Цистэктомия - гэта аперацыя па выдаленні мачавой бурбалкі пад агульным наркозам. Ён прадугледжвае стварэнне байпаснай сістэмы для адводу мачы. Гэта ўмяшанне праводзіцца для лячэння некаторых відаў раку або ў некаторых пацыентаў, якія пакутуюць неўралагічнымі захворваннямі або праходзяць цяжкія працэдуры, якія змяняюць функцыянаванне мачавой бурбалкі. Пасля цистэктомии парушаюцца мочэвыводзяшчіх функцыі, сэксуальнасць і фертыльнасць.

Цистэктомия - гэта аперацыя па выдаленні мачавой бурбалкі. Хірургічнае ўмяшанне можа быць выканана з дапамогай лапаратаміі (разрэз ніжэй пупка) або з дапамогай лапараскапічнай хірургіі з дапамогай робата або без яго. Звычайна гэта выдаленне прастаты ў мужчын і маткі ў жанчын.

Ва ўсіх выпадках гэта прадугледжвае стварэнне сістэмы шунтавання для замены мачавой бурбалкі і эвакуацыі мачы, якая выпрацоўваецца ныркамі.

Магчымыя тры тыпу вывядзення:

• Неа-мачавая бурбалка падуздышнай кішкі, якая лічыцца ўрэтрай (трубкай, якая дазваляе адводзіць мачу) можа быць захавана: хірург будуе штучны мачавы пузыр з кавалка кішачніка, які ён фармуе ў рэзервуар. Затым ён злучае гэты кішэню з мачаточнікамі (трубкамі, якія выводзяць мачу з нырак) і ўрэтрай. Гэты неа-мачавы пузыр дазваляе эвакуіраваць мачу натуральным шляхам;
• Абход скурнага кантынента: хірург будуе штучны мачавая бурбалка з кавалка кішачніка, які ён фармуе ў выглядзе рэзервуара. Затым ён злучае гэты мяшок з трубкай, злучанай з адтулінай на ўзроўні скуры, што дазваляе пацыенту рэгулярна выконваць ручное апаражненне;
• Мачаточніка-падуздышны шунтаванне па Брыкеру: хірург выдаляе сегмент кішачніка, які злучаецца з ныркамі праз мачаточнік і які злучаецца са скурай каля пупка. Канец сегмента ўтварае бачнае адтуліну на жываце, якое служыць апорай для прымацаванага да цела вонкавага кішэні, у які пастаянна цячэ мача. Пацыент павінен рэгулярна апаражняць і мяняць гэты пакет.

Падрыхтоўка да цистэктомии

Гэта ўмяшанне патрабуе падрыхтоўкі, у прыватнасці, для больш далікатных пацыентаў (анамнез сэрца, антыкаагулянты, дыябет і г.д.) На працягу 10 дзён да аперацыі пацыент павінен прытрымлівацца звычайных рэкамендацый хірургічнай брыгады: адпачынак, лёгкае харчаванне, адмова ад курэння , без алкаголю...

Кішачнік, верагодна, будзе выкарыстоўвацца падчас працэдуры для ўстаноўкі шунтавання. Такім чынам, за некалькі дзён да аперацыі яе трэба прыгатаваць з дапамогай безастаткавай дыеты.

За дзень да ўмяшання

Пацыент паступае ў стацыянар за суткі да аперацыі. Ён павінен праглынуць вадкасць, якая дазваляе апаражніць кішачнік.

Розныя этапы цистэктомии

• Анестэзіёлаг ставіць эпидуральный катетер пад мясцовай анестэзіяй, каб паменшыць боль пасля аперацыі. Затым ён цалкам усыпляе хворага;
• Хірург выдаляе мачавая бурбалка (і часта прастату і матку) шляхам лапаратаміі або лапараскапічнай аперацыі;
• Затым ён усталёўвае мачавой шунтаванне для вывядзення мачы.

У выпадку цистэктомии пры раку выдаленне мачавой бурбалкі звязана з:

• У мужчын лімфадыссекцыі (аперацыя па выдаленні ўсіх лімфатычных вузлоў з вобласці, дзе верагодна распаўсюджванне рака) і выдаленне прастаты;
• У жанчын лимфодиссекция і выдаленне пярэдняй сценкі похвы і маткі.

• Цистэктомия з'яўляецца стандартным метадам лячэння рака, які закрануў мышцы мачавой бурбалкі, самая цяжкая форма рака мачавой бурбалкі;
• Цистэктомия можа быць прызначана пры раку мачавой бурбалкі, які не дасягнуў мышцы ў выпадку рэцыдыву рака, нягледзячы на ​​рэзекцыю пухліны (выдаленне пухліны з органа) і медыкаментознае лячэнне, прызначанае ў якасці першай лініі;
• Нарэшце, абляцыя мачавой бурбалкі можа быць разгледжана ў некаторых пацыентаў, якія пакутуюць неўралагічнымі захворваннямі або праходзяць цяжкія метады лячэння (прамянёвая тэрапія), якія змяняюць функцыянаванне мачавой бурбалкі.

Дні пасля аперацыі

• Пацыент змяшчаецца ў рэанімацыю, каб медыцынская брыгада магла кантраляваць боль (эпідуральны катетер), функцыю мачавыпускання (аналіз крыві), правільнае функцыянаванне адвядзенняў і аднаўленне транзіту;
• Мачу адводзяць катетерами, а праапераваць вобласць дрэнажуюць вонкавым дрэнажаў па абодва бакі ад разрэзу жывата;
• Каманда гарантуе, што пацыент аднаўляе самастойнасць як мага хутчэй;
• Працягласць шпіталізацыі - не менш за 10 дзён.

Рызыкі і ўскладненні

У наступныя дні пасля аперацыі могуць з'явіцца ўскладненні:

• Крывацёк;
• Флебіты і тромбаэмбаліі лёгачнай артэрыі;
• Інфекцыі (мачавы, слізістыя, рубцовыя або генералізованный);
• Ўскладненні з боку мачавыпускання (пашырэнне кішачнага бурбалкі, звужэнне на ўзроўні шва паміж кішачнікам і мочэвыводзяшчіх пратокамі і інш.);
• Стрававальныя ўскладненні (кішачная непраходнасць, язва страўніка і інш.)

пабочныя эфекты

Цистэктомия - гэта ўмяшанне, якое мае наступствы для мочавыдзяляльнай і палавой функцыі:

• Сэксуальнасць і фертыльнасць парушаюцца;
• У мужчын выдаленне прастаты прыводзіць да страты некаторых механізмаў эрэкцыі;
• Кантыненцыя (здольнасць кантраляваць вылучэнне мачы) моцна зменена;
• Ноччу пацыенты павінны прачынацца, каб апаражніць мачавая бурбалка і пазбегнуць уцечкі.