змест
Што такое кюрэтаж?
У галіне медыцыны кюрэтаж адносіцца да хірургічнага дзеяння, якое заключаецца ў выдаленні (з дапамогай інструмента, падобнага на лыжку, звычайна званага «кюрэткай») усяго або часткі органа з натуральнай паражніны. Гэты тэрмін звычайна выкарыстоўваецца ў сувязі з маткай. Затым кюрэтаж заключаецца ў выдаленні тканіны, якая пакрывае ўнутраную паражніну маткі, або эндаметрыя.
Калі трэба рабіць кюрэтаж маткі?
Кюрэтаж можна праводзіць у дыягнастычных мэтах, напрыклад, для правядзення біяпсіі эндаметрыя, але таксама, і перш за ўсё, у тэрапеўтычных мэтах, для ліквідацыі рэшткаў эндаметрыя, якія не былі б эвакуіраваны натуральным шляхам. Гэта асабліва актуальна, калі самаадвольны або штучны выкідак не дазволіў цалкам выгнаць эмбрыён (або плод), вызваліць плацэнту і эндометрій. Тое ж самае і ў кантэксце добраахвотнага перапынення цяжарнасці (аборту) медыкаментозным або аспірацыйным.
У пашырэнні тэрмін кюрэтаж выкарыстоўваецца для абазначэння тэхнікі адсмоктвання, якая з'яўляецца менш інвазівной, менш балючай і менш рызыкоўнай для жанчыны, чым «класічны» кюрэтаж. Часам мы нават гаворым пра аспірацыйны кюрэтаж.
Навошта рабіць кюрэтаж маткі?
Калі кюрэтаж неабходны для выдалення рэшткаў плацэнты або эндаметрыя, гэта звязана з тым, што гэтыя тканіны могуць у канчатковым выніку прывесці да ўскладненняў, такіх яккрывацёку, інфекцыі або бясплоддзя. Таму лепш выдаліць іх асцярожна, пакінуўшы трохі часу для магчымага натуральнага выгнання, або з дапамогай лекаў. Відавочна, што ідэальнае выгнанне адбываецца самаадвольна і без лекаў, на працягу разумнага часу, каб пазбегнуць рызыкі заражэння.
Як працуе кюрэтаж? Хто гэта робіць?
Кюрэтаж маткі праводзіцца ў аперацыйнай, пад мясцовым або агульным наркозам. Яго праводзіць хірург-гінеколаг, які часам перад аперацыяй можа ўвесці сродак для пашырэння шыйкі маткі, каб палегчыць доступ да паражніны маткі. Карацей, умяшанне праводзіцца часцей за ўсё амбулаторна, з выхадам у той жа дзень. Абязбольвальныя звычайна прызначаюць для палягчэння болю, якая можа ўзнікнуць у наступныя дні.
Якія меры засцярогі пасля кюретажа?
Калі быў выкідак або аборт, шыйка маткі раскрылася. Падобна таму, як адкрыццё можа заняць некалькі гадзін або дзён, закрыццё шыйкі маткі можа заняць шмат часу. Калі шыйка маткі адкрыта, матка можа падвяргацца ўздзеянню мікробаў, якія могуць прывесці да інфекцыі. Як і пасля цяжарнасці, рэкамендуецца пасля кюретажапазбягайце лазні, басейна, сауны, хамама, тампонаў, менструальных кубкаў і палавых актаў мінімум на два тыдні, каб абмежаваць рызыкі.
У адваротным выпадку, пры моцным болі, ліхаманцы або моцным крывацёку праз некалькі дзён пасля кюретажа лепш паведаміць свайму гінеколага. Затым ён правядзе яшчэ адзін агляд, каб праверыць, ці зніклі ўсе рэшткі, каб пераканацца ў адсутнасці прыкмет інфекцыі і г.д.
Кюрэтаж: якія рызыкі і ўскладненні пры новай цяжарнасці?
Кюрэтаж, які праводзіцца з дапамогай «кюрэткі», з'яўляецца інвазівной працэдурай, якая, як і любая працэдура ў матка, можа стварыць знітоўкі ў паражніны маткі. Затым у рэдкіх выпадках здараецца, што гэтыя пашкоджанні і знітоўкі абцяжарваюць наступ цяжарнасці альбо перашкаджаюць эвакуацыі правілаў. Тэлефануем Сіндром Ашермана, або синехии маткі, захворванне маткі, якое характарызуецца наяўнасцю знітовак у матцы, якое можа ўзнікнуць пасля дрэнна праведзенага кюретажа. Дыягностыка синехий павінна праводзіцца перад:
- нерэгулярныя цыклы,
- менш багатыя месячныя (ці нават адсутнасць месячных),
- наяўнасць цыклічных тазавых боляў,
- бясплоддзе.
A гістэраскапія, гэта значыць эндаскапічнае даследаванне паражніны маткі, можа быць праведзена для вызначэння або адсутнасці знітовак пасля кюрэтажу або пасля аспірацыі і адпаведнага выбару лячэння.
Звярніце ўвагу, што метад аспірацыі, які ў цяперашні час часта аддаюць перавагу хірургічнаму ўмяшанню, уяўляе меншы рызыка.
Колькі часу да цяжарнасці пасля кюретажа?
Пасля таго, як мы пераканаліся з дапамогай ультрагукавога даследавання, што ніякія рэшткі слізістай абалонкі маткі (або эндаметрыя) або плацэнты не ўцяклі ад кюрэтажу, і што паражніна маткі, такім чынам, здаровая, тэарэтычна нічога не перашкаджае наступу новай цяжарнасці. Калі авуляцыя адбываецца ў цыкле пасля выкідка або аборту, цяжарнасць цалкам можа наступіць.
З медыцынскай пункту гледжання сёння лічыцца, за некаторымі выключэннямі, што ёсць няма супрацьпаказанняў да спробы зацяжарыць пасля кюретажа, як і пасля самаадвольнага выкідка без ўмяшання.
На практыцы кожная жанчына і кожная пара павінны ведаць, ці адчуваюць яны сябе гатовымі паспрабаваць яшчэ раз зацяжарыць. Фізічна, у наступныя дні пасля кюрэтажу могуць узнікнуць крывацёк і боль, падобная на менструальную боль. І псіхалагічна, можа быць важна ўзяць час. Таму што выкідыш або аборт можна перажыць як цяжкія выпрабаванні. Калі цяжарнасць была жаданай, напішыце гэтую страту словамі, прызнайце існаванне маленькай істоты, з'яўлення якой мы жадалі, і развітайцеся ... Смуткаваць важна. Для аборту прынцыповым з'яўляецца і псіхалагічны аспект. Аборт або выкідак, кожная жанчына і кожная пара перажываюць гэтую падзею па-свойму. Важна акружыць сябе добра, прыняць свой смутак, каб зноў адправіцца ў дарогу на добрай аснове і, магчыма, разглядаць новую цяжарнасць як мага больш спакойна.
З медыцынскай пункту гледжання цяжарнасць пасля якасна праведзенага кюретажа не наступае не больш рызыкі, чым звычайная цяжарнасць. Не больш няма рызыкі выкідка пасля кюретажа. Правільна зроблены кюрэтаж не прыводзіць да бясплоддзя або стэрыльнасці.