Атакс - што гэта такое, якія механізмы і як лячыцца?

Правераны кантэнт

Хісткі крок, праблемы з захаваннем раўнавагі або невыразная гаворка часцей за ўсё звязаны з дзеяннямі пасля ўжывання занадта вялікай колькасці алкаголю або іншых наркатычных рэчываў. На самай справе гэтыя сімптомы могуць быць сімптомам такога сур'ёзнага захворвання, як Атакс. Яе сутнасць заключаецца ў няправільным ўзаемадзеянні цягліц, цяжкасці ўтрымання раўнавагі і рухальнай каардынацыі, а таксама праблемах з выразнай прамовай і правільным зрокам. Што такое Атакс? Што можа выклікаць гэта і як яго распазнаць?

Што такое Атакс?

Атакс, інакш вядомая як няўзгодненасць, абавязана сваёй назвай слову, якое паходзіць з грэцкай мовы і азначае «без парадку». Атакс - гэта парушэнне апорна-рухальнага апарата у выніку пашкоджання структур, якія адказваюць за рухальную каардынацыю.

Атакс выклікае праблемы з захаваннем раўнавагі і плаўным і дакладным выкананнем рухаў. Каардынацыя рухаў залежыць ад нармальнага функцыянавання нервовай сістэмы і пашкоджанне любога з яе элементаў можа прывесці да атаксіі. Часцей за ўсё фактарам, якія спрыяюць з'яўленню атаксіі, з'яўляецца паражэнне спіннога або мозачка.

Спінны мозг перадае інфармацыю ад рэцэптараў, размешчаных у цягліцах, да мозачка. Ён прызначаны для кіравання працай розных груп цягліц. Пашкоджанне якой-небудзь структуры выклікае Атакс, і тады парушаецца каардынацыя цягліц, але не іх сіла. Атакс - гэта парушэнне, якое можа істотна перашкаджаць паўсядзённаму функцыянаванню пацыентаў. Самыя простыя дзеянні, такія як хапанне прадметаў, хада або размова, аказваюцца немагчымымі і становяцца велізарнымі праблема для чалавека з атаксіяй.

Калі вы хочаце даведацца, што такое дробная маторыка, і даведацца пра яе парушэнні, праверце: Дробная маторыка – асаблівасці, парушэнні і развіваючыя практыкаванні

Якія прычыны атаксіі?

Атакс як неўралагічны сімптом можа мець мноства прычын. Групы цягліц могуць нармальна функцыянаваць дзякуючы ўзаемадзеянню розных структур нервовай сістэмы. Пашкоджанне аднаго з элементаў можа выклікаць парушэнне правільнага руху і з'яўленне атаксіі. Пачатак атаксіі з'яўляецца вынікам пашкоджання галаўнога, спіннога мозгу або нерваў, але найбольш частай прычынай з'яўляецца пашкоджанне мозачка.

Прычыны мозачкавых Атакс у асноўным:

1. пухліна мозачка або метастазы з іншага органа, такія як медуллобластома, астроцитома і гемангиома;
2. паражэнне сасудаў мозачка, то ёсць інсульт;
3. захворванні шчытападобнай залозы - гіпатэрыёз;
4. вірусныя запалення і інфекцыі мозачка, напрыклад: ВІЧ;
5. рассеяны склероз, демиелинизирующее захворванне нервовай сістэмы;
6. целиакия;
7. подострой склерозирующий энцэфаліт ўскладненне адзёру;
8. Хвароба Вільсана, якая генетычна абумоўлена, а яе прычынай з'яўляецца мутацыя гена ATP7B. Гэта захворванне выклікае паталагічнае адклад медзі ў арганізме;
9. таксічнае паражэнне мозачка ў выніку ўжывання вялікай колькасці алкаголю, наркотыкаў або некаторых медыкаментаў, а таксама атручвання вуглякіслым газам;
10. дэфіцыт у арганізме вітаміна Е, вітамінаў В1 і В12.

У выпадку сэнсарная Атакс асноўныя прычыны ўключаюць:

1. пашкоджанне спіннога мозгу ў выніку дэгенерацыі хрыбетніка або пры механічнай траўме;
2. пашкоджанне сэнсарных гангліяў у выніку анкалагічнага захворвання
3. Сіндром Гійена-Бары - імунныя захворванні, якія дзівяць перыферычныя нервы;
4. дыябетычныя ўскладненні, напрыклад, гіпаглікемія, у выніку якой пашкоджваюцца нервы, так званая дыябетычная нейропатия;
5. пашкоджанне нерваў, выкліканае лячэннем винкристином, які выкарыстоўваецца ў хіміятэрапіі, або супрацьтуберкулёзным прэпаратам изониазидом;
6. атручэнне цяжкімі металамі;
7. рассеяны склероз.

Падсумоўваючы ўсё прычыны, якія правакуюць атаксію, іх можна падзяліць на тры асноўныя групы:

1. нейрадэгенератыўныя захворванні выклікаючы страту нервовых клетак;
2. прыроджаныя прычыныякія могуць быць генетычнымі або спадчыннымі
3. хваробы абмену рэчываў як, напрыклад, гіпаглікемія. 

Ці ведаеце вы, што такое спінальная цягліцавая атрафія? Калі неабходна правесці адпаведныя аналізы? Праверыць: Абследаванне на СМА. Даведайцеся, ці ёсць у вашага дзіцяці спінальная цягліцавая атрафія

Віды атаксіі

Адным з падраздзяленняў атаксіі з'яўляецца прычына яе ўзнікнення. Вылучаем тут мозачкавая Атакс і сэнсарная Атакс.

Першы звязаны з пашкоджаннем мозачка, які з'яўляецца часткай задняга мозгу. Мазачок адказвае за кантроль маторыкі цела і адказвае за правільнасць, дакладнасць і працягласць рухаў. Дзякуючы правільнай працы мозачка, групы цягліц кантралююцца і задуманае рух выконваецца правільна.

Другі тып атаксіі, або сэнсарны, выкліканы перапыненнем шляхоў, якія праводзяць глыбокія адчуванні, або пашкоджаннем задніх канатиков спіннога мозгу. Глыбокае адчуванне адказвае за інфармаванне аб становішчы нашага цела, у той час як спінныя канатыкі адказваюць за дыскрымінацыйнае пачуццё, якое складаецца ў здольнасці адрозніваць два стымулы, якія дзейнічаюць на наша цела адначасова.

Дзякуючы тром асноўным элементам, мы можам адрозніць, з якімі разнавіднасць атаксіі мы маем справу. Першы - гэта ністагм, які ўяўляе сабой міжвольнае і рытмічнае рух вочных яблыкаў. Гэты сімптом характэрны для мозачкавай атаксіі.

Іншым элементам з'яўляецца парушэнне маўленчай функцыі, якое не ўзнікае ў выпадку сэнсарнай атаксіі, але з'яўляецца характэрным сімптомам мозачкавай атаксіі.

Апошнім элементам з'яўляецца пачуццё размяшчэння ўласнага цела, т. Е. Глыбокае адчуванне, парушэнне якога характэрна для сэнсарнай атаксіі і не ўзнікае пры мозачкавай атаксіі.

Іншы падзел Атакс кажа аб двух відах - прыроджанай і набытай. Прыроджаная Атакс гэта звязана з генетычнай нагрузкай. Адзін з іх - гэта герэдаатаксія, якая можа працякаць у розных формах. У выпадку дамінантных генаў успадкоўваецца спиноцеребеллярная Атакс і эпізадычная Атакс. Наадварот, рэцэсіўныя гены адказваюць за Атакс Фрыдрэйха.

Атакс Фрыдрэйха - гэта генетычнае захворванне, якое пашкоджвае нервовую сістэму і сардэчную цягліцу. Першыя сімптомы могуць з'явіцца ва ўзросце да 20 гадоў і характарызуюцца спачатку атаксіяй хады, то ёсць цяжкасцямі і познім пачаткам хады ў дзяцей, а ў далейшым - парушэннем каардынацыі рухаў. Як правіла, захворванне можа быць звязана з атрафіяй глядзельнага нерва і разумовай адсталасцю, і пасля пастаноўкі дыягназу жыццё пацыента звычайна не выратаваць.

Іншым выглядам атаксіі з'яўляецца спиноцеребеллярная Атакс 1 тыпу. Яго ўзнікненне абумоўлена мутацыяй гена ATXN1, які змяшчае інструкцыі па стварэнні атаксіну-1. Мозачкавая Атакс выяўляецца ў выглядзе праблемы з захаваннем раўнавагі, у асноўным гэта няўстойлівая хада, цяжкасці ўтрымання вертыкальнага становішча цела, рытмічных рухаў галавой. У выніку прагрэсавання захворвання магчыма поўнае расслабленне цягліц, диссинергия, то ёсць парушэнне плыўнасці рухаў, дисметрия - немагчымасць спыніцца ў любы момант, дрыгаценне канечнасцяў, балючыя скарачэння цягліц, праблемы са зрокам і ністагм.

Апошні тып атаксіі - гэта Атакс тэлеангіктазія, то ёсць сіндром Луі-Бара. Гэта захворванне з'яўляецца спадчынным, залежыць ад рецессивных генаў і развіваецца ў дзіцячым узросце. Класічным сімптомам атаксіі тэлеангіктазіі з'яўляецца парушэнне раўнавагі, пашырэнне вушэй і кан'юнктывы, ністагм, невыразная гаворка, затрымка палавога паспявання і частыя інфекцыі дыхальных шляхоў. Для дыягностыкі гэтага віду атаксіі праводзіцца тэст на АФО (Альфа-фетопротеин) або назіраецца паводзіны лейкацытаў з-за рэнтгенаўскіх прамянёў.

Што варта ведаць аб правільным паспяванні? Праверыць: Фізіялогія палавога паспявання

Як выяўляецца Атакс?

Дыягнаставаць атаксію часта бывае вельмі цяжкім, таму што ў пачатковай фазе не выклікае ў хворага турботы і блытаецца з няёмкасцю ў рухах. Часцей за ўсё зварот да ўрача дазваляе паставіць дыягназ Атакс і ўсведамленне хворым праблемы, якая яго закранула. Хоць сімптомы атаксіі няпроста заўважыць, асабліва на ранніх стадыях захворвання, варта даведацца пра класічныя сімптомы, якія могуць папярэдзіць нашу пільнасць.

Першы сімптом, які з'яўляецца ў пачатку - гэта парушэнне хады. Звычайна гэта выяўляецца ў так званай матроскай хадзе, то ёсць хадзе на шырокай аснове за кошт шырокага расстаўлення ног. Таксама парушэнне хады можа выяўляцца немагчымасцю рухацца па прамой або заваліцца на бок.

Іншым сімптомам з'яўляецца цяжкасць здзяйснення хуткіх пераменных рухаў, т.зв перанесеныя хокинезы. Напрыклад, цяжкасці ўдару па калене з унутранага і знешняга боку рукі па чарзе.

У людзей з атаксіяй часта ўзнікаюць праблемы з выразнай прамовай, так званая дызартрыя і няправільнае інтанаванне, у іх узнікаюць праблемы з артыкуляцыяй гукаў і слоў.

Акрамя таго, пацыенты адчуваюць такія праблемы з вачыма, як ністагм, гэта значыць міжвольныя і некантралюемыя руху вачэй і парушэнні гледжання.

Яшчэ адным сімптомам, які дазваляе лекара заўважыць праблему ў правільным функцыянаванні мозачка, з'яўляецца дисметрия, звязаная з няправільнай ацэнкай пацыентам адлегласці. Падчас агляду чалавеку цяжка дакрануцца да носа паказальным пальцам, пры гэтым вочы зачыненыя.

Людзі з атаксіяй адчуваюць цяжкасці ў здзяйсненні дакладных рухаў, у іх часта назіраецца гіпатанія, гэта значыць зніжэнне напружання і цвёрдасці цягліц. Пацыенты з атаксіяй часта адчуваюць цяжкасці з захопам прадметаў або зашпільваннем і расшпільваннем гузікаў з-за ўзмацнення тремора рук і няўзгодненых, нязграбных рухаў рук.

У выпадку сэнсарнай атаксіі пацыент можа мець праблемы з вызначэннем месцазнаходжання частак свайго цела, не адчуваць іх становішча і становішча. Атакс можа таксама паўплываць на кагнітыўныя змены ў працэсах мыслення і паўплываць на эмацыйныя змены, якія выклікаюць эмацыйную нестабільнасць.

Ці могуць пашыраныя зрэнкі быць сімптомам сур'ёзнага захворвання? Чытайце: Пашырэнне зрэнак - магчымыя прычыны і што рабіць у гэтым выпадку

Як дыягнастуецца Атакс?

Першы этап дыягностыкі атаксіі гэта назіранне за ўласным арганізмам пацыента. Калі вы заўважылі якія-небудзь прыкметы, якія могуць сведчыць аб паразе нервовай сістэмы, такія як цяжкасці пры хадзе, парушэнне каардынацыі рухаў, праблемы з прамовай, праблемы з захопам прадметаў, вам варта як мага хутчэй звярнуцца да лекара.

У тых выпадках, калі вышэйпералічаныя сімптомы развіваюцца паступова, вы можаце звярнуцца да ўрача, які можа накіраваць вас на прыём да неўролага для пастаноўкі дакладнага дыягназу. Аднак калі сімптомы ўзнікаюць раптоўна, неабходна неадкладна выклікаць хуткую дапамогу або звярнуцца ў траўмапункт.

Першы візіт да неўролага пачнецца з стараннага апытання пацыента. Лекар спытае вас аб наяўнасці падобных сімптомаў у вашых блізкіх, аб часе з'яўлення сімптомаў, абставінах іх узнікнення або фактарах, якія іх пагаршаюць. Лекар таксама спытае аб іншых спадарожных захворваннях або леках, якія вы прымаеце штодня, а таксама аб ужыванні стымулятараў, такіх як алкаголь, наркотыкі або іншыя псіхаактыўныя рэчывы.

Пасля стараннага апытання лекар правядзе дэталёвае неўралагічнае абследаванне. Вас могуць папрасіць здзейсніць невялікую прагулку па кабінеце, з якой лекар ацэніць вашу хаду, устойлівасць і плыўнасць, або вас могуць папрасіць напісаць кароткі тэкст або выканаць некаторыя асноўныя тэсты, якія могуць дапамагчы дыягнаставаць атаксію.

Сярод гэтых тэстаў можна вылучыць 5 асноўных:

1. калена – пяткадзе пацыент ляжыць і яго просяць пакласці пятку на калена другой ногі і слізгаць ёю па хрыбетніку галёнкі;
2. палец – нос, пацыент павінен дакрануцца да ўласнага носа паказальным пальцам, а затым дакрануцца да лекара з зачыненымі вачыма;
3. чаргаванне практыкаванняўдзе лекар просіць пацыента хутка перавярнуць абедзве рукі адначасова;
4. псіхадыягностыкі – гэта значыць нейропсихологическое абследаванне, накіраванае на ацэнку выканаўчых функцый пацыента;
5. электраміёграма– гэта даследаванне нервовай праводнасці.

Пасля збору гутаркі і пасля неўралагічнага агляду, у залежнасці ад яго выніку, лекар можа прызначыць дадатковыя даследаванні.

Аналізы, якія могуць дапамагчы ў пастаноўцы дыягназу, ўключаюць: лабараторныя аналізы крыві, мачы, спіннамазгавой вадкасці, візуалізацыйныя тэсты, такія як: кампутарная тамаграфія галаўнога мозгу (КТ) або магнітна-рэзанансная тамаграфія галаўнога мозгу (МРТ) і спіннога мозгу. Агульныя тэсты, рэкамендаваныя неўролагам пры падазрэнні на атаксію, ўключаюць генетычнае тэставанне, нейрапсіхалагічнае тэставанне, тэставанне нервовай праводнасці і электраміёграф (ENG / EMG).

Праведзеныя даследаванні дазваляюць неўролага паставіць дыягназ, які ў выпадку пацверджання атаксіі дазваляе вызначыць яе выгляд і магчымыя прычыны. Не варта недаацэньваць сімптомы атаксіі, так як яны могуць сведчыць аб такіх сур'ёзных захворваннях, як рассеяны склероз, інсульт мозачка.

Колькі каштуе генетычнае даследаванне і калі яго варта рабіць? Праверыць: Генетычныя даследаванні - перавагі, курс, выдаткі

Як лечыцца Атакс?

Пасля таго, як у пацыента пастаўлены дыягназ Атакс, вельмі важна зразумець, што яе выклікала. Як правіла, лячэнне атаксіі заключаецца ў ліквідацыі прычын гэтага захворвання.

Калі Атакс з'яўляецца следствам прыёму лекавых прэпаратаў або атручвання арганізма таксінамі, часта бывае дастаткова спыніць іх прыём, каб паменшыць сімптомы атаксіі. Падобным чынам лячэнне атаксіі, выкліканай дэфіцытам вітамінаў, а таксама аутоіммунных, ракавых або метабалічных захворванняў можа палепшыць функцыі арганізма і паменшыць сімптомы. У выпадку набытай атаксіі пасля дыягностыкі яе прычын, пасля адпаведнага лячэння ў многіх выпадках можна цалкам ліквідаваць яе сімптомы.

Аднак у выпадку прыроджанай атаксіі прагноз не вельмі аптымістычны, і часам само лячэнне можа абмежавацца спробамі затармазіць або паменшыць сімптомы. Важную ролю тут гуляюць фізіятэрапеўты і лагапеды, а таксама падтрымка псіхолага, родных і блізкіх. У большасці выпадкаў лячэнне атаксіі прадугледжвае рэабілітацыю і працу з лагапедам, якая дазваляе значна палепшыць працу органаў руху, прамовы, зроку і палепшыць якасць жыцця пацыента.

Як працуе лагапедыя і калі яе варта выкарыстоўваць? Чытайце: Лагапедыя – калі і чаму варта наведваць лагапеда

Рэабілітацыйныя практыкаванні для людзей з атаксіяй

Пры лячэнні атаксіі вельмі важны працэс рэабілітацыі, які павінен распрацоўваць і кантраляваць фізіятэрапеўт. Ёсць таксама практыкаванні, якія вы можаце рабіць з дапамогай другога чалавека, не выходзячы з дому.

Першая група практыкаванняў выконваецца з дапамогай гімнасцёркі. Адно з практыкаванняў прадугледжвае лежачы на ​​спіне, ногі сагнутыя ў каленях і ступні стаяць на падлозе. Спачатку паварочваем на бок, затым, абапіраючыся на локаць, падымаем таз і свабодную руку ўверх, затрымліваючы дыханне прыкладна на 5 секунд.

Яшчэ адно практыкаванне, якое дапамагае вам утрымліваць раўнавагу, - гэта рух, які прадугледжвае пераход ад лежачы да ўкленчанага становішча на карачках, адначасова выцягваючы адну руку і супрацьлеглую нагу назад. Вы павінны заставацца ў такім становішчы каля 5 секунд.

Практыкаванне, якое дапамагае лячыць атаксію, таксама можна выконваць у становішчы седзячы. Для гэтых практыкаванняў вы можаце выкарыстоўваць крэсла або мяч для сядзення і трэніровачную стужку. Седзячы на ​​крэсле або мячы, павольна перайдзіце ў становішча стоячы з прамой спіной і напружаным жыватом.

Яшчэ адно практыкаванне, для якога нам спатрэбіцца стужка - седзячы на ​​крэсле або мячы, мы абмотваем стужку вакол вашай далоні. Нашы локці павінны быць блізка да цела. Затым расцягніце стужку, перамяшчаючы перадплечча вонкі, а затым падцягніце адну нагу да жывата і затрымаеце яе ў такім становішчы каля 5 секунд.

Рэабілітацыйныя практыкаванні пры атаксіі таксама можна выконваць стоячы. Стоячы з нацягнутым жыватом і прамой спіной, нацягніце стужку на галаву, затым перанясіце яе за галаву, адцягнуўшы лапаткі ўніз, і павольна вярніцеся ў зыходнае становішча.

Яшчэ адно практыкаванне, якое вы можаце рабіць, стоячы з лямкай, - гэта паставіць сябе ў становішча, паклаўшы адну нагу перад другой нагой ззаду. Стужка, наадварот, размяшчаецца пад пярэдняй нагой. Рукой, процілеглай назе, пачынаем нацягваць стужку, як быццам хочам закрануць ёю макушку.

Майце на ўвазе, што рэабілітацыя і практыкаванні дзейнічаюць толькі ў тым выпадку, калі яны выконваюцца рэгулярна. Таксама важна займацца пад наглядам спецыяліста, які зможа скарэктаваць нашы руху. Гэта зробіць выкананыя практыкаванні больш эфектыўнымі, палепшыць нашу рухальную каардынацыю.

Калі вы хочаце даведацца больш пра рэабілітацыю, прачытайце: Рэабілітацыя - спосаб вярнуцца ў форму

Змест сайта medTvoiLokony прызначаны для паляпшэння, а не замены кантакту паміж карыстальнікам сайта і яго лекарам. Сайт прызначаны выключна для інфармацыйных і адукацыйных мэтаў. Перш чым прытрымлівацца спецыяльных ведаў, у прыватнасці медыцынскіх рэкамендацый, якія змяшчаюцца на нашым сайце, вам неабходна пракансультавацца з лекарам. Адміністратар не нясе ніякіх наступстваў у выніку выкарыстання інфармацыі, якая змяшчаецца на сайце. Вам патрэбна медыцынская кансультацыя або электронны рэцэпт? Перайдзіце на halodoctor.pl, дзе вы атрымаеце онлайн дапамогу – хутка, бяспечна і не выходзячы з дому.Цяпер вы можаце бясплатна карыстацца электроннай кансультацыяй і ў рамках Нацыянальнага фонду аховы здароўя.