Анальная расколіна

Правераны кантэнт

Анальная расколіна - гэта вузкі і неглыбокі разрыў або язва на слізістай абалонцы анальнага канала (кароткага канца стрававальнага гасцінца на мяжы прамой кішкі і анусу). Расколіна ўзнікае з-за занадта моцнага напружання ў канцы анальнага канала падчас фізічнай нагрузкі або завалы. Хвароба сустракаецца ў людзей любога ўзросту, як у мужчын, так і ў жанчын.

Анальная расколіна - вызначэнне

Анальная расколіна ўзнікае з-за моцнага напружання ў канцы анальнага канала (з-за фізічнай нагрузкі, працяглых завал і / або павышанага напружання анальных сфінктараў). Характарызуецца адукацыяй лінейнага выязваўлення слізістай абалонкі анальнага канала, звычайна размяшчаецца ў задняй або сярэдняй частцы анальнага канала. Хвароба таксама можа паўстаць у выніку інфекцый або ішэміі слізістай абалонкі ў вобласці слізістай абалонкі. Анальная расколіна можа паўстаць у людзей любога ўзросту, як у мужчын, так і ў жанчын. У апошнім выпадку вялікая колькасць цяжарнасцяў і кансультацый павышае рызыку захворвання.

Прычыны адукацыі анальнай расколіны

продажаў гэта шчыльны, кароткі (3-6 см) і канцавы аддзел стрававальнага гасцінца, акружаны цягліцамі анальнага сфінктара: унутраным і вонкавым. Анальная расколіна - гэта ранка ў анальным канале, якая ўзнікае пры лопанні ўнутранага пласта задняга праходу. Звычайна гэта адбываецца пасля адыходжанні цвёрдага крэсла (тады адбываецца механічная траўма і занадта моцнае расцяжэнне анусу і разрыў яго ўнутранага пласта).

Яшчэ адной прычынай з'яўлення анальнай расколіны можа быць вадкі, дыярэйныя крэсла. Затым адбываецца хімічнае раздражненне стрававальнымі сокамі, якія занадта хутка трапляюць у вобласць анальнай адтуліны і раздражняюць месца, якое становіцца ўспрымальным да траўмаў, гэта значыць расколіны знутры. Гэта стварае рану ўнутранага пласта анусу, званую анальнай расколінай. Ён праходзіць падоўжна ўздоўж доўгай восі анальнага канала і размяшчаецца часцей за ўсё (у 85% выпадкаў) зверху (са спіны), радзей (10%) знізу (з похвы ў жанчын, з машонка ў мужчын), яшчэ радзей - іншая перыферыя задняга праходу. Часам бывае некалькі ран (расколін).

Іншыя фактары, якія ўплываюць на адукацыю анальнай расколіны, ўключаюць:

1. язвы кішачніка,
2. Хвароба Крона,
3. анальны сэкс (часта),
4. інфекцыя анальных залоз,
5. дэфекацыя ў выглядзе цвёрдага і кампактнага крэсла,
6. працяглыя завалы
7. працяглыя роды, падчас якіх дзіця нараджаецца з вялікай масай цела (тады лекар павінен выкарыстоўваць дапаможныя органы),

Падзел анальнай расколіны

Анальная расколіна можа быць;

1. востры - мае форму свежага пашкоджанні слізістай абалонкі анальнага канала,
2. хранічны - як дэфект слізістай абалонкі прамой кішкі, які не загойваецца на працягу шасці тыдняў пасля з'яўлення сімптомаў.

Дзе знаходзіцца анальная расколіна?

1. Задняя сярэдняя лінія анальнага канала - найбольш частая.

2. Сярэдняя пярэдняя лінія анальнага канала.

3. Задняя сярэдняя лінія і пярэдні анальны канал.

4. Бакавыя квадранты прамой кішкі (асабліва ў пацыентаў з хваробай Крона, на рак, лейкемію або сухоты).

Сімптомы анальнай расколіны

Сімптомы анальнай расколіны падобныя на сімптомы гемарою або анальных свіршчоў. Найбольш характэрнымі з'яўляюцца боль, крывацёк і паленне пры дэфекацыі. Боль часцей за ўсё адчуваецца пры праходжанні крэсла праз задні праход і праз некалькі хвілін пасля праходжання, пасля чаго звычайна праходзіць самастойна. Бываюць выпадкі, калі боль можа заставацца ў пацыента значна даўжэй, што перашкаджае нармальнаму функцыянаванню. Ён можа быць або пякучым, а можа быць моцным або ненадакучлівым. Акрамя таго, можа прысутнічаць сверб, паленне або дыскамфорт у анусе і промежности.

Крывацёк амаль заўсёды ўзнікае падчас крэсла. Часцей за ўсё кроў бачная на паперы пры выціранні, на ўнітазе або ў выглядзе плямы на кале. Часам крывацёк бывае больш буйным, доўжыцца крыху даўжэй моманту дэфекацыі, і сляды бачныя на бялізну. Акрамя таго, могуць быць вільготныя вылучэнні па краі анусу. Яшчэ адным сімптомам анальнай расколіны з'яўляецца адчуванне моцнага ціску на крэсла.

Анальная расколіна - дыягностыка захворвання

Асноўную ролю і адначасова аснову дыягназу гуляюць клінічныя сімптомы, якія выяўляюцца пры медыцынскай гутарцы з хворым. У сваю чаргу, для канчатковага пацверджання падазрэнняў неабходна правесці проктологическое даследаванне. Такое даследаванне:

1. пры свежай анальнай расколіне выяўляецца наяўнасць лінейнага разрыву слізістай абалонкі анальнага канала і боль,
2. вартавыя вузельчыкі выяўляюцца пры хранічнай анальнай расколіне; цвёрдыя валакна мышцы ўнутранага анальнага сфінктара на дне шчыліны; дэфект слізістай абалонкі ў выглядзе падоўжнай язвы з цвёрдымі бакамі; зарослы перианальный сасок.

Некаторым людзям можа быць цяжка правесці проктологическое даследаванне або аноскопию з-за хваравітых адчуванняў. Аноскопия заключаецца ў аглядзе анусу і фрагмента прамой кішкі над ім (8-15 см). Іншым дыягнастычным метадам з'яўляецца сигноидоскопия (асабліва ў пацыентаў да 50 гадоў, якія не хварэлі на рак). Тым не менш, іншым людзям з спадарожным рэктальным крывацёкам рэкамендуецца калонаскапія. Ён заключаецца ў аглядзе ўсяго тоўстага кішачніка і ўсіх яго аддзелаў: прамой кішкі, сігмападобнай кішкі, сыходнай кішкі, папярочнага слупа, ўзыходзячай абадковай кішкі і сляпой кішкі - з дапамогай гнуткага люстэрка (да 130 см). Пры іх выкананні можна ўзяць пробу з хворага ўчастка, выдаліць ачаг, напрыклад, паліп.

Дыферэнцыяцыя

Памылкова было б лячыць анальную расколіну тыднямі, часам месяцамі, не выключаючы папярэдне сур'ёзнага захворвання, якое знаходзіцца вышэй у кішачніку. Гэта асабліва актуальна для людзей старэйшыя за 50 гадоў або для пацыентаў, у сям'і якіх быў колоректальный рак. Заява аб тым, што ў пацыента сапраўды ёсць анальная расколіна і з яе ідзе крывацёк, не выключае, што ў яго могуць быць іншыя захворванні (напрыклад, ён можа сыходзіць крывёй з дывертыкулу тоўстай кішкі, паліпаў, гемарою, рака кішачніка, з-за запаленчых захворванняў кішачніка, сасудзістых заган развіцця тоўсты кішачнік). Для іх выключэння неабходныя эндаскапічныя даследаванні тоўстага кішачніка, гэта значыць рэктараманаскапію і калонаскапія.

Лячэнне анальнай расколіны

Лячэнне анальнай расколіны можа быць кансерватыўным (дыета, багатая клятчаткай, размягчители крэсла, супрацьзапаленчыя сродкі і прэпараты, якія здымаюць сфінктар). Хірургічнае лячэнне таксама ўжываецца ў абгрунтаваных выпадках (напрыклад, пры рэцыдывах). Мэта лячэння - паменшыць напружанне ўнутранага анальнага сфінктара, што паляпшае кровазабеспячэнне анодермы анальнага канала і загойвае дэфекты слізістай абалонкі.

У выпадку вострай расколіны і кароткачасовых сімптомаў звычайна дастаткова кансерватыўнага лячэння, якое доўжыцца некалькі ці некалькі тыдняў і ўключае:

1. правільная дыета, якая дазваляе рэгулярна спаражняцца і вылучаць мяккі крэсла,

2. адпаведная гігіена задняга праходу,

3. выкарыстанне мазі з лекавым сродкам, расслабляльным цягліцы анальнага сфінктара. прымушаючы анальны сфінктар расслабіцца.

Калі вострая анальная расколіна не загойваецца або мае хранічны характар, наступным этапам лячэння з'яўляецца ўвядзенне ін'екцыі ў выглядзе ботулініческого таксін A (Ботокс) да мышцы сфінктара. Гэты метад накіраваны на яе паслабленне, якое доўжыцца 2-4 месяцы, даючы магчымасць расколіне зажыць. Поспех пасля гэтай працэдуры дасягаецца ў 90% пры вострых расколінах і ў 60-70% пры хранічных расколінах.

Іншы спосаб - аперацыя з уцягваннем скрыжаванне ўнутранага анальнага сфінктара (пэўнай яе часткі), з адначасовым разразаннем самой шчыліны і зашываннем атрыманай раны. Эфектыўнасць лячэння складае 90-95%.

Хірургія ён вельмі папулярны з самым высокім узроўнем ускладненняў. У некалькіх працэнтах пасля аперацыі на анальнай расколіне можа ўзнікнуць нетрыманне кала або адсутнасць кантролю над ветрам. Некалькі працэнтаў ускладненняў з 95% вылечваннем нешматлікія, але нетрыманне кала сур'ёзнае. Пасляаперацыйныя ўскладненні часцей сустракаюцца ў жанчын, наступствы якіх супадаюць з неўсталяванымі пашкоджаннямі пахвіны падчас родаў або цяжарнасці. Аперацыя таксама звязана са стрэсам, болем і часовым адхіленнем ад працы.

Важна перыядычна праходзіць абследаванне, каб кантраляваць ход лячэння і магчымыя змены пры адсутнасці такога прагрэсу. Час неэфектыўнага лячэння, якое дадаецца да працягласці хваробы да яе пачатку, прыводзіць да таго, што расколіна становіцца «старэй», і хуткасць лячэння для кожнага метаду зніжаецца, а час, неабходнае для гаення, павялічваецца.

Анальная расколіна - ўскладненні

Ўскладненнем анальнай расколіны (часцей пры занядбанай або нелеченной расколіне) могуць быць яшчэ больш сур'ёзныя захворванні анусу, якія пагражаюць функцыі цягліц анальнага сфінктара:

1. перианальный свіршч;
2. перианальный абсцэс.

Таму вельмі важна як мага раней звярнуцца да спецыяліста і своечасова пачаць лячэнне, якое потым прасцей, больш эфектыўна і дазваляе пазбегнуць ускладненняў і ўскладненняў. Адкладванне візіту да ўрача, прамаруджванне, самалячэнне, самавольнае выкарыстанне лекаў, мазяў, супазіторыяў пры адсутнасці належнага дыягназу і медыцынскага кантролю небяспечныя для здароўя і могуць прывесці да неапраўданых пакут і нават інваліднасці, паставіць пад пагрозу здароўе і жыццё пацыента.

Тэкст: SzB

Змест сайта medTvoiLokony прызначаны для паляпшэння, а не замены кантакту паміж карыстальнікам сайта і яго лекарам. Сайт прызначаны выключна для інфармацыйных і адукацыйных мэтаў. Перш чым прытрымлівацца спецыяльных ведаў, у прыватнасці медыцынскіх рэкамендацый, якія змяшчаюцца на нашым сайце, вам неабходна пракансультавацца з лекарам. Адміністратар не нясе ніякіх наступстваў у выніку выкарыстання інфармацыі, якая змяшчаецца на сайце.

Практолаг ў вашым раёне - запішыцеся на прыём