Ангедонія - гэта сімптом, які вызначаецца суб'ектыўным зніжэннем здольнасці адчуваць задавальненне, асабліва ў параўнанні з падобнымі перажываннямі, якія ў мінулым ўспрымаліся як прыемныя. Ангедонія з'яўляецца распаўсюджаным сімптомам дэпрэсіі, а таксама іншых расстройстваў псіхічнага здароўя. У цэлым, ангедония застаецца сімптомам, які цяжка паддаецца лячэнню, і медыкаментозная тэрапія першай лініі не заўсёды дастатковая для яе ліквідацыі.

Што гэта ?

Ангедонія - гэта сімптом, які вызначаецца суб'ектыўным зніжэннем здольнасці адчуваць задавальненне, асабліва ў параўнанні з падобнымі перажываннямі, якія ў мінулым успрымаліся як прыемныя. Французскі псіхолаг Тэадюль Рыбо ў 1896 годзе стварыў неалагізм «anhédonie» ад грэчаскага «a», «без» і «hêdonê», «задавальненне». Гэта распаўсюджаны сімптом дэпрэсіі, а таксама іншых расстройстваў псіхічнага здароўя.

Ангедония - прагрэсавальны сімптом. Гэта залежыць ад паняцця задавальнення, якое ўключае мноства катэгорый і розных ступеняў, якія можна апісаць і вымераць колькасна. Такім чынам, як і паняцце задавальнення, ангедония можа выяўляцца некалькімі спосабамі:

• Фізічная ангедонія адносіцца да зніжэння здольнасці адчуваць задавальненне ад заняткаў фізічнай дзейнасцю, такой як прыём ежы, дотык і сэкс;
• Сацыяльная ангедонія азначае памяншэнне здольнасці атрымліваць задавальненне ад зносін з іншымі жывымі істотамі, такіх як размовы і зносіны з сябрамі і сям'ёй.

Аднак паняцце задавальнення складанае і ўключае ў сябе, акрамя суб'ектыўнасці атрыманага задавальнення, розныя кампаненты: станоўчае падмацаванне, жаданне і матывацыю, кагнітыўную здольнасць прадбачыць карыснасць паводзін, апрацоўку ўзнагароджання і памяць пра паводзіны. перажытае з задавальненнем. Гэтыя новыя дадзеныя нядаўна прывялі да спецыфікацыі дзвюх новых катэгорый ангедоніі:

• Ангедония спажывання або ангедония спажывання - шанаванне таго, што вы робіце;
• Матывацыйная ангедонія або чакальная ангедонія - жаданне зрабіць.

Як распазнаць ангедонию

Першымі сімптомамі ангедоніі часта з'яўляюцца:

• Характэрнае абыякавасць хворых да сацыяльных узаемадзеянняў;
• Адсутнасць эмоцый;
• Згасанне прыхільнасці да родных і блізкіх;
• Страта задавальнення ад розных відаў дзейнасці.

Для дыягностыкі ангедоніі неабходна выкананне двух крытэрыяў:

• Чалавек заяўляе аб зніжэнні задавальнення падчас практыкі пэўных відаў дзейнасці, фізічных і / або сацыяльных;
• Чалавек адчуў задавальненне або большае задавальненне, чым цяпер, ад гэтых заняткаў.

Калі прысутнічаюць іншыя псіхічныя або фізічныя сімптомы, ангедонію можна трактаваць як паталагічны сімптом першаснага стану, падобны да дэпрэсіі або шызафрэніі.

Фактары рызыкі

Фактары рызыкі, якія могуць выклікаць ангедонію, наступныя:

• Дэпрэсія ;
• Шызафрэнія ;
• Залежнасць ад псіхаактыўных рэчываў (наркаманы);
• неспакой;
• Падзеі, звязаныя з суіцыдам;
• Посттраўматычнае стрэсавае засмучэнне;
• Расстройства аутистического спектру;
• хвароба Паркінсана ;
• Інсульты;
• Некаторыя хранічныя захворванні.

Змена схем узнагароджання і задавальнення

Дасягненні неўралогіі зрабілі рэвалюцыю ў нашым разуменні працэсаў, звязаных са схемамі ўзнагароджання і задавальнення. У цяперашні час клініка-біялагічны канструкт ангедоніі цесна звязаны з паняццямі ацэнкі ўзнагароджання, прыняцця рашэнняў, чакання і матывацыі. Гэтыя розныя кагнітыўныя працэсы падтрымліваюцца нервовымі ланцугамі, размешчанымі ў асноўным на ўзроўні вентральнага паласатага цела і прэфронтальнай вобласці кары галавы.

Змена дофаминергической сістэмы

Даследчыкі мяркуюць, што на ўзроўні мозгу гэта захворванне звязана са зменай у дофамінергічнай сістэме, механізме, з дапамогай якога дофамін - хімічнае рэчыва, якое знаходзіцца ў мозгу - выклікае пачуццё задавальнення і задавальнення. Змененая, гэтая сістэма больш не зможа прыносіць задавальненне, задавальненне і дабрабыт у такіх сітуацыях, як дэпрэсія, шызафрэнія і перыяд адмены ў наркаманаў.

Задзейнічаны розныя неўралагічныя шляхі

У даклінічнай літаратуры ўзаемасувязь паміж спажываннем ангедоніі і матывацыйнай ангедоніі апісваецца як «густ» і «жаданне» адпаведна. Даклінічная літаратура таксама мяркуе, што гэтыя розныя аспекты задавальнення ўключаюць розныя нейрабіялагічныя шляхі. Наркатычная ангедонія, якая адносіцца да дэфіцыту «смаку», верагодна, уключае змены ў функцыі апіоідаў. З іншага боку, матывацыйная ангедонія, якая адносіцца да «дэфіцыту» цягі, верагодна, уключае змены ў функцыі дофаміна. Будучыя даследаванні павінны вызначыць, наколькі прырода ангедоніі адрозніваецца або не адрозніваецца ад адной хваробы да іншай.

Складаныя фізіялагічныя працэсы

Даследаванне, праведзенае ў 2005 годзе, паказала, што ў людзей з ангедоніяй схемы цэрэбральнага крывацёку былі падобныя на кантрольную групу ў адказ на агідныя раздражняльнікі, але адрозніваліся ад кантрольнай групы ў адказ на ўзбагачаючыя раздражняльнікі. Такія даследаванні спрыяюць тэарэтычнай распрацоўцы ангедоніі, пацвярджаючы ідэю, што ангедонія адносіцца да пэўнага дэфіцыту здольнасці адчуваць задавальненне і не абавязкова ўплывае на здольнасць адчуваць боль ці смутак. .

медыкаментознае лячэнне

У выпадку страты сэксуальнага жадання ангедония можа быць выклікана прыёмам некаторых антыдэпрэсантаў або метадаў лячэння шызафрэніі - нейралептыкаў - і іншых прэпаратаў - такіх як бензадыазепіны і стымулятары.

Страта станоўчых эмоцый

Ангедония - гэта не заўсёды чорна-белая праблема. Нягледзячы на ​​тое, што пацыент можа па-ранейшаму любіць есці шакаладнае марозіва або слухаць джаз, ён больш не будзе адчуваць той жа радасці або тых жа станоўчых эмоцый падчас практыкі гэтых заняткаў, не маючы магчымасці растлумачыць гэта самому сабе.

сацыяльная ізаляцыя

Ангедонія ўскладняе адносіны, у тым ліку з сябрамі і сям'ёй, і можа прывесці да ізаляцыі і сацыяльнай трывогі. Як толькі ўзнагарода за весялосць скончыцца, цяжка матываваць сябе бавіць час з іншымі. Адносіны таксама развіваюцца дзякуючы станоўчай зваротнай сувязі, а без яе яны могуць завянуць.

страта лібіда

Ангедонія можа выклікаць страту лібіда і перашкодзіць рамантычным адносінам.

Самагубства

Ангедония лічыцца фактарам рызыкі суіцыду ў пацыентаў з вялікімі афектыўнымі засмучэннямі.

Каб лячыць ангедонию, вядома, трэба шукаць прычыну. Таму неабходна дыягнаставаць захворванне, якое выклікае такі сімптом, як дэпрэсія, шызафрэнія, некаторыя расстройствы асобы, посттраўматычны стрэсавы сіндром або засмучэнні, уласцівыя ўжыванню псіхаактыўных рэчываў.

У сітуацыях, калі медыкаментозная тэрапія з'яўляецца прычынай, ангедонію можна лячыць, змяніўшы дозу, адмяніўшы лекі, якія выклікаюць парушэнне, або змяніўшы характар ​​лячэння.

Пры дэпрэсіі людзі, якія прымаюць антыдэпрэсанты - селектыўныя інгібітары зваротнага захопу серотоніна (СИОЗС) - могуць выявіць, што ангедонія паляпшаецца разам з астатнімі сімптомамі дэпрэсіі, але гэта не заўсёды так. Часам гэтыя прэпараты здымаюць эмоцыі і пагаршаюць праблему.

Навукоўцы працуюць над новымі метадамі лячэння. Кетамін, псіхатропны прэпарат, які выкарыстоўваецца ў якасці агульнага анестэтыка і антыдэпрэсанту ў Злучаных Штатах, уяўляецца перспектыўным лекам.

У цэлым ангедонія застаецца сімптомам, які цяжка паддаецца лячэнню, і медыкаментозная тэрапія першай лініі не заўсёды дастатковая для яе карэкцыі.

Некаторыя даследаванні таксама разглядаюць лячэнне, заснаванае на рэструктурызацыі кагнітыўнага скажэння - скажэння рэальнасці - выкліканага матывацыйнай ангедоніяй. Гэта лячэнне ўключае паводніцкую і кагнітыўную тэрапію. Мэта складаецца ў тым, каб дапамагчы чалавеку вызначыць механізмы паходжання яго праблем і прыняць новыя паводзіны, каб мець магчымасць паступова пазбавіцца ад сваіх псіхалагічных пакут.

Нарэшце, некаторыя парады могуць дапамагчы паменшыць сімптом ангедоніі:

• Шпацыруйце на прыродзе, у месцах дзяцінства, напоўненых радаснымі ўспамінамі;
• Паважайце свой сон, працягласцю ночы не менш за 8 гадзін,
• Прымайце здаровую дыету, асабліва садавіна;
• Рэгулярна займацца спортам;
• І многае іншае