Стандартнае лячэнне рака, хіміятэрапія, заснавана на выкарыстанні розных прэпаратаў у персаналізаваным пратаколе лячэння. Гэты «хімічны кактэйль» атакуе ракавыя клеткі альбо знішчаючы іх, альбо блакуючы іх размнажэнне. Але паколькі ён таксама ўплывае на здаровыя клеткі, яго пабочныя эфекты не трывіяльныя. Аднак усё больш мэтанакіраванае лячэнне дазваляе іх паменшыць.

Хіміётэрапія - адзін з асноўных метадаў лячэння рака. Ён складаецца з увядзення розных лекаў, якія будуць дзейнічаць альбо забіваючы ракавыя клеткі, альбо перашкаджаючы іх размнажэнню.

У хіміятэрапіі выкарыстоўваюцца розныя малекулы, часта ў камбінацыі (мультылекарственная тэрапія). Яны змагаюцца з ракам з рознымі механізмамі дзеяння. Некаторыя ўплываюць на сінтэз або функцыю ДНК, не даючы ім дзяліцца; іншыя ўзаемадзейнічаюць з РНК і вавёркамі. Такім чынам, існуе 4 асноўных класа хіміятэрапеўтычных прэпаратаў у залежнасці ад механізму іх дзеяння:

• Мадыфікатары ДНК, сярод якіх інгібітары тапаізамеразы, інгібітары тапаізамеразы II, антрацыкліны (якія ўстаўляюцца ў клетку ДНК);
• верацяно атручвае, якія працуюць, блакуючы фарміраванне храматычнага верацяна, дазваляючы падзел храмасом падчас мітозу, такім чынам, прадухіляючы дзяленне клетак;
• алкилирующие рэчывы, якія перашкаджаюць працэсам рэплікацыі і транскрыпцыі ДНК, утвараючы кавалентныя пашкоджанні паміж ніткамі ДНК у выніку эфекту алкілявання (пратон вадароду замяняецца алкільнай групай, нефункцыянальнай). Напрыклад: Циклофосфамид, Ифосфамид, Мелфалан, Бусульфан.
• антыметаболіты, якія дзейнічаюць шляхам інгібіравання сінтэзу нуклеінавых кіслот, першага кроку, неабходнага для любога размнажэння клетак. Некаторыя антыметабаліты: метотрексат, 5-фторурацил, пиримидные аналагі, тэгафур, капецытабін, азацитидин…

Пераважная большасць гэтых малекул ўводзіцца нутравенна; іншыя перорально, шляхам нутрацягліцавых або падскурных ін'екцый.

Хіміятэрапія ў цяперашні час перажывае дзве асноўныя тэндэнцыі:

• развіццё пероральной хіміятэрапіі;
• дакладная медыцына з персаналізаваным лячэннем, заснаваным на аналізе біялагічных і генетычных характарыстык пухліны пацыента.

Сеансы хіміятэрапіі праводзяцца ў звычайнай шпіталізацыі (напрыклад, у пачатку лячэння або падчас інтэнсіўнай хіміятэрапіі), амбулаторна або дома (HAD).

Пратакол лячэння персаналізаваны: малекулы і іх дазоўка, колькасць і частата сеансаў залежаць ад тыпу пухліны, яе стадыі, агульнага стану здароўя пацыента, яго ўзросту, рэакцыі арганізма на гэта лячэнне. Некаторыя хіміятэрапіі праводзяцца штодня (асабліва тыя, што прымаюцца ўнутр), іншыя - раз на тыдзень, кожныя 15 дзён і г. д. Працягласць сеансу вар'іруецца ад 10 хвілін да больш чым 72 гадзін для самых працяглых сеансаў.

Тэрмін «цыкл» выкарыстоўваецца для абазначэння перыяду, які ўключае дні, на працягу якіх фактычна праводзіцца лячэнне, і «перыяд адпачынку» для дзён, на працягу якіх лячэнне не праводзіцца. Гэты перыяд адпачынку неабходны для таго, каб здаровыя клеткі паспелі аднавіцца. Колькасць цыклаў хіміятэрапіі таксама вар'іруецца ў залежнасці ад тыпу рака і пацыента. Кансультацыі плануюцца на працягу ўсяго лячэння, каб кантраляваць прагрэсаванне захворвання і пераноснасць арганізма і пры неабходнасці карэктаваць тэрапеўтычны пратакол.

Лекі звычайна ўводзяць нутравенна. Каб пазбегнуць уколаў пацыента падчас кожнага сеансу хіміятэрапіі, на працягу ўсяго лячэння можна ўсталяваць катетер або имплантируемую камеру (у вену, размешчаную на шыі). Каб абмежаваць пабочныя эфекты, да або пасля інфузорыя можна правесці дадатковыя метады лячэння.

Хіміётэрапія, якая з'яўляецца апорай супрацьракавага лячэння, выкарыстоўваецца пры многіх відах раку на розных стадыях.

Згодна са справаздачай аб хіміятэрапіі рака ў Францыі, у 2014 годзе пяць тыпаў раку аб'ядналі амаль 87% знаходжанняў і сеансаў хіміятэрапіі / з хіміятэрапіяй:

• рак стрававальнай сістэмы: 26,7%;
• рак грудзей: 21,9%;
• гематалагічныя ракі: 18,3%;
• рак органаў дыхання: 12,6%;
• гінекалагічныя ракі: 7,0%.

Хіміётэрапія можа выкарыстоўвацца самастойна або ў дадатак да хірургічнага ўмяшання (выдаленне пухліны або тумероктомия). Затым адрозніваем:

• неоадъювантная хіміятэрапія : выконваецца перад аперацыяй, яна накіравана на памяншэнне памераў пухліны і, такім чынам, на палягчэнне яе выдалення, а таксама на зніжэнне рызыкі рэцыдыву захворвання;
• адъювантная хіміятэрапія : прызначаецца пасля аперацыі, ён накіраваны на зніжэнне рызыкі рэцыдыву на месцы першапачатковай пухліны або ў іншым месцы цела.

Хіміятэрапія таксама можа быць выкарыстана, калі ёсць метастазы, гэта значыць, калі ракавыя клеткі растуць у іншых месцах, чым першапачатковы рак. Гэта называецца метастатической хіміятэрапіяй.

Хіміётэрапія можа выкарыстоўвацца разам з прамянёвай тэрапіяй, а пры некаторых відах раку - з імунатэрапіяй, што з'яўляецца важным тэрапеўтычным прагрэсам у апошнія гады ў барацьбе з ракам.

Малекулы, якія выкарыстоўваюцца ў хіміятэрапіі, таксама дзейнічаюць на здаровыя клеткі арганізма, у прыватнасці на клеткі, якія хутка размнажаюцца (клеткі касцявога мозгу, валасоў, скуры і г.д.), што выклікае розныя пабочныя эфекты:

• зніжэнне некаторых лейкацытаў і, такім чынам, паслабленне імунітэту;
• нізкі ўзровень трамбацытаў і эрытрацытаў;
• млоснасць і ваніты, якія могуць з'явіцца адразу пасля сеансу хіміятэрапіі і ў наступныя 5 дзён;
• дыярэя;
• запаленне паражніны рота (мукозит);
• выпадзенне валасоў;
• змены скуры і пазногцяў;
• ломкасць вен;
• вялікая стомленасць.

Пабочныя эфекты адрозніваюцца ў залежнасці ад малекул, якія выкарыстоўваюцца, а таксама ад пацыента, таму што кожны арганізм рэагуе па-рознаму.

Лекі могуць абмежаваць гэтыя пабочныя эфекты, як і некаторыя альтэрнатыўныя лекі, такія як аурыкулатэрапія або іглаўколванне, якія выкарыстоўваюцца ў некаторых бальніцах. Гэтая дапамога, якая называецца «падтрымліваючая тэрапія», мае важнае значэнне для якасці жыцця пацыента, паколькі лячэнне рака не можа спыніцца на адным толькі лячэнні хваробы. Псіхалагічная падтрымка таксама важная, як і падтрыманне добрага іміджу догляду, напрыклад, праз семінары або касметычныя працэдуры.