Пятачны энтэзафіт, таксама званы пяточной косткай або хрыбетнікам Ленуара, - гэта касцяны нараст, размешчаны ў задняй частцы пяточной косткі, косткі, размешчанай на пятках ступні. Гэта выклікана хранічным запаленнем падэшвеннай фасцыі, якая злучае пятку з пальцамі і падтрымлівае ўсю ступню. Тлумачэнні.

Патаўшчэнне падэшвеннай фасцыі (фіброзная абалонка, якая высцілае ўвесь звод ступні), пяточный энтезофит адбываецца ў выглядзе касцяной асцюка, размешчанай на заднім канцы пяточной косткі. Гэта костка задняй часткі ступні, якая складае пятку.

Гэты касцяны хрыбет утвараецца на ўзроўні хранічнага запалення гэтага падэшвеннага апанеўрозу пасля паўторных мікратраўмаў, напрыклад, падчас заняткаў спортам, якія паўтараюць нагрузку на пятку, такіх як бег трушком, нашэнне абутку, дрэнна прыстасаванага да ног, або паходы па камяністых глебах . Гэтая фасцыя падтрымлівае ўвесь звод ступні і ступні, ад пяткі да пальцаў, і перадае сілу, неабходную для руху ступні ад тылу да пярэдняй часткі. Карыстаецца вялікім попытам пры бегу.

Такім чынам, адукацыя пяточного энтезофита з'яўляецца следствам парушэння апоры пры паўторных рухах нагружанай ступні.

Прычын з'яўлення энтезофита пяточной косткі мноства:

• празмернае напружанне пяткі і падэшвеннай фасцыі пры занятках такімі відамі спорту, як бег трушком, паход па камяністай мясцовасці, баскетбол, бег, напрыклад, спрынт і г.д. Карацей кажучы, любы від спорту выклікае паўторныя мікратраўмы сустава ступні;
• абутак, які дрэнна прыстасаваны да ног, абутак, які занадта шырокі, занадта вузкі, з занадта цвёрдай або, наадварот, занадта гнуткай падэшвай, дрэнная падтрымка шчыкалаткі, занадта высокі або занадта тонкі абцас і г. д. Толькі 40% людзей мець «нармальную» ступню, гэта значыць ні занадта плоскую, ні занадта полую, ні занадта павернутую ўнутр (пранацыя), ні занадта павернутую вонкі (супінацыя);
• Залішняя вага, які стварае празмерную нагрузку на ўсе суставы, якія нясуць нагрузку, такія як ніжняя частка спіны (паяснічны аддзел пазваночніка), сцягна, калені і лодыжкі. Гэтая перагрузка можа быць прычынай, у доўгатэрміновай перспектыве, правісання зводу ступні і дысбалансу апоры ступні на зямлю.

Нарэшце, у пажылых людзей часта сустракаецца пяточный энтезофит ў пятцы з-за дэфармацыі ступні (астэаартоз), пэўнага залішняй вагі, дрэнна адаптаванай абутку і памяншэння сілы цягліц і звязкаў.

Рэзкі боль у пятцы пры абцяжарванні пры хадзе - асноўны сімптом. Гэты боль можа прымаць форму раздзіраючых адчуванняў, разлітай болі ў скляпенні ступні, але пераважнай у пятцы, рэзкага болю, падобнага на цвік, уваткнуты ў пятку.

Ён можа з'явіцца раптоўна раніцай пасля ўставання з ложка, але не кожную раніцу, або пасля працяглага сядзення ў крэсле або крэсле. Пасля некалькіх крокаў боль звычайна сціхае. Гэта запаленне апанеўрозу зводу ступні, якое выклікае гэтыя болевыя адчуванні, якія могуць быць лакалізаванымі або ірадыёўваць ад тылу да пярэдняй часткі ступні.

Запаленчых прыкмет на скуры пяткі на ўзроўні пяточной шпоры няма. Сапраўды, менавіта падэшвеннай апанеўроз з'яўляецца запаленчым, а тканіны пяткі на яго ўзроўні - не. Але часам можа назірацца невялікі ацёк здзіўленага ўчастку.

Фізічнае абследаванне выяўляе рэзкі боль пры ціску пяткі і часам скаванасць лодыжкі. Можна расцягнуць падэшвенную фасцыю, размясціўшы пальцы ног у тыльным згінанні (уверх). Яго прамая пальпацыя выклікае моцную боль.

Але менавіта рэнтгенаўскі здымак ступні пацвердзіць дыягназ, паказаўшы невялікую кальцыевую асцюка рознага памеру на падставе пяточной косткі. Гэта сведчыць аб акасцянення ўмацавання мышцы на пяточной костцы. Аднак у некаторых пацыентаў шып працякае без хваравітых сімптомаў. Гэта не заўсёды адказвае за боль.

У першую чаргу прычынай болю з'яўляецца запаленне падэшвеннай фасцыі. Можна правесці магнітна-рэзанансную тамаграфію (МРТ), якая пацвердзіць патаўшчэнне, звязанае з запаленнем. Але часцей за ўсё гэта не з'яўляецца неабходным для дыягностыкі энтезофита пяточной косткі.

Першым крокам у лячэнні з'яўляецца скарачэнне заняткаў спортам, якія могуць выклікаць занадта вялікую нагрузку на фасцыі і зводы ступні. Затым артапедычныя вусцілкі неабходна вырабіць пасля агляду ў ортопеда. Іх функцыя будзе заключацца ў расслабленні падэшвеннага апоневроза. Гэтыя падэшвы будуць мець невялікі купал або амартызуючую накладку на пятках, каб паменшыць падтрымку.

Калі боль захоўваецца, магчыма правядзенне кортікостероідных інфільтрацыі мясцова.

Фізіятэрапія таксама можа дапамагчы ў лячэнні шляхам паўторнага расцяжэння ікроножного ахілава сухажыллі і падэшвеннай фасцыі. Самамасаж зводу ступні тэнісным мячыкам дазваляе расцягнуць фасцыі і зняць боль. Пахуданне пры наяўнасці лішняга вагі таксама настойліва рэкамендуецца для зніжэння нагрузкі на пяткі і звод ступні.

Нарэшце, хірургічнае ўмяшанне паказана рэдка. Хірургі нават часам адмаўляюцца ад гэтага, за выключэннем выпадкаў няўдачы іншых метадаў лячэння і значнай болю з цяжкасцю пры хадзе.