Некалькі дзён таму доктар з Instagram-профілю адной з бальніц апублікаваў спрэчны запіс. У ім яна заклікала цяжарных жанчын зачыніць халадзільнік і «быць як Ева» - неанатолаг, якая на 30 тыдні цяжарнасці ўсё яшчэ стройная. Пост успрымаўся як напад на поўных цяжарных жанчын. Цяжарнасць і лішні вага - дрэннае спалучэнне? Пра атлусценне падчас цяжарнасці мы размаўляем з гінеколагам Рафалам Баранам з Вышэйшага медыцынскага цэнтра ў Кракаве.
- «Зачыніце халадзільнік і ешце за дваіх, а не за дваіх. Вы палегчыце жыццё і нам, і сабе », - гэты сказ выклікаў рэзананс у сацыяльных сетках. Гэта было ўспрынята як напад на жанчын, якія змагаюцца з атлусценнем
- Цяжарнасць, калі ІМТ мамы вышэй за 30, на самай справе больш рызыкоўная. Праблемай можа стаць само зачацце дзіцяці
- Цяжкасці могуць узнікнуць і падчас цяжарнасці, родаў і пасляродавага перыяду.
- Дадатковую інфармацыю можна знайсці на галоўнай старонцы Onet.
Скончыў Сілезскі медыцынскі ўніверсітэт у Катавіцах, цяпер працуе ў клініцы гінекалагічнай эндакрыналогіі і гінекалогіі Універсітэцкага шпіталя ў Кракаве. Штодзённа праводзіць заняткі з замежнымі студэнтамі-медыкамі ў клініцы, у рамках Школы для замежнікаў Collegium Medicum Ягелонскага ўніверсітэта. Ён таксама актыўна займаецца навуковай дзейнасцю.
Асноўныя прафесійныя інтарэсы - прафілактыка і лячэнне захворванняў рэпрадуктыўных органаў, бясплоддзя і ультрагукавая дыягностыка.
Агнешка Мазур-Пучала, Medonet: Цяжарныя «зачыняюць лядоўню і ядуць за дваіх, а не за дваіх. Палегчыце жыццё нам і сабе », - чытаем у спрэчным паведамленні на профілі Павятовага бальнічнага комплексу ў Алешніцы. Ці сапраўды жанчына з атлусценнем з'яўляецца цяжарам для медперсаналу?
Лук. Рафал Баран, лекар-гінеколаг: Гэты пост быў крыху няўдалым. Я шчыра спадзяюся, што лекар, які апублікаваў гэта, не меў намеру дыскрымінаваць пацыентаў з атлусценнем. У такіх выпадках сапраўды павышаецца рызыка ускладненняў падчас цяжарнасці, родаў і пасляродавага перыяду. Атлусценне таксама можа ўскладніць зацяжарэнне. Аднак наша задача, як лекараў, перш за ўсё ў тым, каб звярнуць увагу на гэтую праблему і найлепшым чынам паклапаціцца аб пацыентцы з атлусценнем, а не стыгматызаваць яе.
Давайце разбяром яго на простыя множнікі. Як залішняя вага і атлусценне ўскладняюць зацяжарэнне?
Па-першае, мы павінны зразумець, што такое залішняя вага і што такое атлусценне. Гэтая разбіўка заснавана на ІМТ, які ўяўляе сабой стаўленне вагі да росту. У выпадку ІМТ больш за 25, гаворка ідзе аб залішняй вазе. ІМТ на ўзроўні 30-35 - гэта атлусценне 35-й ступені, ад 40 да 40 - атлусценне 35-й ступені, а больш за XNUMX - атлусценне XNUMX-й ступені. Калі ў пацыенткі, якая плануе цяжарнасць, ёсць такое захворванне, як атлусценне, трэба асабліва паклапаціцца пра яе і растлумачыць, што могуць узнікнуць праблемы з зачаццем. Яны могуць мець рознае паходжанне. Фактарам рызыкі з'яўляецца само атлусценне з ІМТ вышэй за XNUMX, а таксама захворванні, якія часта яго суправаджаюць, такія як сіндром полікістоза яечнікаў або гіпатэрыёз, якія могуць выклікаць парушэнні авуляцыі, і ў такой сітуацыі цяжка зацяжарыць. З іншага боку, залішняя вага істотна не ўплывае на фертыльнасць.
Якія ўскладненні цяжарнасці могуць быць у пацыенткі з атлусценнем?
Па-першае, існуе большая рызыка гестационного дыябету або высокага крывянага ціску, у тым ліку преэклампсии. Па-другое, таксама могуць быць тромбаэмбалічных ўскладненні, і, на жаль, самае цяжкае ўскладненне - раптоўная унутрычэраўная гібель плёну.
У сувязі з гэтымі фактарамі рызыкі мы рэкамендуем поўным жанчынам, якія плануюць зацяжарыць, у першую чаргу звярнуцца да спецыяліста. У пацыента павінен быць вызначаны ліпідны профіль, поўная дыягностыка цукровага дыябету і инсулинорезистентности, ацэнка функцыянавання шчытападобнай залозы і сістэмы кровазвароту, вымярэнне артэрыяльнага ціску і ЭКГ. Таксама рэкамендуецца правільнае харчаванне пад наглядам дыетолага і фізічная актыўнасць.
Што рабіць, калі поўная жанчына ўжо цяжарная? Ці можна знізіць вагу?
Так, але пад наглядам дыетолага. Гэта не можа быць абмежавальная або элімінацыйная дыета. Ён павінен быць добра збалансаваны. Рэкамендацыя заключаецца ў абмежаванні энергетычнай каштоўнасці спажываных страў да 2, ккал у дзень. Але калі гэта спажыванне да цяжарнасці было вельмі высокім, зніжаць трэба паступова - не больш чым на 30%. Рацыён цяжарнай, якая пакутуе атлусценнем, павінен складацца з трох асноўных прыёмаў ежы і трох меншых, з вугляводамі з самым нізкім глікемічны індэксам, каб прадухіліць скокі інсуліну. Акрамя таго, мы таксама рэкамендуем фізічную актыўнасць - не менш за тры разы на тыдзень па 15 хвілін, якая падштурхне ваш метабалізм і паспрыяе пахуданню.
Якія цяжкасці пры родах у жанчыны з атлусценнем?
Роды ў пацыенткі з атлусценнем вельмі складаныя і звязаныя з больш высокім рызыкай. Да гэтага трэба як след падрыхтавацца. Галоўнае, перш за ўсё, правільная ацэнка вагі дзіцяці, каб выключыць макрасомію, што, на жаль, складана з-за таго, што тлушчавая тканіна не мае добрай празрыстасці для ультрагукавой хвалі. Таксама кантроль за самаадчуваннем плёну з дапамогай КТГ тэхнічна больш складаны і звязаны з больш высокім рызыкай памылкі. У пацыентак з атлусценнем часцей дыягнастуецца макросомия плёну - тады дзіця проста занадта вялікі для свайго тэрміну цяжарнасці. А калі ён занадта вялікі, вагінальныя роды могуць быць звязаны з такімі ўскладненнямі, як дистоция плечавага сустава, розныя віды перынатальных пашкоджанняў дзіцяці і маці або адсутнасць радавой дзейнасці, што з'яўляецца паказаннем да паскоранага або экстранага кесарава сячэння.
Такім чынам, атлусценне маці не з'яўляецца прамым паказаннем да кесарава сячэння?
Не. А яшчэ лепш, каб цяжарная з атлусценнем нараджала праз прыроду. Кесарава сячэнне само па сабе з'яўляецца сур'ёзнай аперацыяй, і ў пацыента з атлусценнем мы таксама рызыкуем атрымаць тромбаэмбалічных ўскладненні. Больш за тое, абцяжараны сам праход праз брушную сценку ў матку. Пазней горш гоіцца і рэзаная рана.
Ці існуюць якія-небудзь іншыя захворванні, акрамя макросомии, у гладкай жанчыны?
Атлусценне цяжарных павышае рызыку сіндрому аспірацыі мекония. Таксама магчымая гіпаглікемія, гипербилирубинемия або парушэнне дыхання ў нованароджанага. Асабліва калі неабходна кесарава сячэнне. Варта адзначыць, што ў цяжарных з атлусценнем, у адрозненне ад макросомии, можа развіцца і гипотрофия плёну, асабліва калі цяжарнасць ўскладняецца артэрыяльнай гіпертэнзіяй.
Таксама чытайце:
- Колькі часу сапраўды патрабуецца, каб вылечыцца ад COVID-19? Ёсць адказ
- Колькі часу сапраўды патрабуецца, каб вылечыцца ад COVID-19? Ёсць адказ
- Трэцяя, чацвёртая, пятая хвалі пандэміі. Чаму разыходжанне ў нумарацыі?
- Гжэсёўскі: Раней інфэкцыя патрабавала кантакту з хворым чалавекам. Дэльта заражае інакш
- Прышчэпкі ад COVID-19 у Еўропе. Як справы ў Польшчы? АПОШНІ РЭЙТЫНГ
Змест сайта medTvoiLokony прызначаны для паляпшэння, а не замены кантакту паміж карыстальнікам сайта і яго лекарам. Сайт прызначаны выключна для інфармацыйных і адукацыйных мэтаў. Перш чым прытрымлівацца спецыяльных ведаў, у прыватнасці медыцынскіх рэкамендацый, якія змяшчаюцца на нашым сайце, вам неабходна пракансультавацца з лекарам. Адміністратар не нясе ніякіх наступстваў у выніку выкарыстання інфармацыі, якая змяшчаецца на сайце. Вам патрэбна медыцынская кансультацыя або электронны рэцэпт? Перайдзіце на halodoctor.pl, дзе вы атрымаеце онлайн дапамогу – хутка, бяспечна і не выходзячы з дому.