Альгонейродистрофия або альгодистрофия - старая назва комплекснага рэгіянальнага болевага сіндрому (CRPS). Яе лячэнне заснавана на фізіятэрапіі і прыёме прэпаратаў для зняцця болю і захавання рухомасці сустава. 

Вызначэнне

Альгонейродыстрафія (звычайна яе называюць альгадыстрафіяй і цяпер называюць комплексным рэгіянальным болевым сіндромам) - гэта рэгіянальны болевы сіндром, лакалізаваны вакол аднаго або некалькіх суставаў, які звязвае бесперапынную боль з падвышанай адчувальнасцю да болевага раздражняльніка або болевым адчуваннем да раздражняльніка. без болю), прагрэсавальная скаванасць, вазаматорныя засмучэнні (празмерная потлівасць, ацёкі, парушэнне колеру скуры).

Ніжнія канечнасці (асабліва ступні і лодыжкі) дзівяцца больш, чым верхнія канечнасці. Альгодистрофия - дабраякаснае захворванне. У большасці выпадкаў ён рэгрэсуе ад некалькіх тыдняў да некалькіх месяцаў, але курс можа працягвацца ад 12 да 24 месяцаў. Часцей за ўсё яно гоіцца без наступстваў. 

Прычыны 

Механізмы альгодистрофии невядомыя. Гэта можа быць парушэнне функцый цэнтральнай і перыферычнай нервовай сістэмы. 

Часцей за ўсё ёсць фактар, які выклікае: траўматычныя прычыны (вывіх, тэндыніт, пералом і г.д.) або нетравматические прычыны (касцёва-сустаўныя прычыны, такія як сіндром запясцевага канала або запаленчы рэўматызм; неўралагічныя прычыны, такія як інсульт; анкалагічныя прычыны; неўралагічныя прычыны, такія як флебіт, інфекцыйныя прычыны, такія як апяразвае лішай і інш.) Аперацыя, асабліва артапедычная, таксама з'яўляецца частай прычынай альгонейродистрофии. 

Траўма з'яўляецца найбольш частай прычынай альгонейродистрофии або комплекснага рэгіянальнага болевага сіндрому. Паміж траўмай і дыстрафіяй праходзіць затрымка ад некалькіх дзён да некалькіх тыдняў. 

У 5-10% выпадкаў няма пускавога фактару. 

Дыягнастычны 

Дыягназ альгонейродистрофии або комплекснага рэгіянальных болевага сіндрому ставіцца на падставе агляду і клінічных прыкмет. Выкарыстоўваюцца міжнародныя дыягнастычныя крытэры. Могуць быць праведзены дадатковыя абследавання: рэнтген, МРТ, сцинтиграфия костак і інш.

Зацікаўленых людзей 

Комплексны рэгіянальных болевы сіндром сустракаецца рэдка. Часцей за ўсё гэта адбываецца ва ўзросце ад 50 да 70 гадоў, але магчыма ў любым узросце, у выключных выпадках сустракаецца ў дзяцей і падлеткаў. CRPS дзівіць больш жанчын, чым мужчын (ад 3 да 4 жанчын на 1 мужчыну). 

Боль, асноўны сімптом 

Аб альгонейродистрофии сігналізуе бесперапынная боль з гипералгезией (падвышаная адчувальнасць да болевага раздражняльніка) або аллодиния (балючыя адчуванні да неболевого раздражняльніка); прагрэсавальнае ўмацаванне; вазаматорныя парушэнні (падвышаная потлівасць, ацёкі, парушэнні колеру скуры).

Апісаны тры фазы: так званая гарачая фаза, так званая халодная фаза, затым гаенне. 

Фаза гарачага запалення...

Першая так званая гарачая фаза прагрэсуе паступова на працягу некалькіх тыдняў да некалькіх месяцаў пасля пускавога фактару. Гэтая гарачая фаза запалення характарызуецца сустаўнай і околосуставных болем, ацёкам (прыпухласцю), скаванасцю, мясцовым цяплом, празмерным потаадлучэннем. 

... затым халодная фаза 

Гэта характарызуецца халоднымі канечнасцямі, гладкай, бледнай, попельнай або пурпурной скурай, вельмі сухім, капсульно-звязкавым уцягваннем і скаванасцю суставаў. 

Альгонейродыстрафія або комплексны болевы сіндром можа з самага пачатку выяўляцца халоднай фазай або чаргаваннем халоднай і гарачай фаз. 

Лячэнне накіравана на зняцце болю і захаванне рухомасці сустава. Ён спалучае ў сабе адпачынак, фізіятэрапію і абязбольвальныя прэпараты. 

Кінесітэрапі 

Падчас гарачай фазы лячэнне спалучае адпачынак, лячэбную фізкультуру (лячэбная фізкультура для абязбольвання, бальнеятэрапія, дрэнажаванне кровазвароту). 

Падчас халоднай фазы фізіятэрапія накіравана на абмежаванне капсульно-звязкавага ўцягвання і барацьбу са скаванасцю суставаў.

У выпадку паразы верхняй канечнасці неабходная працатэрапія. 

Абязбольвальныя прэпараты 

Можна камбінаваць некалькі медыкаментозных метадаў лячэння: анальгетыкі I, II класа, супрацьзапаленчыя прэпараты, рэгіянальныя блокі з анестэтыкамі, чрескожная электрастымуляцыя нерваў (TENS).

Біфасфаты можна ўводзіць нутравенна пры цяжкай дыстрафіі. 

Для зняцця болю можна выкарыстоўваць артапедычныя прыстасаванні і кія. 

Можна было б прадухіліць альгонейродысірафію або комплексны рэгіянальны болевы сіндром пасля артапедычных або траўматычных аперацый шляхам лепшага купіравання болю, абмежавання імабілізацыі ў гіпсавай павязцы і правядзення прагрэсіўнай рэабілітацыі. 

Нядаўняе даследаванне паказала, што прыём вітаміна С у дозе 500 мг штодня на працягу 50 дзён зніжае частату складанага рэгіянальнага болевага сіндрому праз год пасля пералому запясця. (1)

(1) Флорэнс Эйм і інш. Эфектыўнасць вітаміна С у прафілактыцы комплекснага рэгіянальнага болевага сіндрому пасля пералому запясця: сістэматычны агляд і мета-аналіз, Хірургія і рэабілітацыя рукі, том 35, выпуск 6, снежань 2016 г., старонка 441