змест
Мабыць, няма такой жанчыны, якая б не ведала аб неабходнасці праходзіць планавыя агляды ў гінеколага. Як і няма чалавека, які хаця б час ад часу не адкладаў бы такія візіты. Чаму мы робім гэта на шкоду ўласнаму здароўю? Маем справу са спецыялістам.
1.Ганьба
Адно з галоўных пачуццяў, якое часцей за ўсё перашкаджае жанчынам дайсці да ўрача, - гэта сорам. Я саромеюся абмяркоўваць сваю сэксуальную жыццё: яе наяўнасць або адсутнасць, ранні або позні пачатак, колькасць партнёраў. Мне сорамна і няёмка за саму працэдуру абследавання, мне сорамна за свой знешні выгляд (лішні вага, адсутнасць эпіляцыі), за асаблівасці анатамічнага будынка (асіметрычныя, гіпертрафаваныя, пігментаваныя малыя або вялікія палавыя вусны, непрыемны пах).
Важна разумець, што ні адзін гінеколаг не зверне ўвагу на адсутнасць эпіляцыі або іншыя фактары, якія турбуюць жанчыну. Лекар засяроджваецца выключна на дыягностыцы паталагічных станаў і агульнай ацэнцы здароўя, але не на эстэтычнай складніку.
2. Страх
Хтосьці праходзіць абследаванне ўпершыню і баіцца невядомасці, хтосьці баіцца болю з-за ранейшага дрэннага досведу, хтосьці перажывае, што пачуе непрыемны дыягназ… Дадамо сюды страх маральнага і фізічнага прыніжэння. Многія пацыенткі скардзяцца на тое, што радасць ад цяжарнасці і родаў азмрочваецца грубым стаўленнем з боку медыцынскага персаналу.
Усе гэтыя страхі часта прыводзяць да таго, што жанчыны звяртаюцца да лекараў з запушчанымі захворваннямі і пры гэтым баяцца пачуць нешта накшталт «дзе ты была раней», «як ты магла давесці сябе да такога стану». Гэта значыць, спачатку пацыент адкладае зварот да ўрача з-за страху пачуць дыягназ, а потым — з-за страху асуджэння.
3. Недавер
Часта здараецца, што жанчыны не жадаюць ісці ў дзяржаўную паліклініку з вялікімі чэргамі і часам хамскім стаўленнем персаналу, а да лекараў з прыватных медыцынскіх устаноў няма даверу — здаецца, лекар абавязкова прымусіць прыняць непатрэбнае, але платныя аналізы, прызначаць абследавання, якія не патрэбныя, паставяць няправільны дыягназ і будуць лячыць ад неіснуючых хвароб.
4. Непісьменнасць
«Навошта мне звяртацца да лекараў? У мяне нічога не баліць», «Я не жыву палавым жыццём — значыць, мне не трэба да гінеколага», «20 гадоў ужо без мужа, што тут бачыць», «У мяне адзін сэксуальны партнёр, Я яму давяраю, навошта ісці да лекара »,« Чула, што УГД можа нашкодзіць дзіцяці, таму УГД не раблю »,« Пакуль кармлю, не магу зацяжарыць - дык чаму спазняюся ? не дабірайся сам; Я ўсё яшчэ чакаю, калі гэта пройдзе» ... Вось толькі некаторыя з памылак, якімі кіруюцца пацыенткі, адкладаючы планавы візіт да гінеколага.
У ідэале важна выхоўваць людзей — і жанчын, і мужчын — са школы, трэба фарміраваць культуру дыспансернага назірання пацыентаў. Неабходна ў планавым парадку, без скаргаў, 30 раз у год, з такой жа частатой рабіць УГД органаў малога таза і малочных залоз, цыталагічныя мазкі з шыйкі маткі (скрынінг на рак шыйкі маткі) пры адсутнасці вірус папіломы чалавека важна прымаць не радзей аднаго разу ў тры гады да 69 гадоў і не радзей аднаго разу ў пяць гадоў да XNUMX гадоў. Па-за залежнасці ад таго, ці вядзе жанчына сэксуальнае жыццё і ці ёсць менструацыі, планавае абследаванне паказана ўсім.
5. Абыякавасць лекара
Па дадзеных Лігі абаронцаў пацыентаў, «90% канфліктаў узнікаюць з-за няздольнасці або нежадання лекара растлумачыць пацыенту або яго блізкім інфармацыю пра стан здароўя». Гэта значыць, гаворка ідзе не аб няякаснай медыцынскай дапамогі, не аб няправільна пастаўленым дыягназе і прызначаным лячэнні, а аб неадведзеным пацыенту часу, у выніку чаго ён няправільна або не да канца разумее, што з ім адбываецца .
У 79% лекары не тлумачаць сэнс ужывальных імі тэрмінаў, а пацыенты не кажуць, ці правільна яны зразумелі пачутае (лекар удакладняе гэта толькі ў 2% выпадкаў).
Асаблівасці ўзаемадзеяння лекара і пацыента ў Расіі
Каб зразумець, чаму так адбываецца, давайце зазірнем у гісторыю. У XNUMX стагоддзі асноўным спосабам пастаноўкі дыягназу быў пільны збор анамнезу, а асноўным метадам лячэння - слова ўрача, размова. У XX-XXI стагоддзях медыцына зрабіла грандыёзны прарыў: на першы план выйшлі інструментальныя, лабараторныя метады абследавання, развілася фармацэўтыка, з'явілася мноства лекаў, вакцын, развівалася хірургія. Але ў выніку часу на зносіны з хворым заставалася ўсё менш.
За доўгія гады працы лекары перастаюць успрымаць медыцынскую ўстанову як месца, якое выклікае стрэс, і не задумваюцца, што гэта менавіта так для пацыента. Акрамя таго, у Расіі гістарычна склалася патэрналісцкай мадэль узаемаадносін пацыента і лекара: гэтыя фігуры апрыёры не роўныя, спецыяліст мае зносіны, як старэйшы з малодшым, і не заўсёды паблажліва тлумачыць, што ён робіць. Пераход да партнёрскіх, раўнапраўных адносін адбываецца павольна і неахвотна.
Медыцынская этыка ў расійскіх ВНУ быццам бы і выкладаецца, але гэтая дысцыпліна часцей за ўсё носіць фармальны характар і лекцыі па гэтым прадмеце не карыстаюцца папулярнасцю ў студэнтаў. Увогуле, у нашай краіне этыка і дэанталогія - гэта больш адносіны ўнутры медыцынскай супольнасці, чым за яе межамі.
У Еўропе сёння выкарыстоўваюць алгарытм клінічнай камунікацыі — калгарыйска-кембрыджскую мадэль медыцынскага кансультавання, згодна з якой лекар абавязаны авалодаць навыкамі зносін з пацыентамі — усяго 72. Мадэль заснавана на пабудове партнёрскіх адносін, даверныя адносіны з пацыентам, уменне яго выслухаць, фасілітацыя (невербальнае заахвочванне або вербальная падтрымка), пастаноўка пытанняў, якія прадугледжваюць адкрытыя, разгорнутыя адказы, суперажыванне.
На прыём да гінеколага жанчына прыносіць свае самыя глыбокія страхі, трывогі, таямніцы і надзеі.
Пры гэтым лекар не губляе час, а структуруе гутарку, выбудоўвае логіку размовы, правільна расстаўляе акцэнты, кантралюючы час і прытрымліваючыся зададзенай тэмы. Спецыяліст, які авалодаў неабходнымі навыкамі, павінен быць тактоўным у адносінах да далікатных тэм, паважаць страх пацыента фізічнага болю падчас абследавання і прымаць яго погляды і пачуцці без асуджэння. Лекар павінен даць інфармацыю, ацаніць, ці правільна яго зразумеў пацыент, і не перабраць з медыцынскай тэрміналогіяй.
Размяшчэнне тварам да твару, глядзельны кантакт, адкрытыя паставы - усё гэта ўспрымаецца пацыентам як праявы суперажывання і ўдзелу лекара ў вырашэнні яго праблемы. Эксперты вылучаюць тры складнікі поспеху: задаволенасць пацыента аказанай дапамогай, задаволенасць лекара праведзенай працай і адносіны паміж лекарам і пацыентам, калі першы тлумачыць, а другі разумее і запамінае дадзеныя яму рэкамендацыі, а значыць, што ён выконвае іх у будучыні.
Акушэрства і гінекалогія - адна з самых інтымных медыцынскіх спецыяльнасцяў, а значыць, кантакт у гэтай прафесіі важней, чым у любой іншай. На прыём да гінеколага жанчына прыносіць свае патаемныя страхі, трывогі, таямніцы і надзеі. Нават сам працэс агляду жанчыны ў гінеколага сведчыць аб неверагодным даверы паміж імі. Маладыя і нявопытныя, сталыя і ўпэўненыя ў сабе, усе паводзяць сябе ў крэсле аднолькава, збянтэжана, хвалюючыся і нібы просячы прабачэння за свой такі безабаронны выгляд.
Праблемы, якія абмяркоўваюцца ў кабінеце гінеколага, носяць глыбока інтымны характар і патрабуюць даверу пацыенткі да лекара. Ўнутрычэраўная страта дзіцяці, не наступленне доўгачаканай цяжарнасці (ці, наадварот, наступ непажаданай), выяўленне злаякасных пухлін, цяжкае працягу клімаксу, стану, якія патрабуюць выдалення органаў. рэпрадуктыўнай сістэмы — няпоўны спіс праблем, з якімі звяртаюцца да гінеколага. Асобна стаяць «ганебныя», нязручныя пытанні, звязаныя з інтымным жыццём (сухасць у похву, немагчымасць дасягнуць аргазму і многія іншыя).
Здароўе кожнага з нас - гэта перш за ўсё наша адказнасць, наша дысцыплінаванасць, лад жыцця, захаванне рэкамендацый, а ўжо потым усё астатняе. Надзейны і пастаянны гінеколаг гэтак жа важны, як і надзейны партнёр. Не бойцеся пытацца, не бойцеся сказаць. Калі вы сумняваецеся, звярніцеся да другога меркавання. Першы няўдалы вопыт наведвання гінеколага - гэта не падстава спыніць наведванне лекараў, а падстава змяніць спецыяліста і знайсці таго, каму можна давяраць.