Мы гаворым аб грыже, калі орган часткова выходзіць з паражніны, якая звычайна змяшчае яго, праходзячы праз натуральнае адтуліну.

Калі ў вас ёсць грыжа страўнікавай кішкі, гэта страўнік, які часткова падымаецца ўверх праз невялікае адтуліну, якое называецца «страваводны прамежак», размешчанае ў дыяфрагме, дыхальнай цягліцы, якая аддзяляе грудную паражніну ад брушной.

Перапынак звычайна дазваляе страваводу (= трубцы, якая злучае рот і страўнік) праходзіць праз дыяфрагму, каб даставіць ежу ў страўнік. Калі яно пашыраецца, гэта адтуліна можа дазволіць падняцца частцы страўніка ці ўсім страўніку, ці нават іншым органам брушной поласці.

Існуе два асноўных тыпу грыжы страваводнага адтуліны дыяфрагмы:

• La слізгальная кіла або тыпу I, што складае прыкладна ад 85 да 90% выпадкаў.

  Верхняя частка страўніка, якая з'яўляецца месцам злучэння стрававода і страўніка, называецца «кардыя», падымаецца ў грудную клетку, выклікаючы апёкі, звязаныя з гастроэзофагеальной рэфлюксам.

• La параэзофагеальная кіла або пракаткі або тыпу II. Злучэнне паміж страваводам і страўнікам застаецца на месцы пад дыяфрагмай, але большая частка страўніка «згортваецца» і праходзіць праз страваводны адтуліну, утвараючы свайго роду кішэню. Гэтая кіла звычайна не выклікае ніякіх сімптомаў, але ў некаторых выпадках яна можа быць сур'ёзнай.

Ёсць таксама два іншых выгляду грыжи страваводнага адтуліны стрававода, менш распаўсюджаныя, якія на самай справе з'яўляюцца разнавіднасцямі параэзофагеальной кілы:

• III тып або змешаны, калі слізгальная кіла і параэзофагеальная кіла супадаюць.
• Тып IV, які адпавядае кіле ўсяго страўніка, часам суправаджаецца іншымі органамі (кішачнік, селязёнка, тоўстая кішка, падстраўнікавая жалеза ...).

Тыпы II, III і IV разам складаюць ад 10 да 15% выпадкаў кілы дыяфрагмы.

Хто пацярпеў?

Згодна з даследаваннямі, ад 20 да 60% дарослых у нейкі момант жыцця маюць грыжу страваводнага адтуліны. Частата грыж страваводнага адтуліны расце з узростам: яны дзівяць 10% людзей да 40 гадоў і да 70% людзей старэйшых за 60 гадоў.¹.

Аднак цяжка атрымаць дакладную распаўсюджанасць, таму што многія грыжы страваводнага адтуліны працякаюць бессімптомна (= не выклікаюць сімптомаў) і таму не дыягнастуюцца.

Прычыны захворвання

Дакладныя прычыны грыжы страваводнага адтуліны дыяфрагмы дакладна не выяўлены.

У некаторых выпадках кіла бывае прыроджанай, гэта значыць прысутнічае з нараджэння. У такім выпадку гэта адбываецца з-за анамаліі занадта шырокага адтуліны або дрэннай закрытасці ўсёй дыяфрагмы.

Аднак у пераважнай большасці гэтыя кілы з'яўляюцца на працягу жыцця і часцей сустракаюцца ў пажылых людзей. Эластычнасць і калянасць дыяфрагмы, здаецца, памяншаецца з узростам, і прамежак мае тэндэнцыю да пашырэння, дазваляючы страўніку падымацца лягчэй. Акрамя таго, структуры, якія прымацоўваюць кард (= страўнікава-страваводны злучэнне) да дыяфрагмы і якія ўтрымліваюць страўнік на месцы, таксама пагаршаюцца з узростам.

Некаторыя фактары рызыкі, такія як атлусценне або цяжарнасць, таксама могуць быць звязаны з грыжей дыяфрагмы.

Курс і магчымыя ўскладненні

La слізгальная кіла дыяфрагмы у асноўным выклікае пякотку, але часцей за ўсё гэта несур'ёзна.

La перакацістай грыжы страваводнага адтуліны часта працякае бессімптомна, але мае тэндэнцыю да павелічэння памераў з часам. Гэта можа быць звязана з небяспечнымі для жыцця ўскладненнямі, такімі як:

• Цяжкасці дыхання, калі кіла вялікая.
• Невялікія бесперапынныя крывацёку, якія часам даходзяць да анеміі з-за недахопу жалеза.
• Перакрут страўніка (= заварот страўніка), які выклікае моцную боль, а часам і некроз (= адміранне) часткі кілы ў перакруце, пазбаўленай кіслароду. Слізістая абалонка страўніка ці стрававода таксама можа разарвацца, што прывядзе да стрававальнага крывацёку. Затым трэба тэрмінова ўмяшацца і апераваць пацыента, жыццё якога можа быць у небяспецы.