L 'аменарэя з'яўляеццаадсутнасць менструацыі у жанчыны дзетароднага ўзросту. Слова «аменарэя» паходзіць ад грэч a для пазбаўлення, меланхолія на працягу некалькіх месяцаў і нанду тануць.

Ад 2% да 5% жанчын будуць закрануты аменарэяй. Гэта а сімптом прычыну якой важна ведаць. Адсутнасць месячных цалкам натуральна, калі, напрыклад, жанчына цяжарная, корміць грудзьмі або набліжаецца менопауза. Але па-за гэтымі сітуацыямі гэта можа быць прыкметай хранічнага стрэсу або праблем са здароўем, такіх як анарэксія або парушэнне працы шчытападобнай залозы.

Віды затрымкі месячных

• Першасная аменарэя: калі ва ўзросце 16 гадоў менструацыя яшчэ не пачалася. Другасныя палавыя прыкметы (развіццё грудзей, валасы на Лабко і падпахамі і размеркаванне тлушчавай тканіны на сцёгнах, ягадзіцах і сцёгнах) могуць прысутнічаць.
• Другасная аменарэя: калі ў жанчыны ўжо была менструацыя і яна па тых ці іншых прычынах спыняецца, на працягу перыяду, эквівалентнага як мінімум 3 інтэрвалам папярэдніх менструальных цыклаў або 6 месяцаў без менструацыі.

Калі пракансультавацца, калі ў вас няма месячных?

Часта не ведаючы, чаму ў вас аменарэя, выклікае непакой. Наступныя людзі павінны звярнуцца да лекара :

– жанчыны з першаснай або другаснай аменарэя;

– у выпадку постконтрацептивной аменарэі неабходна медыцынскае абследаванне, калі аменарэя захоўваецца больш за 6 месяцаў у жанчын, якія прымалі супрацьзачаткавыя таблеткі, якія насілі гарманальную ўнутрыматачную спіраль Мірена®, або больш за 12 месяцаў пасля прыёму апошняя ін'екцыя Dépo-Provera®.

Дыягностыка аменарэі

У большасці выпадкаўмедагляд, за Тэст на цяжарнасць а часам для пастаноўкі дыягназу дастаткова ультрагукавога даследавання палавых органаў.

У рэдкіх выпадках першаснай аменарэі праводзіцца рэнтгенаграфія запясці (для ацэнкі палавога паспявання), аналіз гармонаў або хромосомных вызначэнне полу.

Прычыны адсутнасці месячных

Прычын аменарэі шмат. Вось найбольш частыя ў парадку змяншэння.

• Цяжарнасць. Самая частая прычына другаснай аменарэі, яна павінна быць першай падазраванай у сэксуальна актыўнай жанчыны. Дзіўна, але часта здараецца, што гэтую прычыну выключаюць без папярэдняй праверкі, што не без рызыкі. Некаторыя метады лячэння, прызначаныя для лячэння аменарэі, проціпаказаныя падчас цяжарнасці. А з камерцыйна даступнымі тэстамі дыягностыка простая.
• Нязначная затрымка палавога паспявання. Гэта найбольш частая прычына першаснай аменарэі. Узрост палавога паспявання звычайна складае ад 11 да 13 гадоў, але можа моцна адрознівацца ў залежнасці ад этнічнай прыналежнасці, геаграфічнага становішча, дыеты і стану здароўя.

   

  У развітых краінах затрымка палавога паспявання часта сустракаецца ў маладых жанчын, якія вельмі худыя або спартыўныя. Падобна на тое, што ў гэтых маладых жанчын не хапае тлушчу для выпрацоўкі гармонаў эстрагенаў. Эстрагены спрыяюць патаўшчэнню слізістай абалонкі маткі і наступу менструацыі, калі яйкаклетка не была аплодненая народкам. У пэўным сэнсе целы гэтых маладых жанчын натуральным чынам абараняюць сябе і сігналізуюць аб тым, што іх фізічная форма недастатковая для падтрымання цяжарнасці.

   

  Калі ў іх ёсць другасныя палавыя прыкметы (з'яўленне грудзей, валасоў на лабку і падпахамі), хвалявацца не варта да 16-17 гадоў. Калі прыкметы палавога паспявання ўсё яшчэ адсутнічаюць ва ўзросце 14 гадоў, праблема з храмасомамі (адна Х-храмасома замест 2-х, стан, якое называецца сіндромам Тэрнера), праблема з развіццём рэпрадуктыўнай сістэмы або гарманальная праблема.

• Грудное гадаванне. Часта ў якія кормяць жанчын месячных няма. Аднак варта адзначыць, што ў гэты перыяд у іх усё яшчэ можа быць авуляцыя, а значыць, і новая цяжарнасць. Грудное гадаванне прыпыняе авуляцыю і абараняе ад цяжарнасці (99%), толькі калі:

  – дзіця бярэ выключна грудзі;

  – дзіцяці менш за 6 месяцаў.

• Наступ клімаксу. Менопауза - гэта натуральнае спыненне менструальных цыклаў, якое адбываецца ў жанчын ва ўзросце ад 45 да 55 гадоў. Выпрацоўка эстрагенаў паступова зніжаецца, у выніку чаго месячныя становяцца нерэгулярнымі, а потым цалкам знікаюць. Вы можаце перыядычна авуляваць на працягу 2 гадоў пасля спынення месячных.
• Прыём гарманальнай кантрацэпцыі. «Месячныя», якія адбываюцца паміж дзвюма ўпакоўкамі таблетак, з'яўляюцца не менструацыямі, звязанымі з авуляцыйным цыклам, а крывацёкам «адмены», калі прыём таблетак спынены. Некаторыя з гэтых таблетак памяншаюць крывацёк, якое часам можа знікнуць праз некалькі месяцаў ці гадоў прыёму. Гарманальная ўнутрыматачных спіраль (ВМС) Mirena®, ін'екцыйная Depo-Provera®, бесперапынныя супрацьзачаткавыя таблеткі, імплантаты Norplant і Implanon могуць выклікаць аменарэю. Гэта несур'ёзна і дэманструе эфектыўнасць кантрацэпцыі: карыстальнік часта знаходзіцца ў «гарманальным стане цяжарнасці» і не мае авуляцыі. Таму ў яго няма ні цыклу, ні правілаў.
• Спыненне прыёму метаду кантрацэпцыі (супрацьзачаткавыя таблеткі, Depo-Provera®, Mirena® гарманальныя спіралі) пасля некалькіх месяцаў ці гадоў выкарыстання. Можа прайсці некалькі месяцаў, перш чым адновіцца нармальны цыкл авуляцыі і менструацыі. Гэта называецца постконтрацептивной аменарэя. Фактычна, гарманальныя метады кантрацэпцыі прайграваюць гарманальны стан цяжарнасці і, такім чынам, могуць прыпыняць месячныя. Таму можа спатрэбіцца некаторы час, каб аднавіцца пасля спынення метаду, напрыклад, пасля цяжарнасці. Асабліва гэта тычыцца жанчын, якія мелі вельмі працяглы (больш за 35 дзён) і непрадказальны цыкл перад ужываннем метаду кантрацэпцыі. Посткантрацэптыўная аменарэя не выклікае праблем і не шкодзіць наступнай фертыльнасці. Жанчыны, якія даведаліся, што ў іх ёсць праблемы з фертыльнасцю пасля кантрацэпцыі, мелі іх і раней, але з-за сваёй кантрацэпцыі яны не «правервалі» сваю фертыльнасць.
• Заняткі дысцыплінай або патрабавальным відам спорту як марафон, бодыбілдынг, гімнастыка або прафесійны балет. Мяркуюць, што «аменарэя спартсменкі» звязана з дэфіцытам тлушчавай тканіны, а таксама са стрэсам, якому падвяргаецца арганізм. У гэтых жанчын назіраецца недахоп эстрагену. Гэта таксама можа быць для арганізма, каб не марнаваць энергію без патрэбы, паколькі ён часта праходзіць нізкакаларыйную дыету. У спартсменак аменарэя сустракаецца ў 4-20 разоў часцей, чым у насельніцтва ў цэлым¹.
• Стрэс або псіхалагічны шок. Так званая псіхогенная аменарэя ўзнікае ў выніку псіхалагічнага стрэсу (смерць у сям'і, развод, страта працы) або любога іншага віду значнага стрэсу (падарожжа, сур'ёзныя змены ў стылі жыцця і г.д.). Гэтыя ўмовы могуць часова перашкаджаць функцыянаванню гіпаталамуса і выклікаць спыненне менструацыі, пакуль захоўваецца крыніца стрэсу.
• Хуткая страта вагі або паталагічнае харчовыя паводзіны. Занадта нізкая маса цела можа прывесці да падзення выпрацоўкі эстрагену і спынення менструацыі. У большасці жанчын, якія пакутуюць анарэксіяй або булімія, месячныя спыняюцца.
• Празмернае вылучэнне пролактіна гіпофізам. Пролактін - гэта гармон, які спрыяе росту малочных залоз і лактацыі. Залішняя сэкрэцыя пролактіна з гіпофізу можа быць выклікана невялікай пухлінай (якая заўсёды дабраякасная) або некаторымі лекамі (асабліва антыдэпрэсантамі). У апошнім выпадку яго лячэнне простае: правілы з'яўляюцца зноў праз некалькі тыдняў пасля адмены прэпарата.
• Атлусценне або залішняя вага.
• Прыём некаторых лекаў такія як аральныя кортікостероіды, антыдэпрэсанты, нейралептыкі або хіміятэрапія. Наркаманія таксама можа стаць прычынай аменарэі.
• Маткавыя рубцы. Пасля хірургічнага ўмяшання па лячэнні міёмы маткі, рэзекцыі эндаметрыя або часам кесарава сячэння можа быць значнае памяншэнне менструацый або нават кароткачасовая або працяглая аменарэя.

Значна радзей сустракаюцца наступныя прычыны.

• Анамалія развіцця палавыя органы негенетычнага паходжання. Сіндром неадчувальнасці да андрогенов - гэта наяўнасць у суб'екта XY (генетычна мужчынскага полу) жаночых палавых органаў з-за адсутнасці адчувальнасці клетак да мужчынскіх гармонаў. Гэтыя «интерсексуальные» людзі з жаноцкай знешнасцю звяртаюцца ў перыяд палавога паспявання з нагоды першаснай аменарэі. Клініка і ультрагукавое даследаванне дазваляе паставіць дыягназ: маткі ў іх няма, палавыя залозы (насеннікі) знаходзяцца ў брушнай паражніны.
• Хранічныя або эндакрынныя захворванні. Пухліна яечніка, полікістоз яечнікаў, гіпертіреоз, гіпатэрыёз і інш. Хранічныя захворванні, якія суправаджаюцца значнай стратай вагі (сухоты, рак, рэўматоідны артрыт або іншыя сістэмныя запаленчыя захворванні і інш.).
• Медыкаментознае лячэнне. Напрыклад, хірургічнае выдаленне маткі або яечнікаў; хіміётэрапія і радыётэрапія рака.
• Анатамічная анамалія палавыя органы. Калі цнатлівая плеўка не перфараваная (неперфарацыя), гэта можа суправаджацца балючай аменарэяй ў дзяўчынкі ў пубертатном узросце: першыя месячныя застаюцца ў паражніны похвы.

Курс і магчымыя ўскладненні

Працягласцьаменарэязалежыць ад асноўнай прычыны. У большасці выпадкаў аменарэя зварачальная і лёгка паддаецца лячэнню (за выключэннем, вядома, аменарэі, звязанай з генетычнымі адхіленнямі, неоперабельными заганамі развіцця, менопаузой або выдаленнем маткі і яечнікаў). Аднак, калі працяглую аменарэю не лячыць, прычына можа ў канчатковым выніку дасягнуць механізмаў пацыенткі. ўзнаўленне.

Акрамя таго, аменарэя, звязаная з недахопам эстрагенаў (аменарэя, выкліканая цяжкімі заняткамі спортам або парушэннем харчавання), павышае рызыку працяглага астэапарозу - такім чынам, пераломы, нестабільнасць пазванкоў і лордоз - бо эстраген гуляе істотную ролю ў захаванні касцяной структуры. У цяперашні час добра вядома, што спартсменкі, якія пакутуюць аменарэяй, маюць меншую шчыльнасць касцяной тканіны, чым звычайна, з-за чаго яны больш схільныя да пераломаў.¹. У той час як умераныя фізічныя нагрузкі дапамагаюць прадухіліць астэапароз, занадта вялікія фізічныя нагрузкі маюць супрацьлеглы эфект, калі яны не збалансаваны больш высокім спажываннем калорый.