Многія лічаць, што дэменцыя (або прыдуркаватасць) у пажылых людзей незваротная, і з гэтым застаецца толькі змірыцца. Але гэта не заўсёды так. У тых выпадках, калі дэменцыя развіваецца на фоне дэпрэсіі, яе можна карэктаваць. Дэпрэсія таксама можа пагаршаць кагнітыўныя функцыі маладых людзей. Тлумачэнні псіхатэрапеўта Рыгора Гаршуніна.
Эпідэмія старэчай прыдуркаватасці ахапіла гарадскую культуру. Чым больш пажылых людзей становіцца, тым больш сярод іх хворых, у тым ліку і на псіхічныя расстройствы. Найбольш распаўсюджаным з іх з'яўляецца старэчая прыдуркаватасць або дэменцыя.
«Пасьля сьмерці бацькі мая 79-гадовая маці перастала спраўляцца з побытам, блыталася, не зачыняла дзьвярэй, губляла дакумэнты, некалькі разоў не знаходзіла ў пад’езьдзе сваю кватэру, — кажа 45-гадовая. — стары Павел.
У грамадстве існуе меркаванне, што калі пажылы чалавек губляе памяць і паўсядзённыя навыкі, гэта варыянт нормы, частка «нармальнага старэння». А паколькі «лекаў ад старасці няма», то і лячыць гэтыя захворванні не трэба. Аднак Павел не пагадзіўся з гэтым стэрэатыпам: «Выклікалі доктара, які прапісаў лекі «ад памяці» і «ад сасудаў», стала лепш, але маці ўсё роўна не магла жыць адна, і мы нанялі медсястру. Мама часта плакала, сядзела ў адной позе, і мы з жонкай думалі, што гэта перажыванні з-за страты мужа.
Мала хто ведае, што трывога і дэпрэсія аказваюць выяўленае ўздзеянне на мысленне і памяць.
Потым Павел запрасіў іншага лекара: «Ён сказаў, што ёсць старэчыя праблемы, але ў мамы моцная дэпрэсія». Пасля двух тыдняў заспакаяльнай тэрапіі паўсядзённыя навыкі пачалі аднаўляцца: «Мама раптам праявіла цікавасць да кухні, стала больш актыўнай, гатавала мае любімыя стравы, яе вочы зноў набылі сэнс».
Праз два месяцы пасля пачатку тэрапіі Павел адмовіўся ад паслуг медсястры, з якой маці пачала сварыцца, таму што яна зноў занялася хатняй гаспадаркай. «Вядома, не ўсе праблемы вырашаны, — прызнаецца Павел, — засталася непамятлівасць, мама стала баяцца выходзіць на вуліцу, і цяпер мы з жонкай носім ёй ежу. А вось дома сябе даглядае, зноў стала цікавіцца ўнукамі, правільна карыстацца тэлефонам.
Што здарылася? Дэменцыя прайшла? Так і не. Нават сярод лекараў мала хто ведае, што трывога і дэпрэсія аказваюць выяўленае ўздзеянне на мысленне і памяць. Калі лячыць дэпрэсію, то можна аднавіць многія кагнітыўныя функцыі.
Цяжкасці маладых
Апошняй тэндэнцыяй з'яўляюцца маладыя людзі, якія не спраўляюцца з інтэнсіўнай інтэлектуальнай працай, але суб'ектыўна не звязваюць гэтыя праблемы са сваім эмацыйным станам. Маленькія пацыенты на прыёме ў неўролага скардзяцца не на трывогу і дрэнны настрой, а на страту працаздольнасці і пастаянную стомленасць. Толькі ў ходзе працяглай размовы яны разумеюць, што прычына ў іх прыгнечаным эмацыйным стане.
35-гадовы Аляксандр паскардзіўся, што на працы «ўсё развальваецца» і ён нават не можа ўспомніць заданні: «Гляджу ў кампутар, бачу набор літар». У яго падняўся ціск, тэрапеўт адкрыла бальнічны. Прэпараты «для памяці», якія прапанаваў доктар, сітуацыю не змянілі. Тады Аляксандра накіравалі да псіхіятра.
«Я баяўся ісці, думаў, што мяне прызнаюць вар'ятам і паставяць так, што я стану «гароднінай». Але страшныя фантазіі не спраўдзіліся: я адразу адчуў палёгку. Да мяне вярнуўся сон, я перастала крычаць на сям'ю, а праз дзесяць дзён мяне выпісалі, і я магла працаваць яшчэ лепш, чым раней».
Часам пасля тыдня заспакаяльнай тэрапіі людзі зноў пачынаюць ясна думаць.
Ці разумеў Аляксандр, што прычына яго «дэменцыі» ў моцных пачуццях? «Я ўвогуле чалавек заклапочаны, — смяецца, — абавязаны, баюся кагосьці падвесці на працы, не заўважыў, як перагрузіўся».
Было б вялікай памылкай сутыкнуцца з немагчымасцю працаваць, панікаваць і звольніцца. Часам пасля тыдня заспакаяльнай тэрапіі людзі пачынаюць думаць ясна і зноў «справіцца» з жыццём.
Але дэпрэсія ў сталым узросце мае свае асаблівасці: яна можа маскіравацца пад развіццё дэменцыі. Многія пажылыя людзі становяцца бездапаможнымі, калі на іх фізічна цяжкі стан накладваюцца моцныя перажыванні, чаго навакольныя часта не заўважаюць, перш за ўсё з-за ўтоенасці саміх пацыентаў. Якое ж здзіўленне родных, калі «незваротная» дэменцыя адступае.
У любым узросце, калі пачынаюцца «праблемы з галавой», перад МРТ неабходна пракансультавацца з псіхолагам.
Справа ў тым, што існуе некалькі варыянтаў зварачальнай або амаль зварачальнай дэменцыі. На жаль, яны рэдкія і рэдка дыягнастуюцца. У дадзеным выпадку мы маем справу з псеўдадэменцыяй: парушэннем кагнітыўных функцый, звязаным з моцнымі перажываннямі, пра якія чалавек можа і не ўсведамляць. Гэта называецца дэпрэсіўная псеўдадэменцыя.
У любым узросце, калі пачынаюцца «праблемы з галавой», перад МРТ варта пракансультавацца з псіхіятрам. Дапамога можа быць як медыцынскай, так і псіхалагічнай, у залежнасці ад складанасці сітуацыі.
На што звярнуць увагу
Чаму вдэпрэсіўная псевдодеменция часта сустракаецца ў сталым узросце? Сама па сабе старасць асацыюецца ў людзей з пакутамі, хваробамі і фінансавымі цяжкасцямі. Самі пажылыя людзі часам не раскрываюць сваіх перажыванняў блізкім з-за нежадання «расстройваць» або здавацца бездапаможнымі. Акрамя таго, яны ўспрымаюць сваю дэпрэсію як належнае, бо прычыны хранічна дэпрэсіўнага настрою заўсёды можна знайсці.
Вось дзевяць прыкмет, на якія варта звярнуць увагу:
- Папярэднія страты: блізкіх, працы, фінансавай заможнасці.
- Пераезд на іншае месца жыхарства.
- Розныя саматычныя захворванні, якія чалавек усведамляе як небяспечныя.
- Адзінота.
- Сыход за іншымі хворымі членамі сям'і.
- Плаксівасць.
- Часта выяўленыя (у тым ліку смешныя) страхі за сваё жыццё і маёмасць.
- Ідэі бескарыснасці: «Мне ўсе надакучылі, я ўсім перашкаджаю».
- Ідэі безнадзейнасці: «Жыць не трэба».
Калі вы выявілі ў блізкага чалавека два прыкметы з дзевяці, лепш звярнуцца да лекара, які займаецца пажылымі людзьмі (герыятрыі), нават калі самі пажылыя людзі суб'ектыўна не заўважаюць сваіх праблем.
Дэпрэсія скарачае час і якасць жыцця, як самога чалавека, так і яго асяроддзя, занятага клопатамі. У рэшце рэшт, клопат пра блізкага чалавека ў дэпрэсіі - гэта падвойная нагрузка.