змест
Антимюллеров гармон: што трэба ведаць пра гэта нерожавшім дзяўчынкам
Яго паказчыкі найбольш ярка адлюстроўваюць здароўе рэпрадуктыўнай сістэмы. Калі вы плануеце нараджаць толькі пасля 35 гадоў, здаць аналіз на гэты гармон проста неабходна.
Антимюллеров гармон - вельмі важны паказчык. Гэта рэчыва, якое дазваляе лекару ацаніць рэпрадуктыўны патэнцыял жанчыны і магчымыя змены ў працы яечнікаў.
вядучы гінеколаг-рэпрадуктолаг сеткі цэнтраў рэпрадукцыі і генетыкі «Клініка Нова»
Антимюллеров гармон - АМГ - таксама прысутнічае ў мужчынскім арганізме. У працэсе ранняга унутрычэраўнага развіцця менавіта ён вызначае развіццё эмбрыёна мужчынскага полу. У дарослым узросце ў мужчынскім арганізме антимюллеров гармон працягвае вылучацца некаторымі клеткамі яечкаў, і ацэнка ўзроўню гэтага гармона дапамагае ў дыягностыцы цяжкіх формаў мужчынскага бясплоддзя.
У жаночым арганізме антимюллеров гармон вылучаюць клеткі, размешчаныя ў фалікулах яечнікаў. Колькасць фалікулаў змяняецца на працягу жыцця і абмежавана. Максімальным ён будзе на этапе унутрычэраўнага развіцця.
На жаль, калі колькасць фалікулаў памяншаецца, вы не можаце прымусіць арганізм выпрацоўваць дадатковыя. Калі запасы скончацца, наступіць менопауза. Гэта натуральны працэс згасання рэпрадуктыўнай функцыі, калі становіцца немагчымым нармальнае функцыянаванне органа і рытм менструальнага цыклу.
У пачатку кожнага менструальнага цыклу ў яечніку пачынае актыўны рост пэўную колькасць фалікулаў. Чым маладзей жанчына, тым больш іх можа быць у адным цыкле: у 20-25 гадоў да 20-30, у 40 - усяго 2-5. Гэтыя фалікулы, якія ўжо пачалі расці, добра бачныя на УГД. Яны выглядаюць як невялікія бурбалкі памерам 3-6 міліметраў.
Гэтыя фалікулы адбіраюцца з овариального рэзерву. Рэзерв - гэта рэзерв усіх фалікулаў. А працэс адбору называецца вярбоўкай. Прасцей уявіць гэта як грашовы рахунак у надзейным банку, з якога кожны месяц спісваецца пэўная сума. Чым меншая сума сродкаў на рахунку, тым меншая сума будзе выдаткавана ў гэтым месяцы. Вось чаму з узростам, пры натуральным зніжэнні овариального рэзерву, колькасць фалікулаў, якія ўступаюць у рост у дадзеным цыкле, памяншаецца. Гэта добра відаць на УГД.
Лёс гэтых выбраных фалікулаў прадвызначаная. Адна з іх стане дамінантнай, у працэсе авуляцыі з яе выйдзе яйкаклетка, каб, магчыма, даць пачатак цяжарнасці. Іншыя спыняцца ў развіцці, падвяргаюцца атрезии (фактычна зваротнаму развіццю, замяшчэнню злучальнай тканінай).
Чаму АМГ называюць лакмусавай паперкай жаночага здароўя
Антимюллеров гармон вылучаецца клеткамі тых фалікулаў, якія знаходзяцца ў рэзерве. Чаму гэта важна? Так як гэта галоўнае перавага гэтага паказчыка перад іншымі гармонамі і падлікам колькасці фалікулаў на УГД.
Колькасць фалікулаў, як і паказчыкі іншых гармонаў, можа вар'іравацца ад цыклу да цыклу. Гэта можа быць звязана з асаблівасцямі памеру фалікулаў, працягласцю цыклу, папярэдняй гарманальнай тэрапіі. Але антимюллеров гармон застанецца адносна стабільным і незалежным. Ён будзе адлюстроўваць сапраўднае стан і колькасць фалікулаў не для дадзенага цыклу, а для яечнікавага рэзерву ў цэлым. Гэта зручны і важны паказчык. Зніжэнне овариального рэзерву звязана са зніжэннем ўзроўню антимюллерова гармона, і менавіта зніжэнне гэтых паказчыкаў нас часцей за ўсё турбуе.
Калі ацэньваць узровень АМГ
спадчыннасць… Калі па жаночай лініі (маці, бабуля, сястра) былі парушэнні менструальнага цыклу, бясплоддзе, ранні клімакс, то гэта можа быць трывожным сігналам і сведчыць аб спадчыннай схільнасці да заўчаснага знясілення яечнікавага рэзерву.
Аперацыі на органах малога таза, асабліва на яечніках. Узровень AMG дапаможа зразумець стан рэзерву і часам змяніць тактыку аперацыі. Пасля любога ўмяшання на яечніках запас будзе зніжацца. Ўзровень АМГ дапаможа вызначыць прагноз і рэпрадуктыўныя планы.
Парушэнні менструальнага цыклу... Нерэгулярны або, наадварот, рэгулярны, але ўстойліва скарочаны менструальны цыкл - таксама падстава здаць кроў на АМГ. Першыя прыкметы незаўважнага зніжэння запасу як раз і выглядаюць як памяншэнне працягласці цыклу (менш за 26 дзён).
Запозненае мацярынства…Кіруючыся актыўнай грамадскай жыццём, сучасныя дзяўчыны адкладваюць цяжарнасць на больш старэйшы ўзрост. Жаночая рэпрадуктыўная сістэма пачынае адчуваць біялагічныя цяжкасці з зачаццем пасля 35 гадоў. У гэтым выпадку многіх праблем можна пазбегнуць, загадзя даведаўшыся пра стан яечнікавага рэзерву. Часам мае сэнс витрифицировать ооциты. Гэта медыцынская працэдура, якая дазваляе захаваць яйкаклеткі, абмінаючы натуральнае зніжэнне рэзерву яечнікаў, якое нельга спыніць. Любыя цяжкасці з зачаццем або планаваннем цяжарнасці пасля 35 гадоў з'яўляюцца паказаннямі для ацэнкі ўзроўню АМГ.
Як падрыхтавацца да аналізу AMG
Аналіз крыві на антимюллеров гармон можна праводзіць у любы дзень менструальнага цыклу. Як правіла, АМГ здаюць разам з іншымі жаночымі гармонамі, якія неабходна назіраць у пачатку цыклу (на 2-5 дзень).
Перад прыёмам АМГ рэкамендуецца ўстрымацца ад празмерных фізічных нагрузак і курэння. Дарэчы, існуе мноства даследаванняў, якія пацвярджаюць надзвычай негатыўны ўплыў курэння на стан яечнікавага рэзерву і зніжэнне ўзроўню АМГ.
Ёсць і тое, што можа станоўча паўплываць на канцэнтрацыю антимюллерова гармона. Па некаторых дадзеных, кампенсацыя дэфіцыту вітаміна D прыводзіць да павышэння ўзроўню АМГ. Адразу варта абмовіцца аб тым, што павялічыць рэальны стан овариального рэзерву, то ёсць колькасць фалікулаў, немагчыма. На жаль, у цяперашні час няма магчымасці зрабіць гэта, так як запас яйкаклетак у яечніках абмежаваны.
Пра што сведчыць зніжэнне і павышэнне ўзроўню АМГ?
Нармальны стан овариальный рэзерв у розным узросце лічыцца ў сярэднім ад 2 да 4 НГ / мл.
Зніжэнне овариального рэзерву ўзровень АМГ - 1,2 НГ / мл. Рэпрадуктыўны прагноз пры зніжэнні АМГ менш чым на 0,5 НГ / мл становіцца вельмі сур'ёзным, і ў некаторых сітуацыях гэта можа сведчыць аб неабходнасці ЭКА донарскімі клеткамі. Тут выключна важны своечасовы зварот да лекара і планаванне зачацця.
Бываюць сітуацыі, калі АМГ павышаны. Узроўні больш за 6,8 НГ / мл могуць быць звязаны з сіндромам полікістозных яечнікаў (СПКЯ) або сіндромам мультифолликулярных яечнікаў. Значнае павышэнне АМГ вышэй 13 НГ / мл патрабуе дадатковага абследавання і выключэння анкалагічнай паталогіі, але часцей за ўсё яно выяўляецца пры некаторых відах СПКЯ.
Якім бы ні быў узровень АМГ, поўную ацэнку стану можа даць толькі лекар. Пры паніжаным паказчыку ў першую чаргу варта звярнуцца па кансультацыю да спецыяліста.