без абутку?
Гэта менавіта тое, што гэта. Перада мной ляжыць дапаможнік па лячэнні ад амерыканскага псіхіятрычнага выдавецтва некалькі гадоў таму. І шмат гаворыцца пра тое, што ў нашым асяроддзі яшчэ жыве перакананне, што доктар павінен быць прафесійным і надзейным, без эмоцый, і што ён не можа выказаць, што не спраўляецца з чымсьці, бо гэта можа быць успрынята як непрафесіяналізм. Магчыма, у сувязі з пандэміяй нешта крыху зрушылася, бо ўсплывае тэма лекараў, іх псіхічнага стану і таго, што яны маюць права быць сытымі.
Давайце паглядзім на гэтыя праблемы адну за адной. Прафесійнае выгаранне: я памятаю з псіхалагічных даследаванняў, што гэта тычыцца большасці прафесій, якія маюць прамы і пастаянны кантакт з іншым чалавекам. І тут цяжка ўявіць прафесію, у якой больш кантактаў з іншымі людзьмі, чым урач.
Гэта адносіцца да многіх медыцынскіх прафесій і адбываецца ў асноўным таму, што лекары кожны дзень знаёмяцца з праблемамі многіх людзей і вырашаюць іх, а таксама спраўляюцца з іх эмоцыямі. І тое, што лекары хочуць дапамагчы, але не заўсёды могуць.
Я мяркую, што выгаранне - гэта вяршыня айсберга і што ў лекараў, верагодна, значна больш эмацыйных праблем. З чым часцей за ўсё сутыкаешся?
Выгаранне - гэта не хвароба. Вядома, ён мае свой нумар у класіфікацыі, але гэта не асобнае захворванне, а індывідуальны адказ на сістэмную праблему. Падтрымка і дапамога чалавеку, вядома, важныя, але яны не будуць цалкам эфектыўнымі, калі не будуць суправаджацца сістэмнымі ўмяшаннямі, напрыклад, зменай арганізацыі працы. У нас ёсць падрабязныя даследаванні па барацьбе з выгараннем, праведзеныя лекарамі, такімі як Амерыканская псіхіятрычная асацыяцыя, якія прапануюць дзесяткі магчымых індывідуальных і сістэмных умяшанняў на розных узроўнях. Тэхнікам рэлаксацыі і ўважлівасці можна навучыць лекараў, але эфект будзе частковы, калі нічога не зменіцца на працоўным месцы.
Ці пакутуюць лекары псіхічнымі расстройствамі і хваробамі?
Лекары людзі і могуць адчуваць тое, што адчуваюць іншыя людзі. Яны псіхічна хворыя? Канешне. У нашым грамадстве кожны чацвёрты чалавек мае, мае або будзе мець псіхічныя расстройствы – дэпрэсію, трывожнасць, засмучэнні сну, асобы і залежнасці. Верагодна, сярод працуючых лекараў з псіхічнымі захворваннямі большасць будуць складаць людзі з «больш спрыяльным» цягам захворвання, у сувязі з феноменам «эфект здаровага працаўніка». А гэта значыць, што ў прафесіях, якія патрабуюць шматгадовай кампетэнтнасці, высокага імунітэту, працы пад нагрузкай, будзе менш людзей з самымі цяжкімі псіхічнымі расстройствамі, таму што дзесьці яны «рассыпаюцца», сыходзяць. Ёсць тыя, хто, нягледзячы на хваробу, спраўляецца з цяжкай працай.
На жаль, пандэмія прымусіла многіх людзей адчуваць сябе прыгнечанымі праблемамі псіхічнага здароўя. Механізм фарміравання многіх псіхічных расстройстваў такі, што да іх можа быць як біялагічная схільнасць, так і звязаная з жыццёвым вопытам. Тым не менш, стрэс, знаходжанне ў цяжкай сітуацыі на працягу доўгага часу, як правіла, з'яўляюцца стымулам, які прымушае вас перасягнуць кропку пералому, для якой механізмы пераадолення ўжо недастатковыя. Раней чалавек неяк абыходзіўся, цяпер з-за стрэсу і стомленасці гэты баланс парушаны.
Для ўрача апошні званок - гэта момант, калі ён ужо не спраўляецца са сваёй працай. Праца, як правіла, з'яўляецца апошняй барацьбой для лекара - лекар можа быць у моцнай дэпрэсіі, але ён устане раніцай, пойдзе на працу, практычна бездакорна выканае свае абавязкі на працы, потым прыйдзе дадому і ляжа. , ён больш нічога не зможа зрабіць. больш зрабіць. З такімі лекарамі я сустракаюся кожны дзень. Падобна і ў выпадку з наркаманамі. Момант, калі лекар перастае спраўляцца з працай, - апошні. Перад гэтым бурыцца сямейнае жыццё, хобі, адносіны з сябрамі, усё астатняе.
Таму нярэдка здараецца, што лекары з цяжкімі трывожнымі расстройствамі, дэпрэсіямі, посттраўматычным стрэсавым расстройствам працуюць доўга і прыстойна працуюць.
- Мужчыны і жанчыны па-рознаму рэагуюць на стрэс
Як выглядае лекар з трывожным засмучэннем? Як гэта функцыянуе?
Нічым не вылучаецца. Ён апрануты ў белы халат, як і любы лекар, які сустракаецца ў калідорах бальніцы. Звычайна гэтага не відаць. Напрыклад, генералізованное трывожнае засмучэнне - гэта тое, пра што некаторыя людзі, якія ім пакутуюць, нават не падазраюць, што гэта расстройства. Гэта людзі, якія ўсё перажываюць, ствараюць цёмныя сцэнары, у іх такое ўнутранае напружанне, што нешта можа здарыцца. Часам мы ўсе адчуваем гэта, але чалавек з такім засмучэннем адчувае гэта ўвесь час, хаця гэта неабавязкова паказвае. Нехта будзе больш прыдзірліва правяраць некаторыя рэчы, будзе больш уважліва, больш дакладна – гэта яшчэ лепш, выдатны доктар, які тройчы праверыць вынікі аналізаў.
Такім чынам, як гэтыя трывожныя засмучэнні даюць аб сабе ведаць?
Чалавек, які вяртаецца дадому ў пастаянным страху і напружанні і не ўмее нічога рабіць, але працягвае разважаць і правяраць. Ведаю гісторыю сямейнага доктара, які пасля вяртання дадому ўвесь час думае, ці ўсё ён зрабіў правільна. Або ён ідзе ў паліклініку на гадзіну раней, таму што ўспомніў, што ў яго быў пацыент трыма днямі таму і не ўпэўнены, ці не прапусціў ён што-небудзь, так што ён можа выклікаць гэтага пацыента на ўсялякі выпадак, ці не, але ён хацеў бы патэлефанаваць. Вось такое самамучэнне. І цяжка заснуць, таму што думкі яшчэ імчацца.
- «Мы замыкаемся ў адзіноце. Бярэм бутэльку і п'ем у люстэрка »
Як выглядае лекар у дэпрэсіі?
Дэпрэсія вельмі падступная. Усе лекары падчас навучання праходзілі заняткі па псіхіятрыі ў псіхіятрычным стацыянары. Яны бачылі людзей у моцнай дэпрэсіі, ступары, занядбаных і часта зман. І калі лекар адчувае, што яму нічога не хочацца, што ён не задаволены, што ён цяжка ўстае на працу і не хоча ні з кім размаўляць, працуе павольней або лягчэй злуецца, ён думае, што «гэта часова» блеф». Дэпрэсія не пачынаецца раптоўна з ночы, яна толькі тлее працяглы час і паступова абвастраецца, што робіць самадыягностыку яшчэ больш складанай.
Засяродзіцца становіцца ўсё цяжэй, чалавек незадаволены або зусім абыякавы. Або ўвесь час у лютасці, горычы і расчараванні, з пачуццём бессэнсоўнасці. Можа быць горшы дзень, але калі ў вас горшыя месяцы, гэта выклікае трывогу.
- Ці судовыя медыкі хаваюць памылкі іншых лекараў?
Але пры гэтым на працягу многіх гадоў ён здольны функцыянаваць, працаваць і выконваць свае прафесійныя абавязкі, а дэпрэсія абвастраецца.
Гэта менавіта тое, што гэта. Польскі доктар статыстычна працуе ў 2,5 установах – гэта сведчыць справаздача Вышэйшай медыцынскай палаты за некалькі гадоў таму. А некаторыя нават у пяці і больш месцах. Наўрад ці які лекар працуе разавай працай, таму стомленасць звязана са стрэсам, які часцей за ўсё тлумачыцца пагаршэннем самаадчування. Недасыпанне, пастаянныя дзяжурствы і расчараванне прыводзяць да выгарання, а выгаранне павялічвае рызыку дэпрэсіі.
Лекары спрабуюць справіцца і шукаюць рашэнні, якія ім дапамогуць. Займаюцца спортам, размаўляюць з калегам-псіхіятрам, прызначаюць сабе прэпараты, якія часам дапамагаюць на некаторы час. На жаль, бываюць і сітуацыі, калі лекары звяртаюцца да наркаманіі. Аднак усё гэта толькі павялічвае час да звароту да спецыяліста.
Адным з сімптомаў дэпрэсіі могуць быць цяжкасці са сном. Прафесар Вічняк аглядаў сямейных лекараў на сон. Па атрыманых выніках мы ведаем, што два з пяці, гэта значыць 40 працэнтаў. лекары незадаволеныя іх сном. Што яны робяць з гэтай праблемай? Кожны чацвёрты ўжывае снатворнае. Лекар мае рэцэпт і можа сам выпісаць прэпарат.
Так часта пачынаецца спіраль залежнасці. Ведаю выпадкі, калі да мяне звяртаўся чалавек, які мае залежнасць, напрыклад, ад бензадыазепінаў, то бок анксіалітыкаў і снатворных. Перш за ўсё, мы павінны змагацца з залежнасцю, але пад ёй часам выяўляем працяглы настрой або трывожнае засмучэнне.
Тое, што лекар сам лечыць, маскіруе праблему на доўгія гады і адкладае яе эфектыўнае рашэнне. Ці ёсць месца ў польскай сістэме аховы здароўя, дзе нехта можа сказаць гэтаму лекару, што ёсць праблема? Я маю на ўвазе не калегу доктара ці клапатлівую жонку, а нейкае сістэмнае рашэнне, напрыклад, перыядычныя псіхіятрычныя агляды.
Не, не існуе. Ідзе спроба стварыць такую сістэму з пункту гледжання наркаманіі і цяжкіх захворванняў, але яна больш датычыцца выяўлення людзей, якія ўжо настолькі дрэнна працуюць, што ім не варта займацца доктарскай дзейнасцю, хаця б часова.
Пры кожнай раённай урачэбнай палаце павінен быць (і часцей за ўсё ёсць) упаўнаважаны па ахове здароўя лекараў. Я такі паўнамоцны прадстаўнік пры Варшаўскай палаце. Але гэта ўстанова, створаная для дапамогі людзям, якія па стане здароўя могуць страціць магчымасць займацца сваёй прафесіяй. Таму гаворка ў асноўным ідзе пра лекараў, якія змагаюцца з залежнасцю, якія схільныя да лячэння, інакш яны рызыкуюць страціць права на практыку. Гэта можа быць карысна ў экстрэмальных сітуацыях. Але гэта дзеянне накіравана на негатыўныя наступствы, а не на прадухіленне выгарання і бязладзіцы.
З таго часу, як я з'яўляюся ўпаўнаважаным па ахове здароўя лекараў у Варшаўскай медыцынскай палаце, г.зн. з верасня 2019 года, я імкнуся засяродзіцца на прафілактыцы. У рамках гэтага ў нас псіхалагічная дапамога, 10 сустрэч з псіхатэрапеўтам. Гэта экстраная дапамога, па-першае, кароткачасовая. У 2020 годзе ёю скарысталіся 40 чалавек, а ў 2021 годзе значна больш.
Сістэма пабудавана такім чынам, што ўрач, які хацеў бы скарыстацца дапамогай нашых псіхатэрапеўтаў, у першую чаргу дакладвае мне. Размаўляем, разбіраемся ў сітуацыі. Як псіхіятр і псіхатэрапеўт, я магу дапамагчы падабраць аптымальны спосаб дапамогі дадзенаму чалавеку. Я таксама магу ацаніць ступень суіцыдальнай рызыкі, таму што, як вядома, рызыка самагубства лекараў самая высокая сярод усіх прафесій ва ўсёй статыстыцы. Некаторыя людзі звяртаюцца да нашых псіхатэрапеўтаў, некаторых я накіроўваю да наркалагічных тэрапеўтаў або на кансультацыю да псіхіятра, ёсць таксама людзі, якія ў мінулым карысталіся псіхатэрапіяй і вырашылі вярнуцца да сваіх «старых» тэрапеўтаў. Некаторыя наведваюць 10 сустрэч у палаце, і гэтага ім дастаткова, іншыя, калі гэта першы вопыт псіхатэрапіі, вырашаюць знайсці свайго тэрапеўта і больш працяглую тэрапію. Большасці людзей падабаецца гэтая тэрапія, яны лічаць яе добрым, развіваючым вопытам, заахвочваючы сваіх сяброў скарыстацца ёю.
Я мару аб сістэме, пры якой лекараў вучаць клапаціцца пра сябе ўжо падчас вучобы, яны маюць магчымасць удзельнічаць у тэрапеўтычных групах і звяртацца па дапамогу. Гэта адбываецца павольна, але ўсё яшчэ недастаткова для таго, што вам трэба.
Ці гэтая сістэма працуе па ўсёй Польшчы?
Не, гэта ўласная праграма ў варшаўскай палаце. Падчас пандэміі псіхалагічную дапамогу запусцілі ў некалькіх палатах, але не ў кожным горадзе. Мне часам тэлефануюць дактары з аддаленых месцаў.
– Справа ў тым, што ў сітуацыі моцных эмоцый – як у сябе, так і ў іншага боку – доктар павінен мець магчымасць зрабіць крок назад і ўвайсці ў пазіцыю назіральніка. Глядзіце на маці дзіцяці, якая крычыць, і не думайце пра тое, што яна яго раззлавала і дакраналася да яго, але зразумейце, што яна вельмі засмучаная, таму што баіцца дзіцяці, і дыктафон крычаў на яе, яна не магла знайсці месца для паркоўкі або ідзі ў кабінет – кажа доктар Магдалена Флага-Лучкевіч, псіхіятр, упаўнаважаны лекараў і стаматолагаў па ахове здароўя Краёвай медыцынскай палаты ў Варшаве.
Калі я вучыўся на псіхолага, у мяне былі сябры ў медыцынскай школе. Памятаю, да псыхалёгіі ставіліся скептычна, трошкі сьмяяліся, казалі: гэта ж адзін сэмэстар, трэба неяк выжываць. А потым, праз гады, яны прызналіся, што шкадуюць аб занядбанні аб'екта, таму што пазней на працы ім не ўмела справіцца са сваімі эмоцыямі або размаўляць з пацыентамі. І дагэтуль здзіўляюся: чаму ў будучага ўрача толькі адзін семестр псіхалогіі?
Я скончыў вучобу ў 2007 годзе, гэта не так даўно. А ў мяне быў адзін семестр. Дакладней: 7 класаў медыцынскай псіхалогіі. Гэта была невялікая тэма, крыху пра размову з пацыентам, недастаткова. Цяпер крыху лепш.
Ці вучаць лекараў падчас вучобы такім рэчам, як цяжкія кантакты з пацыентамі ці іх сем’ямі, тое, што гэтыя пацыенты паміраюць ці невылечна хворыя і ім нельга дапамагчы?
Вы кажаце, што справіцца з уласным бяссіллем - гэта адна з самых складаных рэчаў у медыцынскай прафесіі. Ведаю, што ёсць заняткі па псіхалогіі і камунікацыі на кафедры медыцынскай камунікацыі Варшаўскага медыцынскага ўніверсітэта, ёсць заняткі па камунікацыі ў медыцыне. Там будучыя лекары вучацца размаўляць з пацыентам. Існуе таксама кафедра псіхалогіі, якая арганізуе семінары і заняткі. Да паслуг студэнтаў таксама факультатыўныя заняткі з групы Балінта, на якіх яны могуць пазнаёміцца з гэтым выдатным і яшчэ малавядомым метадам пашырэння медыцынскіх кампетэнцый мяккімі, звязанымі з эмоцыямі.
Парадаксальная сітуацыя: людзі хочуць быць лекарамі, дапамагаць іншым людзям, мець веды, навыкі і такім чынам кантраляваць, ніхто не ідзе ў медыцыну, каб адчуваць сябе бездапаможным. Але ёсць шмат сітуацый, у якіх мы не можам «перамагчы». У тым сэнсе, што мы нічога не можам зрабіць, мы павінны сказаць пацыенту, што нам няма чаго яму прапанаваць. Або калі мы робім усё правільна, і здаецца, што ўсё на правільным шляху, але здараецца горшае і пацыент памірае.
Цяжка ўявіць, каб хтосьці добра справіўся з такой сітуацыяй. Ці інакш: у аднаго атрымаецца лепш, у другога — не.
Размова, «вывад» гэтых эмоцый дапамагае пазбавіцца ад цяжару. Ідэальна было б мець разумнага настаўніка, старэйшага калегу, які гэта прайшоў, ведае, што гэта такое і як з гэтым змагацца. Ужо згаданыя балінтаўскія групы — выдатная рэч, таму што яны дазваляюць убачыць наш вопыт з розных пунктаў гледжання, і яны абвяргаюць у нас жахлівую адзіноту і адчуванне, што ўсе астатнія спраўляюцца, а толькі мы не. Каб пераканацца, наколькі магутная такая група, трэба проста прысутнічаць на сустрэчы некалькі разоў. Калі падчас вучобы будучы доктар даведаецца аб працы групы, то ён ведае, што ў яго распараджэнні такі інструмент.
Але праўда ў тым, што гэтая сістэма падтрымкі лекара працуе па-рознаму ў залежнасці ад месца. Агульнанацыянальных сістэмных рашэнняў тут няма.
- Крызіс сярэдняга ўзросту. У чым гэта выяўляецца і як з гэтым змагацца?
Якія элементы працы лекара лекары ўспрымаюць як найбольш напружаныя і цяжкія?
Цяжка ці непрыемна? Многіх лекараў больш за ўсё засмучае бюракратыя і арганізацыйны хаос. Я думаю, кожны, хто працаваў або працуе ў бальніцы або дзяржаўнай паліклініцы, ведае, пра што ідзе гаворка. Гэта наступныя сітуацыі: зламаўся прынтар, скончылася папера, не працуе сістэма, немагчыма адправіць пацыента назад, няма магчымасці прайсці, ёсць праблемы з рэгістрацыяй або кіравання. Вядома, у бальніцы можна замовіць пацыенту кансультацыю з іншай палаты, але за гэта трэба змагацца. Засмучае тое, што займае час і энергію і зусім не датычыцца лячэння пацыента. Калі я працаваў у бальніцы, электронная сістэма толькі пачынала ўваходзіць, таму памятаю папяровую дакументацыю, гісторыі хваробы на шмат тамоў. Трэба было дакладна апісаць працэс лячэння і хваробу пацыента, зашыць, пранумараваць, уклеіць. Калі хтосьці хоча быць доктарам, ён становіцца доктарам, каб лячыць людзей, а не штампаваць штампы і клікаць па ім. кампутар.
А што эмацыйна цяжка, абцяжарвае?
Бездапаможнасць. Часта гэтая бездапаможнасць звязана з тым, што мы ведаем, што рабіць, якое лячэнне прымяніць, але, напрыклад, варыянту няма. Мы ведаем, якія лекі выкарыстоўваць, мы пастаянна чытаем пра новыя метады лячэння, мы ведаем, што дзесьці гэта выкарыстоўваецца, але не ў нас, не ў нашай бальніцы.
Таксама бываюць сітуацыі, калі мы выконваем працэдуры, уцягваемся, робім усё, што можам, і здаецца, што ўсё ідзе добра, але пацыент памірае або сітуацыя пагаршаецца. Лекару эмацыйна цяжка, калі ўсё выходзіць з-пад кантролю.
- Псіхіятры пра наступствы сацыяльнага дыстанцыявання ва ўмовах пандэміі. Расце феномен «скурнага голаду».
А як выглядаюць кантакты з хворымі вачыма лекара? Стэрэатып абвяшчае, што пацыенты цяжкія, патрабавальныя, яны не ставяцца да лекара як партнёры. Напрыклад, яны прыходзяць у офіс з гатовым рашэннем, якое знайшлі ў Google.
Магчыма, я ў меншасці, але мне падабаецца, калі да мяне прыходзіць пацыент з інфармацыяй, якую знайшоў у інтэрнэце. Я прыхільнік партнёрскіх адносін з хворым, мне падабаецца, калі ён цікавіцца сваёй хваробай, шукае інфармацыю. Але многім лекарам вельмі цяжка тое, што пацыенты раптам хочуць, каб да іх ставіліся як да партнёраў, яны ўжо не прызнаюць аўтарытэту лекара, а толькі абмяркоўваюць. Некаторых медыкаў гэта крыўдзіць, можа, проста па-чалавечы шкадуе. І ў гэтых адносінах эмоцыі з абодвух бакоў: расчараваны і стомлены лекар, які сустракае пацыента ў вялікім страху і пакутах, - гэта сітуацыя, якая не спрыяе пабудове сяброўскіх адносін, ёсць шмат напружання, узаемных страхаў або адсутнасць віны ў гэта.
Мы ведаем з кампаніі, якую праводзіць Фонд KIDS, што вельмі складана ў працы з пацыентамі — гэта кантакты з сем'ямі пацыентаў, з бацькамі дзяцей, якія пралечаны. Гэта праблема многіх педыятраў, дзіцячых псіхіятраў. Дыяда, гэта значыць адносіны двух асоб з пацыентам, ператвараюцца ў трыяду з лекарам, пацыентам і бацькамі, якія часта адчуваюць нават большыя эмоцыі, чым сам пацыент.
У бацькоў маленькіх пацыентаў шмат страху, жаху, крыўды і шкадавання. Калі яны знаходзяць стомленага і расчараванага лекара, не заўважаюць эмоцый чалавека, у якога хворае дзіця, а толькі адчуваюць несправядлівы напад і пачынаюць абараняцца, тады абодва бакі адрываюцца ад рэальнай сітуацыі, эмацыйнай, знясільваючай. і пачынаецца непрадуктыўная . Калі педыятр штодня сутыкаецца з такімі сітуацыямі з вялікай колькасцю пацыентаў, гэта сапраўдны кашмар.
Што можа зрабіць лекар у такой сітуацыі? Цяжка чакаць, што бацька хворага дзіцяці будзе кантраляваць яго трывогу. Не кожнаму гэта пад сілу.
Вось дзе метады дээскалацыі эмоцый, напрыклад, вядомыя з транзакцыйнага аналізу, становяцца карыснымі. Але лекараў гэтаму не вучаць, таму гэта вар'іруецца ў залежнасці ад псіхічнага складу канкрэтнага лекара і яго здольнасцяў.
Ёсць яшчэ адзін складаны момант, пра які мала кажуць: мы працуем з жывымі людзьмі. Гэтыя жывыя людзі часта могуць нагадваць нам кагосьці – нас саміх ці кагосьці з блізкіх. Я ведаю гісторыю лекара, які пачаў спецыялізавацца на анкалогіі, але не вытрымаў таго факту, што ў палаце паміраюць людзі яго ўзросту, занадта моцна атаясамляў сябе з імі і пакутаваў, і ў рэшце рэшт змяніў спецыялізацыю.
Калі лекар несвядома ідэнтыфікуе сябе з пацыентам і яго праблемамі, вельмі асабіста перажывае яго сітуацыю, яго ўдзел перастае быць здаровым. Гэта шкодзіць пацыенту і самому лекара.
У псіхалогіі ёсць паняцце «параненага лекара», што чалавек, які прафесійна займаецца аказаннем дапамогі, у дзяцінстве нярэдка адчуваў на сабе нейкае недагляд, траўму. Напрыклад, у дзяцінстве ёй даводзілася клапаціцца пра чалавека, які быў хворы і меў патрэбу ў доглядзе. Такія людзі могуць імкнуцца клапаціцца пра іншых і ігнараваць іх патрэбы.
Лекары павінны ведаць - хоць гэта не заўсёды так - што такі механізм існуе і што яны ўспрымальныя да яго. Іх трэба навучыць распазнаваць сітуацыі, у якіх яны перавышаюць межы абавязацельстваў. Гэтаму можна навучыцца падчас розных soft skills трэнінгаў і сустрэч з псіхолагам.
Справаздача KIDS Foundation паказвае, што ў адносінах паміж лекарам і пацыентам трэба яшчэ шмат зрабіць. Што могуць зрабіць абодва бакі, каб іх супрацоўніцтва ў лячэнні дзіцяці было больш плённым, пазбаўленым гэтых дрэнных эмоцый?
З гэтай мэтай таксама было створана «Вялікае даследаванне дзіцячых бальніц» фонду KIDS. Дзякуючы сабраным дадзеным ад бацькоў, лекараў і супрацоўнікаў бальніцы, фонд зможа прапанаваць сістэму змяненняў, якія палепшаць працэс шпіталізацыі маленькіх пацыентаў. Апытанне даступна на https://badaniekids.webankieta.pl/. На яго аснове будзе падрыхтаваны даклад, у якім не толькі абагульняюцца думкі і вопыт гэтых людзей, але і прапануецца канкрэтны напрамак пераўтварэння бальніц у месцы, прыязныя да дзяцей і лекараў.
Насамрэч больш за ўсё могуць зрабіць не доктар і не бацькі. Больш за ўсё можна зрабіць сістэмна.
Уступаючы ў адносіны, бацька і лекар адчуваюць моцныя эмоцыі, звязаныя з арганізацыяй сістэмы лячэння. Бацька крыўдны і раз'юшаны, таму што ён доўга чакаў візіту, не мог ударыць, быў хаос, адправілі паміж дактарамі, чарга ў паліклініцы і брудны туалет, якім цяжка карыстацца. , і дама на стойцы рэгістрацыі была грубай. У доктара, наадварот, дваццаты пацыент за дадзены дзень і яшчэ доўгая чарга, плюс начная змена і куча дакументаў, якія трэба пстрыкаць у камп’ютары, таму што ён не паспеў зрабіць гэта раней.
Напачатку яны падыходзяць адзін да аднаго з вялікай колькасцю багажу, і сітуацыя сустрэчы - вяршыня праблем. Я адчуваю, што больш за ўсё можна было б зрабіць у той мясцовасці, дзе гэты кантакт адбываецца і як арганізаваны абставіны.
Многае можна зрабіць для таго, каб кантакт паміж лекарам і бацькам быў дружалюбным для ўсіх удзельнікаў гэтых адносін. Адзін з іх - сістэмныя змены. Другое — навучыць лекараў спраўляцца з эмоцыямі, не дапускаць іх эскалацыі, гэта спецыфічныя кампетэнцыі, якія будуць карысныя ўсім, не толькі лекарам. Справа ў тым, што ў сітуацыі моцных эмоцый - як сябе, так і іншага боку - лекар павінен мець магчымасць зрабіць крок назад і ўвайсці ў пазіцыю назіральніка. Глядзіце на маці дзіцяці, якая крычыць, і не думайце пра тое, што яна яго раззлавала і дакранулася да яго, а зразумейце, што яна вельмі засмучаная, таму што баіцца дзіцяці, а дыктафон крычаў на яе, яна не магла знайсці месца для паркоўкі, яна не магла знайсці Кабінет, яна доўга чакала візіту. І скажыце: я бачу, што вы нервуецеся, я разумею, я б таксама нерваваўся, але давайце засяродзімся на тым, што мы павінны зрабіць. Гэтым рэчам можна навучыцца.
Лекары — людзі, у іх свае жыццёвыя цяжкасці, дзіцячыя перажыванні, нагрузкі. Псіхатэрапія - эфектыўны інструмент для догляду за сабой, і многія мае калегі ім карыстаюцца. Тэрапія вельмі дапамагае не ўспрымаць чужыя эмоцыі асабіста, яна вучыць берагчы сябе, звяртаць увагу, калі вам дрэнна, сачыць за сваім балансам, браць адпачынак. Калі мы бачым, што наша псіхічнае здароўе пагаршаецца, варта ісці да псіхіятра, а не адкладаць. Проста.