Распаўсюджаная і нязначная паталогія, ангіёма печані - гэта дабраякасная пухліна, якая дзівіць пячоначныя крывяносныя пасудзіны. У пераважнай большасці выпадкаў гэта не выклікае ніякіх сімптомаў і не патрабуе аперацыі.

Вызначэнне

Ангіёма печані, якую таксама называюць гемангіёмай або ангіёмай печані, - гэта дабраякасная пухліна, якая расце за кошт крывяносных сасудаў і ўтварае невялікую масу, якая складаецца з анамальных сасудаў. 

Як правіла, ангіёма выяўляецца ў выглядзе ізаляванага, выразна акрэсленага круглага паразы дыяметрам менш за 3 см (менш за 1 см кожны раз). Ангіёма стабільная і не выклікае ніякіх сімптомаў. Множныя ангіёмамі могуць быць распаўсюджаны па ўсёй печані.  

Паражэнне можа прымаць і атыповай форму. Бываюць гіганцкія ангіёмамі памерам да 10 см, іншыя маюць форму невялікіх суцэльна фіброзных вузельчыкаў (склератычныя ангіёмамі), трэція обызвествленные або злучаныя з печанню ножкай ...

Некаторыя ангіёмамі могуць змяняцца ў памерах на працягу доўгага часу, але не перараджаюцца ў злаякасныя пухліны.

Прычыны

Гэта паражэнне без выяўленай прычыны, верагодна, прыроджанага паходжання. Некаторыя ангіёмамі печані могуць быць пад дзеяннем гармонаў.

Дыягнастычны

Ангіёмамі часта выяўляюць выпадкова падчас УГД брушной поласці. Калі печань здаровая і памер пухліны менш за 3 см, плямісты вузельчык выразна ідэнтыфікаваны і няма неабходнасці ў далейшым абследаванні.

Калі ангіёма нетыповая або ў пацыентаў з асноўным захворваннем печані, такім як цыроз або рак печані, пры УГД яе можна прыняць за іншыя тыпы пухлін. Асабліва цяжкая дыягностыка невялікіх ангіёмамі ў хворых са злаякаснымі пухлінамі.

Затым для пацверджання дыягназу неабходна правесці іншыя візуалізацыйныя даследаванні з увядзеннем кантрасных рэчываў (УГД, КТ або МРТ). МРТ з'яўляецца найбольш адчувальным і найбольш спецыфічным абследаваннем, якое дазваляе зняць сумневы больш чым у дзевяці выпадках з дзесяці.

Калі дыягназ не можа быць пастаўлены з дапамогай візуалізацыйных тэстаў, можна разгледзець магчымасць біяпсіі. Лекар правядзе пункцыю, увёўшы іголку праз скуру. Дыягнастычная дакладнасць дасягае 96%.

Зацікаўленых людзей

Пры адсутнасці сімптомаў і, улічваючы ролю выпадковасці ў дыягностыцы, цяжка дакладна ведаць, колькі людзей хварэюць ангіёмамі печані. EASL (Еўрапейская асацыяцыя па вывучэнні печані: Паводле ацэнак Еўрапейскай асацыяцыі па вывучэнні печані, ад 0,4% да 20% насельніцтва будзе закранута (каля 5%, калі ацэнка зроблена на аснове серыі візуалізацыйных даследаванняў, але да 20% у даследаваннях з удзелам выкрыцця печані ).

Ангіёмамі печані сустракаюцца ў людзей усіх узростаў, у тым ліку і ў груднічка, але часцей яны выяўляюцца ў людзей ва ўзросце ад 30 да 50 гадоў, прычым пераважна ў жанчын.

Фактары рызыкі

Гарманальнае лячэнне можа гуляць пэўную ролю ў павелічэнні памеру некаторых ангіёмамі печані. Аднак даследаванні паказваюць, што гэты рызыка нязначны і апрыёры бясшкодны. Аральная кантрацэпцыя, у прыватнасці, не проціпаказаная жанчынам з непрагрэсуюць пухлінамі і можа працягвацца без спецыяльнага кантролю.

Часцей за ўсё ангіёма працякае і будзе заставацца бессімптомнай.

Вялікія ангіёмамі, аднак, могуць здушваць прылеглую тканіну і выклікаць запаленне і боль.

Ускладненні

У рэдкіх выпадках могуць узнікнуць і іншыя ўскладненні:

• трамбоз (адукацыя тромба),
• Сіндром Касабаха-Мэрыта (SKM), які характарызуецца запаленчай рэакцыяй і парушэннем згортвання крыві,
• унутрыпухліннае кровазліццё ці нават выпат крыві ў брушыну пры разрыве ангіёмы (гемоперитонеума) ...

Невялікія, стабільныя, бессімптомныя ангіёмамі не трэба лячыць або нават назіраць.

У іншых выпадках можа быць прапанавана артэрыяльная эмболизация (абструкцыя). Лячэнне таксама можа быць заснавана на лячэнні кортікостероідамі або іншымі прэпаратамі. У больш рэдкіх выпадках будзе разглядацца аперацыя па выдаленні пухліны.