Давайце спачатку ўдакладнім, што, нават калі цяперашні прадмет сустракаецца ў нашым Кіраўніцтва па тэрапіі, роды не НЕ хвароба. Родавыя цэнтры заснаваныя на прынцыпе, што роды з'яўляюцца натуральным фізіялагічным актам і здаровыя жанчыны маюць рэсурсы, каб зрабіць правільны выбар у гэтай сітуацыі.

Мэта радзільных цэнтраў - забяспечыць адпаведнае тэхнічнае асяроддзе, якое з'яўляецца чалавечым і індывідуальным, з персаналам, здольным задаволіць фізічныя, эмацыйныя і псіхасацыяльныя патрэбы маці і іх блізкага атачэння. Яны арыентаваныя на жанчыну і сям'ю, а бальніцы - на «пацыента». Гэта невялікія ўстановы, якія маюць усяго некалькі пакояў з характарам прыватнага дома, але ўсю інфраструктуру, неабходную для медыцынскага абслугоўвання. Часам іх называюць дамамі нараджэння аўтаномныя наборы адрозніваць іх ад «альтэрнатыўных» службаў родаў (радзільных палат), створаных у некаторых бальніцах; па-ангельску мы іх называем радзільныя цэнтры ou дзетародныя цэнтры.

У Злучаных Штатах першы дом нараджэння быў заснаваны ў 1975 годзе ў Нью-Ёрку; цяпер іх больш за сотню. У Еўропе рух узнік спачатку ў Германіі (у 1987 годзе), потым у Швейцарыі, Аўстрыі, Вялікабрытаніі… У Францыі эксперыментальныя структуры, уключаныя ў перынатальны план 1998 года, пакуль чакаюць зялёнага святла ўрада. .

У Квебеку ў цяперашні час налічваецца сем такіх дамоў. Яны прымацаваны да CLSC (мясцовых грамадскіх цэнтраў абслугоўвання) пад кіраўніцтвам Міністэрства аховы здароўя і сацыяльных службаў Квебека. Усе яны бясплатна прапануюць наступныя паслугі:

• Поўнае назіранне за родамі

     – Персаналізаванае прэнатальнае назіранне.

     – Роды (дапамога на працягу ўсяго працэсу родаў).

     – Назіранне за маці і дзіцем пасля родаў, уключаючы наведванне дома.

• 24-гадзінная падтрымка па тэлефоне.
• Калектыўныя перадродавыя сустрэчы.
• Калектыўны пасляродавы сход
• Дапаможна-родавая служба.
• Цэнтр дакументацыі.
• Інфармацыйныя вечары.

Хаця з самага пачатку роды заўсёды адбываліся дома, паміж жанчынамі, медыцынская супольнасць заходніх краін паступова ўзяла на сябе адказнасць. У Квебеку гэта стварэнне новых заканадаўчых і адукацыйных устаноў, якія рэгулююць медыцынскую практыку і навучанне, у XNUMX ст.^e ст., што прадвесціла паступовае знікненне павітух. У 1847 годзе закон аб стварэнні Калегіі лекараў даў ім кантроль над умяшаннямі, звязанымі з родамі. Пазней акушэрства стане медыцынскай спецыяльнасцю. З 1960-х амаль усе роды адбываліся ў шпіталях.

На працягу 1970-х гадоў, прад'яўляючы далёка ідучыя патрабаванні, жанчыны імкнуліся вярнуць сабе адказнасць і кантроль над некалькімі сферамі свайго жыцця, уключаючы нараджэнне дзіцяці. Працы некаторых навукоўцаў-гуманістаў, такіх як французскі акушэр Фрэдэрык Лебуаер (аўтар За нараджэнне без гвалту) унёс вялікі ўклад у легітымізацыю гэтага падыходу.

Сутыкнуўшыся з ціскам грамадскасці і з улікам упартасці некаторых акушэрак займацца сваёй прафесіяй, урад Квебека прыняў у 1990 годзе Закон аб павазе да практыкі акушэрак у рамках пілотных праектаў. У 1999 годзе Нацыянальны сход прагаласаваў за прыняцце законапраекта 28 аб практыцы акушэрак, які дазволіў стварэнне прафесійнага ордэна, члены якога мелі доступ да прафесіі выключнай практыкі і кіраваліся Кодэксам прафесій.¹

З права на практыку акушэрак вынікае яшчэ адно права, фундаментальнае, на думку многіх груп ціску, права жанчын і сем'яў выбіраць месца нараджэння свайго дзіцяці. У Квебеку хатнія роды ў суправаджэнні акушэркі дазволеныя законам з мая 2004 года.¹⁰

Доступ у радзільныя цэнтры зарэзерваваны для кліентаў, якія не ўяўляюць асаблівай рызыкі, цяжарнасць у якіх працякае нармальна і для якіх не прадбачыцца неабходнасць медыцынскага ўмяшання падчас родаў (г.зн. пераважная большасць жанчын). Згодна з сінтэзам амерыканскіх даследаванняў, метад адбору, які праводзіцца ў радзільных цэнтрах, эфектыўна дазваляе жанчынам з нармальнай цяжарнасцю пазбягаць акушэрскіх працэдур, прызначаных для цяжарнасці з высокай рызыкай.². Пры непатрэбнасці гэтыя практыкі могуць перашкодзіць гладкім і спакойным родам.

Амерыканскае даследаванне паказала, што для гэтай кліентуры радзільныя цэнтры не менш бяспечныя, чым бальніцы. Гэта даследаванне, апублікаванае Медыцынскі часопіс Новай Англіі у 1989 г. праводзілася ў 84 радзільных установах, дзе нарадзілі 11 жанчын³; акрамя таго, узровень задаволенасці апытаных кліентаў дасягнуў 98%.

У наступным параўнальным даследаванні, праведзеным паміж гэтай групай і 2 цяжарнымі жанчынамі з нізкім узроўнем рызыкі, якія нараджалі ў бальніцы, даследчыкі заўважылі, што тыя, хто нараджае ў бальніцы, часцей атрымлівалі дапамогу інтэрвенцыянісцкага тыпу без якіх-небудзь карысці для іх. або іх дзеці.⁴

У сваім ацэначным даследаванні падчас стварэння радзільных цэнтраў урад Квебека пацвердзіў, што некаторыя праблемы могуць быць зменшаны дзякуючы тыпу нагляду, які прапануюць радзільныя цэнтры, у тым ліку неданошанасць і нараджэнне маленькіх дзяцей. вага. Ён таксама адзначыў, што практыка акушэрак можа мець карысныя эфекты, такія як скарачэнне акушэрскіх умяшанняў у прэ- і перынатальным перыядзе (менш ультрагукавых даследаванняў, штучных разрываў плодных абалонак, выкарыстанне аксітацытаў, кесарава сячэння, шчыпцоў, эпізіётаміі і разрываў пахвіны 3^e і 4^e ступень, сярод іншага)⁵.

Паводле некаторых даследаванняў, смяротнасць у радзільнях нават ніжэй, чым у бальніцах, для групы жанчын з нармальнай цяжарнасцю.⁶

Аднак сінтэз шасці даследаванняў (з удзелам амаль 9 жанчын), праведзеных у 000 г. Універсітэтам Таронта, не выявіў зніжэння смяротнасці ў радзільным цэнтры. Што тычыцца іншых прыкметных пераваг у гэтым кантэксце, аўтар кажа, што яны могуць быць звязаны з павышанай увагай як кліентаў, так і апекуноў да папераджальных прыкмет ускладненняў.⁷

• Некаторыя жанчыны (менш за 10%) не могуць быць прыняты ў радзільны дом з-за сталага ўзросту, некаторых захворванняў, такіх як цукровы дыябет, або цяжкай папярэдняй цяжарнасці. Акушэркі навучаны выяўляць цяжарнасць з высокай рызыкай.

У Квебеку ў цяперашні час існуе шэсць радавых цэнтраў, акрамя радзільні Povungnituk. Іх паслугі пакрываюцца планам медыцынскага страхавання, як і паслугі бальнічных цэнтраў. Яны прапануюць інфармацыйныя вечары. Для еўрапейскіх дамоў вы можаце атрымаць інфармацыю на некалькіх сайтах. Глядзі ніжэй.

Ціхае і прыемнае месца, дзе, акрамя спальні, ёсць грамадская зала, кансультацыйны кабінет, цэнтр дакументацыі (грудное гадаванне, харчаванне, псіхалогія, вакцынацыя і г.д.), кухня і дзіцячая гульнявая зона. Стравы і закускі рыхтуе персанал.

Акушэрка нясе адказнасць за назіранне ад пачатку цяжарнасці да нараджэння дзіцяці; другая акушэрка дапамагае ёй падчас родаў і забяспечвае наступныя сустрэчы пасля родаў. У агульнай складанасці ад 12 да 15 сустрэч працягласцю каля 45 хвілін, заўсёды з людзьмі, якія знаёмыя і ведаюць пра файл.

Муж (ці іншая асоба) можа прысутнічаць на ўсіх этапах; пры родах можа прысутнічаць больш чым адзін чалавек.

Роды праходзяць ва ўтульным і інтымным памяшканні, якое абсталявана неабходным абсталяваннем для забеспячэння бяспекі маці і дзіцяці. У ім таксама ёсць: поўная ванная пакой, двухспальны ложак, стэрэасістэма, тэлефон і інш.

Жанчына мае большы выбар пазіцый для родаў.

Кантроль за ходам родаў падчас родаў праводзіцца ў адпаведнасці з агульнапрызнанымі стандартамі ў акушэрстве і ў адпаведнасці з нарматыўнымі актамі аб акушэрскіх і неонатальном рызыках.

У выпадку ўскладненняў акушэрка мае права ўмяшацца; яна можа запытаць кансультацыю з лекарам або арганізаваць трансфер у бальнічны цэнтр хутка і бяспечна. У пераносным выпадку акушэрка суправаджае маці і дзіцяці і нясе адказнасць за догляд да лячэння.

Хвіліны пасля нараджэння характарызуюцца спакоем, цеплынёй і ўважлівым наглядам акушэркі, якая застаецца на месцы не менш за тры гадзіны пасля прыбыцця дзіцяці, каб назіраць за яго станам здароўя і здароўем маці, а таксама дапамагаць пры першым кармленні грудзьмі. . Пасля гэтага акушэрка забяспечвае неабходную падтрымку на працягу ўсяго знаходжання (ад шасці да 24 гадзін, у залежнасці ад выпадку).

У Квебеку з моманту прыняцця законапраекта 28 аб практыцы акушэрак Квебекскі універсітэт у Труа-Рыўер (UQTR) прапануе праграму бакалаўра ў акушэрскай практыцы, чатырохгадовае навучанне⁸.

Каб мець права на практыку, квебекскія акушэркі павінны належаць да прафесійнага ордэна, Ордэна акушэрак Квебека (OSFQ).⁹.

Усе акушэркі з ліцэнзіяй на практыку былі ацэнены камісіяй па допуску да практыкі ў супрацоўніцтве з Цэнтрам ацэнкі медыцынскіх навук універсітэта Лаваля. Іх больш за паўсотні займаюцца на тэрыторыі Квебека.

Брабант Ізабэль. Для шчаслівых родаў, Éditions Saint-Martin, 1991. Новае выданне, перагледжанае і дапоўненае: 2001.

Кніга, напоўненая сэрцам і розумам, напісаная адным з Лідэры руху за прызнанне акушэрак у Квебеку з цудоўнымі чорна-белымі фотаздымкамі.

Грэгуар Лізан і Сэнт-Аман Стэфані (рэж.). У цэнтры родаў: сведчанні і думкі пра роды, Editions du remue-household, Канада, 2004.

Бацькі распавядаюць аб нараджэнні сваіх дзяцей шляхам натуральных родаў у бальніцы, у раддоме або дома. Багатыя і кранальныя гісторыі, якія перамяжоўваюцца інфармацыяй, якая распальвае дыскусію аб медыкалізацыі родаў. а павінен для будучых бацькоў.

Лебуаер Фрэдэрык. За нараджэнне без гвалту, Le Seuil, 1974.

Выдатная класіка, якая дазваляе бацькам зразумець адчуванні і змену абстаноўкі, якія адчувае нованароджаны падчас нараджэння, і адпаведна падрыхтавацца да родаў. Цудоўна ілюстраваны.

Вадэбонкер Элен. Яшчэ адно кесарава? Не, дзякуй, Квебек-Амерыка, 1989.

У гэтай кнізе разглядаюцца вагінальныя роды пасля кесарава сячэння (VBAC). Гэта паказвае, што ўсе жанчыны, якія перанеслі кесарава сячэнне, могуць паспрабаваць нарадзіць натуральным шляхам. Напоўнены тэхнічнай інфармацыяй і статыстыкай, ён таксама змяшчае каля дваццаці водгукаў жанчын або пар, якія перажылі VBAC.

Сайт Périnatalité.info (www.perinatalite.info) прапануе ў сваім раздзеле Каб даведацца больш багатая і цікавая анатаваная бібліяграфія кніг і відэа. Таксама азнаёмцеся з тэматычным каталогам бібліятэкі PasseportSanté.net.

Цэнтры родаў онлайн

Выдатны сайт Амерыканскай асацыяцыі радзільных цэнтраў, асабліва прадуманы.

www.birthcenters.org

Doulas - Падтрымка нараджэння

Месца першай французскай групы дулаў. Дула - гэта жанчына, чыё прызванне - дзякуючы свайму вопыту і навучанню дапамагаць іншай жанчыне і яе атачэнню падчас цяжарнасці, родаў і пасляродавага перыяду. Аднак яна не акушэрка.

www.doulas.info

Квебекская федэрацыя Nourri-Source

Інфармацыя аб грудным гадаванні і сетка валанцёраў «настаўнікаў па грудным гадаванні».

www.nourri-source.org

Цэнтр нараджэння Мімоза

Выдатнае месца адзінага дома ў раёне горада Квебек. Там шмат інфармацыі і спасылак.

www.mimosa.qc.ca

Naissance.ws

Інфармацыйны сайт аб тым, што адбываецца вакол нараджэння ў франкамоўных краінах. Змяшчае каталог шматлікіх асацыяцый.

www.fraternet.org

НВА акушэрак

Асацыяцыя французскіх акушэрак, якія працуюць над стварэннем радавых цэнтраў. Іх абрэвіятура расшыфроўваецца як Neurosciences and Psychology at the service of Obstetrics.

www.nposagesfemmes.org

Для шчаслівых родаў

Вельмі актуальны французскі сайт з вялікай колькасцю інфармацыі, адрасоў і спасылак.

www.chez.com

Зараджэнне-адраджэнская групоўка

Гэтая арганізацыя ў Квебеку, якая займаецца інфармацыяй, навучаннем, адукацыяй і даследаваннямі перынатальнай дапамогі, дзейнічае вельмі актыўна на працягу некалькіх гадоў. Гэта аб'ядноўвае мноства асацыяцый.

www.naissance-renaissance.qc.ca

Квебекская сетка акушэрак

Поўнае і маляўнічае прадстаўленне паслуг суправаджаючых: дародавая, пасляродавая і родавая дапамога, разнастайныя парады, падтрымка груднога гадавання, абмен эмоцыямі і многае іншае.

www.naissance.ca