змест
- Як выглядае клешч цік?
- Першая дапамога пры ўкусе кляшча
- Куды звярнуцца па ўкус кляшча?
- Прафілактыка ўкусаў і іншыя рэкамендацыі
Крывасмактальныя кляшчы – патэнцыйныя носьбіты ўзбуджальнікаў некаторых небяспечных для чалавека інфекцый. Самай вядомай інфекцыяй гэтай групы ў Расіі з'яўляецца клешчавы энцэфаліт. Таксама небяспечныя барэліёз (хвароба Лайма), эрліхіёз, анаплазмоз і шэраг іншых захворванняў, якія перадаюцца кляшчамі.
! Штогод у медыцынскія ўстановы з нагоды ўкусаў кляшчоў звяртаюцца да 400 тысяч расейцаў, чвэрць пацярпелых - дзеці да 14 гадоў. Колькі ўкусаў кляшчоў атрымліваюць грамадзяне нашай краіны падчас замежных паездак, невядома.
Максімальная колькасць засосаў зарэгістравана ў Сібірскім, Прыволжскім і Уральскім федэральных акругах, мінімальная - на Паўднёвым і Паўночным Каўказе.
Для нападу кляшчоў характэрная сезоннасць. Першыя выпадкі ўкусаў - ранняя вясна пры сярэднясутачнай тэмпературы глебы вышэй за 0,30С, апошні – глыбокая восень. Максімальная колькасць укусаў кляшчоў прыпадае на перыяд з сярэдзіны вясны да першай паловы лета.
Кляшчы - патэнцыйныя пераносчыкі аднаго, а часам і некалькіх відаў мікробаў і вірусаў адразу. Адпаведна, носітельство аднаго ўзбуджальніка - гэта монаносітельство, а двух і больш узбуджальнікаў - змяшанае. У рэгіёнах з высокай шчыльнасцю насельніцтва кляшчы з'яўляюцца пераносчыкамі:
мона-інфекцыі - у 10-20% выпадкаў;
змешаныя інфекцыі - у 7-15% выпадкаў.
Як выглядае клешч цік?
Клешч прымацоўваецца да цела чалавека з дапамогай гипостома. Гэты няпарны выраст выконвае функцыі органа пачуццяў, прымацавання і крывасмактання. Найбольш верагоднае месца прыліпання кляшча да чалавека знізу ўверх:
вобласць пахвіны;
жывот і паясніца;
грудзі, падпахі, шыя;
вобласць вушэй.
Падчас ўкусу пад дзеяннем сліны кляшча і мікратраўмаў на скуры развіваецца запаленне і мясцовая алергічная рэакцыя. Месца прысмоктвання бязбольна, выяўляецца пачырваненнем круглявай формы.
Месца ўкусу кляшча пры хваробы Лайма (барэліёзе) выглядае характэрна – у выглядзе своеасаблівай плямістай эрітемы, якая павялічваецца да 10-20 см у дыяметры (часам да 60 см). Форма плямы круглая, авальная, часам няправільная. Праз некаторы час па контуры утворыцца ўзвышаная вонкавая аблямоўка інтэнсіўна-чырвонага колеру. Ачаг эрітемы становіцца ціанотічным або белым. На наступны дзень пляма выглядае як пончык, утворыцца скарыначка і рубец. Праз два тыдні шнар бясследна знікае.
Відэа: укусіў клешч што рабіць? Неадкладная дапамога:
Першая дапамога пры ўкусе кляшча
Пацярпеламу неабходна дапамагчы выняць кляшча, змясціць яго ў закрытую ёмістасць і падпісаць этыкетку, якая суправаджае ўзор биоматериала.
Прысмоктванне кляшча правакуе алергічную рэакцыю арганізма, часам у выглядзе ацёку Квінке.
Прыкметы ацёку Квінке развіваюцца на працягу некалькіх хвілін або гадзін у выглядзе:
азызласць стагоддзе, вуснаў і іншых частак асобы;
боль у цягліцах;
цяжкае дыханне.
Гэта вельмі небяспечнае праява алергічнай рэакцыі, трэба неадкладна выклікаць хуткую дапамогу і пастарацца дапамагчы пацярпеламу да прыезду лекараў.
У хатніх умовах можна зрабіць наступнае:
даць адзін з антігістамінных прэпаратаў;
забяспечыць доступ свежага паветра;
У медыцынскіх установах праводзяцца дыягнастычныя і лячэбныя мерапрыемствы пры магчымых інфекцыях.
Куды звярнуцца па ўкус кляшча?
Неабходна выконваць наступны алгарытм дзеянняў:
выдаліце прыліплага кляшча;
аднесці ў акрэдытаваную лабараторыю для выяўлення ўзбуджальнікаў інфекцыі метадам ПЦР (адрас гл. ніжэй);
здаць кроў (пры неабходнасці) для выяўлення антыцелаў да ІФА ў сыроватцы крыві чалавека (падрабязнасці ніжэй).
прайсці курс лячэння па выніках лабараторных даследаванняў і клінічных паказаннях.
1. Выдаліце прыліплага кляшча
Прысмоктванне кляшча адбываецца пасля яго фіксацыі на целе чалавека. Гэты працэс займае ад некалькіх хвілін да некалькіх гадзін. Ўсмоктванне крыві доўжыцца ад двух гадзін да некалькіх дзён. Прысмоктванне для чалавека незаўважна, і ўжо напіўшыся крыві клешч круглы і шэрага колеру.
Прысмактаўся кляшча трэба выдаляць тэрмінова, але вельмі асцярожна! Неабходна засцерагчы яго брушка ад пашкоджанняў і выцякання гемалімфы і крыві чалавека. Рукі і рану ў месцы ўкусу неабходна апрацаваць спіртазмяшчальнай растворам (гарэлкай, спіртавым растворам ёду або зялёнкі).
Выдаленне кляшча падручнымі сродкамі:
Накіньце нітку ў выглядзе завесы на хабаток (прылегла да скуры), зацягніце і махавымі рухамі павольна выцягніце. Замест нітак можна выкарыстоўваць цвікі, дзве запалкі і іншыя прыдатныя прадметы.
Змесціце кляшча ў поліэтыленавы пакет, завяжыце шыю.
Падпішыце этыкетку на ўпакоўцы (пакажыце дату, час, месца выяўлення, поўнае імя асобы, у якой быў зняты клешч, кантакты для атрымання інфармацыі аб заражанасці кляшча).
Выдаленне кляшча адмысловым сродкам:
Карыстацца медыцынскімі (манікюрнымі) пінцэтамі або прыстасаваннямі (Tick Twister, Tick Nipper, Pro tick remedy, Trix, Tricked off і іншыя);
Змесціце кляшча ў герметычны кантэйнер (бутэльку з лекамі, напрыклад);
Падпішыце этыкетку на кантэйнеры (гл. вышэй).
2. Аднясіце кляшча ў акрэдытаваную лабараторыю
Аналізы праводзяцца бясплатна, але ўдакладняць гэтую інфармацыю абавязкова. ПЦР-даследаванне на аснове гатовых дыягнастычных набораў AmpliSens TBEV (энцэфаліт, барэліёз, анаплазмоз, эрліхіёз), дыстрыбутар ТАА «ІнтэрЛабСэрвіс». Нам трэба ведаць, калі будуць гатовыя вынікі. Звычайна ў той жа дзень або на наступную раніцу.
3. Здаць кроў на выяўленне антыцелаў
На працягу 10 дзён пасля ўкусу кляшча па рэкамендацыі лекара часам неабходна здаць кроў для выяўлення ў чалавека антыцелаў да інфекцый, якія перадаюцца кляшчамі. Для дыягностыкі выкарыстоўваецца тэст-сістэма «ВектоВКЕ -IgG-стрып» ААТ «Вектар-Бест». Час аналізу: 2 гадзіны 30 хвілін.
4. Праводзіць імунатэрапію па рэкамендацыі лекара
Па выніках даследавання кляшча метадам ПЦР і / або сыроваткі крыві на ІФА, на падставе рэкамендацый лекара праводзіцца спецыфічная імунатэрапія.
Ўвядзенне імунаглабуліну чалавека супраць клешчавога энцэфаліту платнае!
Гама-глабулін прызначаецца асобным катэгорыям грамадзян бясплатна і на падставе поліса ДМС па праграме лячэння клешчавога энцэфаліту (абавязкова на працягу 4 дзён пасля ўкусу звярнуцца ў медыцынскую ўстанову, указаную ў дамове).
Час, на працягу якога магчыма спецыфічнае лячэнне, перыяд, кратнасць ўвядзення глабуліну варта даведацца ў які лечыць лекара. Указваецца адрас пункта медыцынскай дапамогі пры энцэфалітах:
у палітыках DMS;
на стэндзе ў лабараторыі.
Прафілактыка ўкусаў і іншыя рэкамендацыі
Верагоднасць нападу кляшча на чалавека залежыць ад:
эпідэміялагічнае дабрабыт тэрыторыі пражывання;
прафесія, звязаная з частым знаходжаннем у лесе, полі;
верагоднасць наведвання месцаў, неспрыяльных па заражэнню клешчавымі інфекцыямі.
Прафілактыка наступстваў, звязаных з укусам кляшча, заснавана на:
вакцынацыя, але гэта прафілактычная мера; калі чалавек заражаны, яго нельга ўжываць;
спецыфічная імунатэрапія - лячэбная мера (ўвядзенне імунаглабуліну толькі пры інфікаванні або падазрэнні на інфікаванне пасля ўкусу);
медыцынская страхоўка для аплаты магчымага лячэння;
выкарыстанне спецыяльнай адзення і прыстасаванняў для прадухілення траплення кляшчоў на цела;
выкарыстанне рэпелентаў, знішчэнне кляшчоў;
абмежаванне колькасці кляшчоў у біятопах, месцах верагоднага знаходжання людзей.
Рэкамендацыі па выбары вакцыны
Вакцынацыя значна зніжае рызыку захворвання, яна паказана ўсім людзям, якія пражываюць у неспрыяльных рэгіёнах, і асобам, прафесійна звязаным з лесам (бурыльшчыкі, геолагі, геадэзісты, леснікі). Пры жаданні прышчэпку можа зрабіць кожны жадаючы, пры адсутнасці супрацьпаказанняў.
Першасная вакцынацыя магчымая з першага года жыцця дзіцяці, а затым у любым узросце. Дарослым можна прывівацца айчыннымі і імпартнымі прэпаратамі, дзецям лепш імпартнымі. У Расіі даступныя шэсць варыянтаў вакцын ад чатырох вытворцаў з Расіі, Германіі і Швейцарыі.
Вакцыны ад клешчавога энцэфаліту расійскай вытворчасці:
Канцэнтраваная інактівірованные вакцына паказана да ўжывання з трох гадоў і старэй;
Энцевир (EnceVir), Расія, паказаны з васемнаццаці гадоў і старэй.
Вакцыны супраць клешчавога энцэфаліту вытворчасці Швейцарыі:
ФСМЕ-Імун Юніёр (FSME-Immun Junior), паказаны ад года да шаснаццаці гадоў;
FSM-Immun Inject (FSME-Immun Inject), паказанні аналагічныя.
Вакцыны супраць клешчавога энцэфаліту вытворчасці Германіі:
Encepur Children, паказаны ад дванаццаці месяцаў да адзінаццаці гадоў;
Энцепур дарослы (Encepur adult), паказаны з дванаццаці гадоў і старэй.
Дзве схемы вакцынацыі: прафілактычная і экстраная:
Прафілактычная вакцынацыя забяспечвае абарону ад кляшчоў на працягу першага года, а пасля рэвакцынацыі - на працягу трох гадоў. Паўторныя прышчэпкі праводзяць кожныя тры гады.
Экстраная вакцынацыя забяспечвае кароткачасовы ахоўны эфект. Паказанне - тэрміновыя выезды ў раёны, неспрыяльныя па энцэфаліту.
Вакцынацыю праводзяць пасля папярэдняга апытання пацыента на наяўнасць алергічных рэакцый, клінічнага агляду, тэрмаметрыі. Не дапускаюцца да вакцынацыі асобы з праблемамі здароўя. Ёсць супрацьпаказанні і абмежаванні.
У Расіі выпускаецца «Імунаглабулін чалавека супраць клешчавога энцэфаліту», які выпускаецца ФГУП НВА «Микроген». Прэпарат змяшчае гатовыя антыцелы да віруснага энцэфаліту. Яго ўводзяць нутрацягліцава з мэтай лячэння, звычайна пасля заражэння або пры рызыцы заражэння. Дозы і частату прыёму можна даведацца ў лекара.
Рэкамендацыі па страхаванні выдаткаў, звязаных з лячэннем клешчавога энцэфаліту
Страхоўку мэтазгодна рэкамендаваць як дадатак да вакцынацыі або як адзіную меру на выпадак немагчымасці вакцынацыі. Страхаванне ад клешчавога энцэфаліту праводзіцца ў рамках ДМС – добраахвотнага медыцынскага страхавання. Выплаты накіраваны на кампенсацыю дарагога лячэння клешчавога энцэфаліту і іншых падобных інфекцый. Пры выбары страхавой праграмы і страхавой кампаніі неабходна звярнуць увагу на:
наяўнасць у страхавальніка дазволаў на афармленне ДМС;
кошт паслуг ДМС і рэпутацыя застрахаванай;
наяўнасць дакументаў на права аказання лячэбна-прафілактычнай дапамогі або дагавора з асобай, упаўнаважанай на аказанне такой дапамогі ад імя застрахаванага;
Наяўнасць XNUMX-гадзіннай бясплатнай тэлефоннай лініі для экстранай кансультацыі.
Парады па прафілактыцы нападаў кляшчоў
Адпраўляючыся ў лес або за горад, выбірайце правільную вопратку светлых тонаў:
противоэнцефалитный касцюм;
пінжак (кашуля) з доўгімі рукавамі і манжэтамі і штаны, запраўленыя ў шкарпэткі;
капюшон, які шчыльна прылягае да галавы і абараняе шыю.
Кожную гадзіну трэба аглядаць вопратку знізу ўверх на наяўнасць кляшчоў. Рэкамендуецца кожныя дзве гадзіны аглядаць цела, у першую чаргу падпахавыя западзіны, шыю, пахвіну, грудзі і галаву. Варта пазбягаць або звесці да мінімуму знаходжанне ў высокай траве на ўскрайку лесу, уздоўж дарожак.
Для прадухілення траплення кляшчоў на цела ў продажы маюцца розныя прыстасаванні ў выглядзе маскітнымі сеткі, прасякнутыя інсектыцыдамі, спецыяльная абутак, адзенне і гэтак далей.
Акарициды (знішчаюць кляшчоў) – валодаюць толькі кантактным дзеяннем. Выкарыстоўваць іх варта выключна для апрацоўкі тканіны верхняй адзення і противоклещевой апрацоўкі тэрыторый і памяшканняў!
У продажы можна знайсці акарициды, рэкамендаваныя для нанясення на скуру. Але ўжываць іх трэба асцярожна - магчымая алергія, атручэнне.
Рэкамендацыі па знішчэнні кляшчоў у біятопах і месцах верагоднага знаходжання людзей
Каб прадухіліць распаўсюджванне кляшчоў, неабходна рэгулярна:
скошваць траву на ўчастку (кляшчы ахоўваюць ахвяру ў траве, звычайна на вышыні 0,6 м, максімальная вышыня - 1,5 метра; у галодным стане кляшчы жывуць ад двух да чатырох гадоў, па некаторых дадзеных крыніцы да сямі гадоў; развіццё ад яйка да дарослых асобін - имаго займае два-тры гады і больш);
чысціць кусты, прыбіраць апалае лісце (кляшчы губляюць ўласную вільгаць на сонца, а аднаўляюць баланс у сырых хованках);
знішчаць дробных грызуноў – гаспадароў кляшчоў (цыркуляцыя ўзбуджальніка ў дзікай фауне – прыродным агмені інфекцыі);
апрацоўваць месцы верагоднай канцэнтрацыі кляшчоў (кляшчы сярэдняй паласы перасоўваюцца ў межах 5-10 метраў, паўднёвых – да 100 метраў, арыентуючыся з дапамогай рэцэптараў, канцэнтруюцца ўздоўж сцежак, узлескі – у месцах верагоднага кантакту з ахвяра).
Апрацоўкі супраць кляшчоў, заснаваныя на веданні біялогіі кляшчоў, эфектыўныя, калі іх праводзіць штогод. У многіх рэгіёнах ёсць арганізацыі, якія праводзяць дэзакарызацыю, дэратызацыю, барацьбу з шкоднікамі, укараняюць тэхніку для скошвання травы, хімікаты для апрацовак ад кляшчоў.