З прафесарам Жылем Каемам, акушэрам-гінеколагам бальніцы Луі-Мур'е (92)
Кірунак валуна
Незалежна ад таго, планавае кесарава сячэнне або тэрміновае, цяжарную ўсталёўваюць у аперацыйную. Некаторыя радзільні прымаюць, калі ўмовы спрыяльныя, каб тата прысутнічаў побач з ім. па-першае, чысцім скуру жывата антысептычным сродкам ад нізу сцёгнаў да ўзроўню грудзей, з акцэнтам на пупок. Затым усталёўваюць мачавы катетер для бесперапыннага апаражнення мачавой бурбалкі. Калі будучая маці ўжо знаходзіцца на эпидуральной анестэзіі, анестэзіёлаг дадае дадатковую дозу анестэзуе сродкаў для завяршэння абязбольвання.
Разрэз скуры
Зараз акушэр можа зрабіць кесарава сячэнне. У мінулым на скуры і на матцы рабілі вертыкальны подпупочный разрэз па сярэдняй лініі. Гэта выклікала моцнае крывацёк, і рубец на матцы падчас наступнай цяжарнасці быў больш далікатным. На сённяшні дзень скуру і матку звычайна разразаюць папярочна.. Гэта так званы разрэз Пфанненштиля. Гэты прыём забяспечвае большую трываласць. Многіх мам турбуе занадта вялікі шнар. Гэта зразумела. Але калі разрэз занадта вузкі, выманне дзіцяці можа быць складаней. Галоўнае - зрэзаць скуру ў патрэбным месцы. Класічная рэкамендуемая шырыня - ад 12 да 14 см. Разрэз робяць на 2-3 см вышэй Лабко. Перавага? У гэтым месцы рубец амаль непрыкметны, таму што знаходзіцца ў скурнай зморшчыне.
Адтуліну брушной сценкі
Пасля разрэзу скуры акушэр зразае тлушчавую абалоніну, а затым фасцыю (тканіну, якая ахінае мышцы). Тэхніка кесарава сячэння развівалася ў апошнія гады пад уплывам прафесараў Джоэла-Коэна і Майкла Старка. Тлушч, затым мышцы распаўсюджваюцца на пальцы. Такім жа чынам адкрываецца і брушына, што дазваляе атрымаць доступ да брушнай паражніны і маткі. Брушная паражніна змяшчае розныя органы, такія як страўнік, тоўстая кішка або мачавая бурбалка. Гэты спосаб больш хуткі. Лічыць трэба ад 1 да 3 хвілін, каб дасягнуць брушыны падчас першага кесарава сячэння. Скарачэнне працягласці аперацыі памяншае крывацёк і, верагодна, зніжае рызыку заражэння, што можа дазволіць маці хутчэй аднавіцца пасля аперацыі.
Выкрыццё маткі: гистеротомия
Затым лекар атрымлівае доступ да маткі. Гистеротомия праводзіцца ў ніжнім сегменце, дзе тканіна найбольш тонкая. Гэта вобласць, якая мала сыходзіць крывёй пры адсутнасці дадатковай паталогіі. Акрамя таго, рубец на матцы мацней, чым шво цела маткі пры наступнай цяжарнасці. Такім чынам магчымыя бліжэйшыя роды натуральным шляхам. Пасля разрэзу маткі гінеколаг пашырае разрэз да пальцаў і разрывае водяной мяшок. Нарэшце, ён выцягвае дзіцяці за галаву або за ногі ў залежнасці ад прадстаўлення. Маляня на некалькі хвілін змяшчаецца скура да скуры з маці. Заўвага: калі маці ўжо рабілі кесарава сячэнне, аперацыя можа заняць крыху больш часу, таму што можа адбыцца спарванне, асабліва паміж маткай і мачавой бурбалкай.
дастаўка
Пасля родаў акушэр выдаляе плацэнту. Гэта збавенне. Затым ён правярае, што паражніну маткі пустая. Затым матку зачыняюць. Хірург можа вырашыць вынесці яго вонкавым выглядзе, каб было лягчэй зашыць, або пакінуць у брушнай паражніны. Звычайна вісцаральная брушына, якая пакрывае матку і мачавая бурбалка, не закрытая. Фасцыя закрытая. Скура вашага жывата са свайго боку, у адпаведнасці з практыкуючымі лекарамі, рассмоктваецца шво ці не ці са клямарамі. Ні адзін метад закрыцця скуры не паказаў лепшага эстэтычнага выніку праз шэсць месяцаў пасля аперацыі
Тэхніка экстраперитонеального кесарава сячэння Пры внебрюшинном кесарава сячэнне брушыну не рассякаюць. Каб атрымаць доступ да маткі, хірург адслойвае брушыну і адсоўвае мачавы пузыр. Пазбягаючы праходжання праз брушную паражніну, ён будзе менш раздражняць стрававальную сістэму. Галоўная перавага гэтага метаду кесарава сячэння для тых, хто яго прапануе, заключаецца ў тым, што ў маці хутчэй аднаўляецца кішачны транзіт. тым не менш, гэты метад не быў пацверджаны ніводным параўнальным даследаваннем з класічным метадам. Такім чынам, яго практыка вельмі рэдкая. Сапраўды гэтак жа, паколькі гэта больш складана і займае шмат часу, яго ні пры якіх абставінах нельга практыкаваць у экстраных выпадках. |