Вітамін А - крыніцы, дзеянне на арганізм, наступствы недахопу і перадазіроўкі

У адпаведнасці са сваёй місіяй рэдакцыя «МедТвойЛокони» прыкладае ўсе намаганні для забеспячэння надзейнага медыцынскага кантэнту, падмацаванага найноўшымі навуковымі ведамі. Дадатковы сцяг «Правераны кантэнт» паказвае, што артыкул быў прагледжаны або напісаны непасрэдна лекарам. Гэтая двухэтапная праверка: медыцынскі журналіст і лекар дазваляе нам прадастаўляць кантэнт самай высокай якасці ў адпаведнасці з сучаснымі медыцынскімі ведамі.

Нашу прыхільнасць у гэтай галіне ацаніла, у тым ліку, Асацыяцыя журналістаў за здароўе, якая прысвоіла рэдакцыі «МедТвоиЛокони» ганаровае званне «Вялікі асветнік».

Вітамін А - агульная назва некалькіх арганічных злучэнняў з групы ретиноидов. Яго таксама часта называюць рэтынолам, бэта-каратынам, аксофтолом і правітамінам А. Ён адносіцца да групы тлушчараспушчальных вітамінаў. У раслінах гэта злучэнне назапашваецца ў выглядзе кароціноіды. У арганізме вітамін А захоўваецца ў выглядзе рэтынолу ў печані і тлушчавай тканіны. Гэта адзін з самых ранніх выяўленых вітамінаў у гісторыі медыцыны. Значна раней, яшчэ да адкрыцця вітаміна А, наступствы яго дэфіцыту сімптаматычна лячылі старажытныя егіпцяне, грэкі і рымляне. Хвароба атрымала назву курнічная слепата або курыная слепата, а лячэнне заключалася ва ўжыванні ў ежу сырой або варанай печані жывёл.

Ролю вітаміна А ў арганізме

Вітамін А - надзвычай важны вітамін, неабходны для функцыянавання нашага арганізма. Ён гуляе вялікую ролю ў працэсе зроку, уплывае на рост і рэгулюе рост эпітэліяльнай тканіны і іншых клетак у арганізме. Акрамя таго, ён валодае супрацьракавымі ўласцівасцямі, абараняе эпітэлій органаў дыхання ад мікраарганізмаў, умацоўвае імунную сістэму, прадухіляе інфекцыі, дапамагае змагацца з бактэрыямі і вірусамі, падтрымлівае належны стан скуры, валасоў і пазногцяў, а таксама ўплывае на правільнае функцыянаванне клеткавых мембран. Вітамін А аднаўляе сухую скуру, таму варта выкарыстоўваць касметычныя сродкі з яго даданнем, напрыклад аднаўлялы гель для мыцця Vianek для спелай і адчувальнай скуры.

Гэта адно з найважнейшых злучэнняў, якія ўмацоўваюць імунітэт арганізма. Такім чынам, варта папоўніць дэфіцыт вітаміна А ў рацыёне дыетычнымі дабаўкамі з высокім утрыманнем вітаміна А, такімі як вітамін А 10.000 XNUMX МЕ ад Swanson і дабаўка вітаміна А ад Dr. Jacob's.

Вітамін А - Карысць для здароўя

Вітамін А з'яўляецца важным пажыўным рэчывам, якое прыносіць карысць вашаму здароўю рознымі спосабамі.

Вітамін А - магутны антыаксідант

Кароціноіды правітаміна А, такія як бэта-каратын, альфа-каратын і бэта-крыптаксанцін, з'яўляюцца папярэднікамі вітаміна А і валодаюць антіоксідантнымі ўласцівасцямі.

Згодна з вынікамі даследавання, апублікаванага ў Pharmacognosy Reviews у 2010 г., кароціноіды змагаюцца са свабоднымі радыкаламі - вельмі рэактыўнымі малекуламі, якія могуць нанесці шкоду нашаму арганізму, выклікаючы акісляльны стрэс. Акісляльны стрэс звязаны з рознымі хранічнымі захворваннямі, такімі як дыябет, рак, хваробы сэрца і зніжэннем кагнітыўных функцый, што ў сваю чаргу пацвярджаецца даследаваннямі, апублікаванымі ў Oxidative Medicine and Cellular Longevity у 2017 годзе.

Дыеты з высокім утрыманнем кароціноідаў звязаны з меншым рызыкай многіх з гэтых захворванняў, такіх як хваробы сэрца, рак лёгкіх і дыябет.

Глядзіце таксама: Альфа-каратын з'яўляецца добрым прафілактычным сродкам

Вітамін А неабходны для здароўя вачэй і прадухіляе дэгенерацыю жоўтай плямы

Вітамін А неабходны для падтрымання зроку. Вітамін А неабходны для пераўтварэння святла, якое дасягае вачэй, у электрычны сігнал, які можна адправіць у мозг. Фактычна, адным з першых сімптомаў дэфіцыту вітаміна А можа быць начная слепата, вядомая як начная слепата.

Курыная слепата ўзнікае ў людзей з дэфіцытам вітаміна А, так як гэты вітамін з'яўляецца асноўным інгрэдыентам пігмента родопсина. Родопсин знаходзіцца ў сятчатцы вока і вельмі адчувальны да святла. Людзі з гэтым захворваннем па-ранейшаму нармальна бачаць днём, але маюць абмежаваны зрок у цемры, таму што іх вочы з цяжкасцю ўлоўліваюць святло на больш нізкім узроўні.

Як пацвярджае даследаванне 2015 года, апублікаванае ў JAMA Ophthalmology, у дадатак да прадухілення курынай слепаты, спажыванне патрэбнай колькасці бэта-каратыну можа дапамагчы запаволіць пагаршэнне зроку, якое ўзнікае ў некаторых людзей з узростам.

Узроставая дэгенерацыя жоўтай плямы (ВМД) з'яўляецца асноўнай прычынай слепаты ў развітых краінах. Нягледзячы на ​​тое, што яго дакладная прычына невядомая, лічыцца, што ён з'яўляецца вынікам клеткавага пашкоджання сятчаткі, звязанага з акісляльным стрэсам (як пацверджана ў даследаванні 2000 г. у Survey of Ophthalmology).

Яшчэ адно даследаванне 2001 г., апублікаванае ў Archives of Ophthalmology аб узроставых захворваннях вачэй, паказала, што ўжыванне антіоксідантных дабавак (у тым ліку бэта-каратыну) людзям ва ўзросце старэйшыя за 50 гадоў з некаторай дэгенерацыяй гледжання зніжае рызыку развіцця дэгенерацыі жоўтай плямы на 25%.

Аднак нядаўні агляд Cochrane выявіў, што дабаўкі бэта-каратыну самі па сабе не прадухіляюць або не затрымліваюць пагаршэнне зроку, выкліканае ВМД.

Глядзіце таксама: Інавацыйная тэрапія пацыентаў з экссудативной ВМД

Вітамін А можа абараніць ад некаторых відаў раку

Рак узнікае, калі анамальныя клеткі пачынаюць бескантрольна расці або дзяліцца.

Паколькі вітамін А гуляе важную ролю ў росце і развіцці клетак, яго ўплыў на рызыку рака і ролю ў прафілактыцы раку ўяўляюць цікавасць для даследчыкаў.

У назіральных даследаваннях (напрыклад, апублікаваных у Annals of Hematology ў 2017 г. або Gynecologic Oncology ў 2012 г.) спажыванне большай колькасці вітаміна А ў форме бэта-каратыну было звязана са зніжэннем рызыкі некаторых відаў раку, у тым ліку лімфамы Ходжкіна, і таксама рак шыйкі маткі, лёгкіх і мачавой бурбалкі.

Тым не менш, у той час як высокае спажыванне вітаміна А з расліннай ежы звязана са зніжэннем рызыкі рака, прадукты жывёльнага паходжання, якія змяшчаюць актыўныя формы вітаміна А, не адносяцца аднолькава (даследаванне 2015 г., апублікаванае ў Архіве біяхіміі і біяфізікі).

Сапраўды гэтак жа, паводле даследавання 1999 года, апублікаванага ў часопісе Нацыянальнага інстытута рака, дабаўкі з вітамінам А не паказалі такога ж дабратворнага эфекту.

Фактычна, у некаторых даследаваннях курцы, якія прымаюць дабаўкі з бэта-каратынам, адчувалі павышаны рызыка рака лёгкіх (у тым ліку даследаванне, апублікаванае ў Nutrition and Cancer у 2009 г.).

На дадзены момант ўзаемасувязь паміж узроўнем вітаміна А ў нашым арганізме і рызыкай развіцця рака ўсё яшчэ не да канца вывучана. Аднак, паводле даследавання 2015 года, апублікаванага ў BioMed Research International, атрыманне дастатковай колькасці вітаміна А, асабліва з раслін, важна для здаровага дзялення клетак і можа знізіць рызыку некаторых відаў раку.

Глядзіце таксама: Прэпарат, які зніжае рызыку развіцця рака грудзей. Даследаванні працягваюцца

Вітамін А зніжае рызыку з'яўлення вугроў

Вугры - хранічнае запаленчае захворванне скуры. У людзей з гэтым захворваннем з'яўляюцца балючыя вугры і вугры, часцей за ўсё на твары, спіне і грудзях.

Гэтыя вугры з'яўляюцца, калі лоевыя залозы забіваюцца мёртвай скурай і тлушчам. Гэтыя залозы знаходзяцца ў валасяных фалікулах скуры і выпрацоўваюць скурнае сала, тлустае васковае рэчыва, якое падтрымлівае скуру ўвільготненай і воданепранікальнай.

Хоць вугры фізічна бясшкодныя, вугры могуць сур'ёзна паўплываць на псіхічнае здароўе людзей і прывесці да нізкай самаацэнкі, трывогі і дэпрэсіі (як пацвярджае даследаванне 2016 года, апублікаванае ў Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology). Дакладная роля вітаміна А ў развіцці і лячэнні вугроў застаецца незразумелай.

Даследаванне, падобнае апублікаванаму ў Journal of Nutrition & Food Sciences за 2015 г., паказала, што дэфіцыт вітаміна А можа павялічыць рызыку развіцця вугроў, таму што ён выклікае перавытворчасць бялку кератина ў валасяных фалікулах. Гэта павялічвае рызыку з'яўлення вугроў, бо ўскладняе выдаленне мёртвых клетак скуры з валасяных фалікулаў, што прыводзіць да закаркаванні скуры.

Некаторыя лекі ад вугроў вітаміна А цяпер даступныя па рэцэпце.

Изотретиноин з'яўляецца адным з прыкладаў аральных рэтыноідаў, якія эфектыўныя ў лячэнні цяжкіх акне. Аднак гэты прэпарат можа мець сур'ёзныя пабочныя эфекты, і яго трэба прымаць толькі пад наглядам лекара.

Глядзіце таксама: Як пазбавіцца ад вугроў?

Вітамін А неабходны для фертыльнасці і развіцця плёну

Вітамін А неабходны для падтрымання здаровай рэпрадуктыўнай сістэмы ў мужчын і жанчын, а таксама для правільнага росту і развіцця эмбрыёнаў падчас цяжарнасці.

Даследаванне на пацуках, апублікаванае ў Nutrients у 2011 г. аб важнасці вітаміна А для рэпрадукцыі самца, паказала, што дэфіцыт вітаміна А блакуе развіццё спермы, выклікаючы бясплоддзе. Тое ж згаданае даследаванне сведчыць аб тым, што дэфіцыт вітаміна А ў жанчын можа паўплываць на размнажэнне шляхам зніжэння якасці яйкаклеткі і ўплыву на імплантацыю яйкаклеткі ў матку.

У цяжарных жанчын вітамін А таксама ўдзельнічае ў росце і развіцці многіх асноўных органаў і структур ненароджанага дзіцяці, уключаючы шкілет, нервовую сістэму, сэрца, ныркі, вочы, лёгкія і падстраўнікавую залозу.

Аднак, хоць і значна радзей, чым дэфіцыт вітаміна А, лішак вітаміна А падчас цяжарнасці таксама можа быць шкодным для дзіцяці, які развіваецца, і можа прывесці да прыроджаных дэфектаў (што пацверджана даследаваннямі, напрыклад, апублікаванымі ў Archives de Pédiatrie ў 1997 г.).

Такім чынам, многія органы аховы здароўя раяць жанчынам пазбягаць прадуктаў, якія ўтрымліваюць канцэнтраваную колькасць вітаміна А, такіх як паштэт і печань, і харчовых дабавак, якія змяшчаюць вітамін А, падчас цяжарнасці.

Глядзіце таксама: Сіндром выдалення 22q11.2. Дэфект, з якім нараджаецца кожная дзве-чатырох тысяч. дзеці

Вітамін А умацоўвае імунную сістэму

Вітамін А падтрымлівае здароўе імуннай сістэмы, стымулюючы рэакцыі, якія абараняюць арганізм ад хвароб і інфекцый. Вітамін А ўдзельнічае ў фарміраванні некаторых клетак, у тым ліку В- і Т-лімфацытаў, якія гуляюць ключавую ролю ў імунных рэакцыях для абароны ад хвароб.

Як было пацверджана ў даследаванні 2012 года ў Proceedings of the Nutrition Society, дэфіцыт гэтага пажыўнага рэчыва прыводзіць да павышэння ўзроўню провоспалительных малекул, якія аслабляюць рэакцыю і функцыянаванне імуннай сістэмы.

Вітамін А падтрымлівае здароўе костак

Асноўнымі пажыўнымі рэчывамі, неабходнымі для падтрымання здароўя костак па меры старэння, з'яўляюцца бялок, кальцый і вітамін D. Аднак спажыванне дастатковай колькасці вітаміна А таксама неабходна для правільнага росту і развіцця костак, а дэфіцыт гэтага вітаміна быў звязаны з дрэнным здароўем костак.

Згодна з даследаваннем 2017 года, апублікаваным у Міжнародным часопісе даследаванняў навакольнага асяроддзя і грамадскага аховы здароўя, у людзей з больш нізкім узроўнем вітаміна А ў крыві больш верагоднасць развіцця пераломаў костак, чым у людзей са здаровым узроўнем. Акрамя таго, нядаўні мета-аналіз назіральных даследаванняў паказаў, што ў людзей з самым высокім агульным утрыманнем вітаміна А ў рацыёне рызыка пераломаў на 6% ніжэй.

Аднак нізкі ўзровень вітаміна А можа быць не адзінай праблемай, калі справа даходзіць да здароўя костак. Некаторыя даследаванні, такія як даследаванне 2013 года, апублікаванае ў Journal of Clinical Densitometry, паказалі, што людзі, якія спажываюць вялікую колькасць вітаміна А, таксама маюць больш высокі рызыка пераломаў.

Нягледзячы на ​​​​гэта, усе гэтыя высновы заснаваныя на назіральных даследаваннях, якія не могуць дакладна вызначыць прычыну і следства. Гэта азначае, што сувязь паміж вітамінам А і здароўем костак у цяперашні час не да канца вывучана, і неабходныя больш кантраляваныя даследаванні, каб пацвердзіць тое, што назіралася ў назіральных даследаваннях.

Майце на ўвазе, што статус вітаміна А сам па сабе не вызначае рызыку пераломаў, і ўплыў на даступнасць іншых ключавых пажыўных рэчываў, такіх як вітамін D, таксама гуляе ролю.

Глядзіце таксама: Дыета пасля пераломаў костак

Набор БАД ад халестэрыну – Вітамін С + Вітамін Е + Вітамін А – дадатак можна знайсці ў Медонет Маркет.

Наяўнасць вітаміна А.

Вітамін А змяшчаецца, сярод іншага, у сметанковым алеі, малацэ і малочных прадуктах, некаторых відах тоўстай рыбы, печані і субпрадуктах жывёл, яйках, салодкай бульбе, капусце, шпінаце і гарбузу. Самыя жаданыя кароціноіды, сярод якіх бэта-каратын гуляе самую важную ролю, утрымліваюцца ў шпінаце, морквы, памідорах, чырвоным перцы і салаце. Садавіна, якія асабліва багатыя кароціноідамі, - гэта, напрыклад, вішня, абрыкосы, персікі і слівы. Прадукт, які часцей за ўсё выкарыстоўваецца для прыкорму і змяшчае найбольшую колькасць вітаміна А - рыбін тлушч. Паспрабуйце, напрыклад, Moller's Tran Norwegian Fruit, які вы можаце бяспечна і зручна набыць на рынку Medonet. Таксама паспрабуйце Рыбін тлушч Familijny з вітамінамі А і D – Здароўе і імунітэт па акцыйнай цане.

Дабаўкі вітаміна А варта пракансультавацца з вашым сямейным лекарам. Цяпер вы можаце камфортна здзейсніць візіт з дому ў любой абранай вамі форме праз партал halodoctor.pl.

Вы таксама можаце скарыстацца кукурузнай мукой, якая таксама з'яўляецца крыніцай вітаміна А. Яе выкарыстоўваюць у якасці замены традыцыйнай пшанічнай мукі. Кукурузная мука Pro Natura даступная на рынку Medonet.

Сімптомы недахопу вітаміна А

У большай колькасці вітаміна А маюць патрэбу людзі, якія працуюць за кампутарам, цяжарныя і якія кормяць грудзьмі, неданошаныя дзеці, хворыя мукавісцыдозу, алкаголікі і курцы, пажылыя людзі.

Недахоп вітаміна А часцей за ўсё выяўляецца:

  1. дрэнны начны зрок, або так званая «начная слепата» (па дадзеных СААЗ, дэфіцыт вітаміна А з'яўляецца асноўнай прычынай слепаты, якую можна прадухіліць у дзяцей ва ўсім свеце),
  2. выпадзенне і ломкасць валасоў,
  3. запаволены рост,
  4. патрэсканая скура і сып
  5. высыханне рагавіцы і кан'юнктывы вочы,
  6. наяўнасць ломкіх і павольна растуць пазногцяў,
  7. падвышаная ўспрымальнасць да бактэрыяльных і вірусных інфекцый (дэфіцыт вітаміна А павялічвае цяжар і рызыка смерці ад такіх інфекцый, як адзёр і дыярэя),
  8. вугры, экзэма,
  9. гіперкератоз,
  10. схільны да дыярэі.

Акрамя таго, дэфіцыт вітаміна А павышае рызыку анеміі і смерці ў цяжарных жанчын і негатыўна ўплывае на плён, запавольваючы яго рост і развіццё.

Пры дыягностыцы авітамінозу варта здаць аналіз крыві на ўзровень вітамінаў і мінералаў. Такі тэст можна набыць у прыватных медыцынскіх установах «Аркмедик».

Вітамін А можна знайсці ў складзе GlowMe Health Labs - для скуры, якая прагне ззяння - харчовай дабаўкі, якая станоўча ўплывае на колер твару.

Лішак вітаміна А - сімптомы

У цяперашні час мы ўсё часцей выкарыстоўваем вітамінныя дабаўкі, але трэба памятаць, што празмернае спажыванне вітаміна А, з-за таго, што ён назапашваецца ў печані, можа быць таксічным для арганізма і небяспечным для здароўя (вялікае спажыванне кароціноіды ў дыета не звязана з таксічнасцю, хоць даследаванні звязваюць дабаўкі з бэта-каратынам з павышаным рызыкай рака лёгкіх і сардэчных захворванняў у курцоў). Такім чынам, рыбін тлушч трэба прымаць строга па ўказанні лекара або па інструкцыі да лекаў.

Прыём занадта вялікай колькасці вітаміна А можа прывесці да сур'ёзных пабочных эфектаў і можа нават прывесці да смяротнага зыходу пры ўжыванні ў вельмі высокіх дозах.

Нягледзячы на ​​тое, што можна спажываць залішнюю колькасць загадзя падрыхтаванага вітаміна А з крыніц жывёл, такіх як печань, таксічнасць часцей за ўсё звязана з празмернымі дадаткамі і лячэннем некаторымі лекамі, такімі як изотретиноин. Вострая таксічнасць вітаміна А ўзнікае ў кароткі прамежак часу пры ўжыванні адной празмерна высокай дозы вітаміна А, у той час як хранічная таксічнасць узнікае, калі дозы, якія ў 10 разоў перавышаюць RDA, прымаюцца на працягу працяглых перыядаў.

Сімптомы празмернасці (гіпервітаміноз) ўключаюць:

  1. гіперактыўнасць і раздражняльнасць,
  2. млоснасць, ваніты
  3. памутненне гледжання,
  4. зніжэнне апетыту,
  5. адчувальнасць да сонечнага святла,
  6. выпадзенне валасоў,
  7. Сухая скура,
  8. жаўтуха,
  9. затрымка росту,
  10. спутанность свядомасці,
  11. скурны сверб
  12. галаўныя болі,
  13. боль у суставах і цягліцах,
  14. павелічэнне печані і парушэнне яе функцый,
  15. жаўтлявыя паразы скуры,
  16. зніжэнне ўтрымання кальцыя ў касцях,
  17. прыроджаныя заганы ў дзяцей маці, якія перанеслі гіпервітаміноз падчас цяжарнасці.

Хаця радзей, чым хранічная таксічнасць вітаміна А, вострая таксічнасць вітаміна А звязана з больш сур'ёзнымі сімптомамі, уключаючы пашкоджанне печані, павышэнне чэрапнага ціску і нават смерць.

Больш за тое, таксічнасць вітаміна А можа негатыўна паўплываць на здароўе маці і плёну і прывесці да прыроджаных дэфектаў.

Каб пазбегнуць таксічнасці, варта пазбягаць дадаткаў вітаміна А ў высокіх дозах. Паколькі занадта шмат вітаміна А можа быць шкодным, рэкамендуецца пракансультавацца з лекарам, перш чым прымаць дадаткі вітаміна А.

Дапушчальныя верхнія ўзроўні спажывання вітаміна А адносяцца да крыніц вітаміна А жывёл, а таксама дабавак вітаміна А.

Што рабіць пры недахопе або лішку вітаміна А?

У выпадку дэфіцыту або лішку вітаміна А ў арганізме, мы павінны прааналізаваць свой штодзённы рацыён і карэкціраваць яго магчымым чынам. Пры недахопе - дадаць у рацыён прадукты, багатыя вітамінам А, а пры лішку - абмежаваць іх спажыванне. Пры выяўленні лішку варта паменшыць, а ў асаблівых выпадках спыніць прыём вітамінных дабавак, якія змяшчаюць вітамін А.

Часам нават пры правільна збалансаваным харчаванні выяўляецца дэфіцыт вітаміна А. У такой сітуацыі варта падумаць аб дадатковым прыкорме. Аднак лепшым рашэннем з'яўляецца кансультацыя дыетолага, які складзе адпаведную дыету і парэкамендуе адпаведныя крокі.

Глядзіце таксама: Наколькі шкодзяць нам вітамінныя дабаўкі?

Рэкамендацыі па таксічнасці вітаміна А і дазоўцы

Падобна таму, як дэфіцыт вітаміна А можа негатыўна адбіцца на вашым здароўі, яго занадта вялікая колькасць таксама можа быць небяспечным.

Рэкамендуемая сутачная норма (RDA) вітаміна А складае 900 мкг і 700 мкг у дзень для мужчын і жанчын, адпаведна - што лёгка дасягнуць, прытрымліваючыся паўнавартаснай дыеты. Аднак важна не перавышаць дапушчальны верхні ўзровень спажывання (UL) у 10 МЕ (000 мкг) для дарослых, каб прадухіліць таксічнасць.

Глядзіце таксама: Ешце са здаровым сэнсам

Вітамін А – ўзаемадзеянне

Магчымыя ўзаемадзеяння ўключаюць у сябе:

  1. Антыкаагулянты. Пероральное ўжыванне дабавак вітаміна А падчас прыёму гэтых лекаў, якія выкарыстоўваюцца для прадухілення адукацыі тромбаў, можа павялічыць рызыку крывацёку.
  2. Бексаротен (Таргретин). Прыём дабавак вітаміна А падчас выкарыстання гэтага мясцовага супрацьракавага прэпарата павялічвае рызыку такіх пабочных эфектаў, як сверб, сухасць скуры.
  3. Гепатотоксичные прэпараты. Прыём высокіх доз вітаміна А можа пашкодзіць печань. Спалучэнне высокіх доз вітаміна А з іншымі лекамі, якія могуць пашкодзіць печань, можа павялічыць рызыку захворвання печані.
  4. Орлистат (Alli, Xenical). Гэты прэпарат для пахудання можа паменшыць засваенне вітаміна А з ежы. Ваш лекар можа прапанаваць прымаць полівітаміны з вітамінам А і бэта-каратынам падчас прыёму гэтага лекі.
  5. Рэтыноіды. Не выкарыстоўвайце дадаткі вітаміна А і гэтыя пероральные лекі, якія адпускаюцца па рэцэпце, адначасова. Гэта можа павялічыць рызыку высокага ўзроўню вітаміна А ў крыві.

Пакінуць каментар