Часцей за ўсё генетычнага паходжання агенезія зубоў характарызуецца адсутнасцю адукацыі аднаго або некалькіх зубоў. Больш ці менш цяжкі, ён часам мае значныя функцыянальныя і эстэтычныя наступствы са значнымі псіхалагічнымі наступствамі. Артадантычнае абследаванне дазваляе ацаніць, ці могуць быць карысныя зубныя прыстасаванні або імплантаты.

Вызначэнне

Агенезія зубоў характарызуецца адсутнасцю аднаго або некалькіх зубоў, таму што яны не сфармаваліся. Гэтая анамалія можа закрануць малочныя зубы (дзеці без зубоў), але значна часцей дзівіць пастаянныя зубы. 

Адрозніваюць сярэднюю і цяжкую формы агенезии зубоў:

• Калі задзейнічана толькі некалькі зубоў, мы гаворым аб гиподонтии (адсутнасць ад аднаго да шасці зубоў). 
• Алігадонтыя - гэта адсутнасць больш за шэсць зубоў. Часта суправаджаецца заганамі развіцця іншых органаў, гэта можа быць звязана з рознымі сіндромамі.
• Нарэшце, анодонтия - гэта поўная адсутнасць зубоў, якая таксама суправаджаецца анамаліямі іншых органаў.

Прычыны

Агенезія зубоў часцей за ўсё бывае прыроджанай. У пераважнай большасці выпадкаў гэта генетычнае паходжанне (спадчынная генетычная анамалія або спарадычнае з'яўленне ў чалавека), але фактары навакольнага асяроддзя таксама могуць умяшацца.

Генетычныя фактары

Могуць удзельнічаць розныя мутацыі, накіраваныя на гены, якія ўдзельнічаюць у фарміраванні зубоў.

• Мы гаворым аб ізаляванай агенезіі зубоў, калі генетычны дэфект ўплывае толькі на развіццё зубоў.
• Синдромная агенезія зубоў звязана з генетычнымі анамаліямі, якія таксама ўплываюць на развіццё іншых тканін. Адсутнасць зубоў часта з'яўляецца першым сімптомам. Гэтых сіндромаў налічваецца каля 150: эктадэрмальныя дісплазію, сіндром Дауна, сіндром Ван дэр Вудэ і інш.

экалагічныя фактары

Ўздзеянне на плён некаторых фактараў навакольнага асяроддзя ўплывае на адукацыю зубных зачаткаў. Гэта могуць быць фізічныя фактары (іянізуючае выпраменьванне) або хімічныя рэчывы (лекі, якія прымае маці), а таксама інфекцыйныя захворванні маці (пранцы, сухоты, краснуха…).

Лячэнне педыятрычнага рака хіміятэрапіяй або прамянёвай тэрапіяй можа быць прычынай множнай агенезіі, больш ці менш цяжкай у залежнасці ад узросту лячэння і ўведзеных доз.

Нарэшце, значная чэрапна-тварная траўма можа быць прычынай агенезіі зубоў.

Дыягнастычны

Клінічны агляд і панарамны рэнтген з'яўляюцца асновай дыягностыкі. Часам праводзіцца рэтраальвеалярны рэнтген - класічны внутриротовой рэнтген, які звычайна выконваюць у стаматалагічным кабінеце.

Спецыялізаваная кансультацыя

Пацыенты, якія пакутуюць олигодонтией, накіроўваюцца на кансультацыю спецыяліста, які прапануе ім поўную дыягнастычную ацэнку і каардынуе шматпрофільную дапамогу.

Неабходная ў выпадках алігодантыі артадантычная ацэнка заснавана, у прыватнасці, на бакавой тэлерэнтгенаграфіі чэрапа, на конус бэлька (CBCT), метад рэнтгенаграфіі з высокім дазволам, які дазваляе рабіць лічбавыя 3D-рэканструкцыі на экза- і ўнутрыротавых фотаздымках і на артадантычных злепках.

Генетычная кансультацыя дапаможа высветліць, ці з'яўляецца олигодонтия сіндромам, і абмеркаваць пытанні спадчыннасці.

Зацікаўленых людзей

Агенезія зубоў з'яўляецца адной з найбольш распаўсюджаных анамалій зубоў у чалавека, але ў пераважнай большасці выпадкаў адсутнічае толькі адзін або два зубы. Агенезія зубоў мудрасці з'яўляецца найбольш распаўсюджанай і дзівіць да 20, а то і 30% насельніцтва.

Алігандотыя, з іншага боку, лічыцца рэдкім захворваннем (частата менш за 0,1% у розных даследаваннях). Поўная адсутнасць зубоў - гэта 

надзвычай рэдка.

У цэлым жанчыны хварэюць часцей, чым мужчыны, але гэтая тэндэнцыя, здаецца, змяняецца, калі мы разглядаем толькі формы з найбольшай колькасцю адсутных зубоў.

Частата агенезіі, а таксама тып адсутных зубоў таксама адрозніваюцца ў залежнасці ад этнічнай групы. Такім чынам, еўрапейцы каўказскага тыпу менш схільныядаражэй кітайцаў.

Зубны шэраг

Пры лёгкіх формах (гиподонтия) часцей за ўсё адсутнічаюць зубы мудрасці. Таксама верагодна адсутнасць бакавых разцоў і премоляров.

Пры больш цяжкіх формах (олигодонтия) таксама могуць быць закрануты іклы, першыя і другія карэнныя зубы або верхнія цэнтральныя разцы. Калі алігадонтыя тычыцца пастаянных зубоў, малочныя зубы могуць захоўвацца пасля нармальнага ўзросту.

Алігадонтыя можа суправаджацца рознымі анамаліямі, якія закранаюць іншыя зубы і сківіцы, напрыклад:

• меншыя зубы,
• зубы канічнай формы або ненармальнай формы,
• дэфекты эмалі,
• зубы шчасця,
• позняе вывяржэнне,
• гіпатрафія альвеалярнага косткі.

Спадарожныя сіндромныя адхіленні

Агенезія зубоў звязана з расколінамі губы і неба пры некаторых сіндромах, такіх як сіндром Ван дэр Вудэ.

Олигодонтия таксама можа быць звязана з дэфіцытам сакрэцыі сліны, анамаліямі валасоў або пазногцяў, дысфункцыяй потовых залоз і інш.

Множныя парушэнні агенезии

Множная агенезія зубоў можа прывесці да недастатковага росту сківічнай косткі (гіпаплазія). Не стымулюецца жаваннем, костка мае тэндэнцыю плавіцца.

Акрамя таго, дрэнны прыкус (няправільны прыкус) ротавай паражніны можа мець сур'ёзныя функцыянальныя наступствы. Пацярпелыя дзеці часта пакутуюць ад парушэнняў жавання і глытання, што можа прывесці да хранічных праблем з страваваннем, што ўплывае на рост і здароўе. Фанацыя таксама ўплывае, і нельга выключаць затрымкі мовы. Часам прысутнічаюць парушэнні вентыляцыі.

Наступствы для якасці жыцця не занядбаныя. Эстэтычнае ўздзеянне множнай агенезіі часта адчуваецца слаба. Калі дзеці становяцца старэй, яны схільныя ізалявацца і пазбягаць смяяцца, усміхацца або есці ў прысутнасці іншых. Без лячэння самаацэнка і сацыяльнае жыццё, як правіла, пагаршаюцца.

Лячэнне накіравана на захаванне рэшткаў зубнога капіталу, аднаўленне добрага прыкусу ротавай паражніны і паляпшэнне эстэтыкі. У залежнасці ад колькасці і размяшчэння адсутных зубоў рэабілітацыя можа прымяняцца да пратэзавання або імплантацыі зубоў.

Алігадантыя патрабуе працяглага догляду з некалькімі ўмяшаннямі па меры прагрэсавання росту.

Артадантычнае лячэнне

Артадантычнае лячэнне дазваляе пры неабходнасці змяніць выраўноўванне і размяшчэнне астатніх зубоў. Ён можа быць выкарыстаны, у прыватнасці, каб закрыць прастору паміж двума зубамі або, наадварот, каб павялічыць яго перад заменай адсутнага зуба.

Пратэзаванне

Пратэзную рэабілітацыю можна пачынаць ва ўзросце да двух гадоў. Пры гэтым выкарыстоўваюцца здымныя частковыя пратэзы або няздымныя пратэзы (вініры, каронкі або масты). 

Лячэнне імплантатамі

Калі гэта магчыма, зубныя імплантаты прапануюць доўгачасовае рашэнне. Ім часта патрабуецца папярэдне перасадка косткі. Ўстаноўка 2 (і нават 4) імплантатаў да заканчэння росту магчыма толькі ў пярэдняй вобласці ніжняй сківіцы (ніжняй сківіцы). Іншыя віды імплантаў ўсталёўваюцца пасля спынення росту.

Одотонология

Стаматолагу можа спатрэбіцца лячэнне спадарожных анамалій зубоў. Кампазітныя смалы выкарыстоўваюцца, у прыватнасці, для надання зубам натуральнага выгляду.

Псіхалагічная падтрымка

Назіранне псіхолага можа дапамагчы дзіцяці пераадолець цяжкасці.

Няма магчымасці прадухіліць агенезію зубоў. З іншага боку, абарона астатніх зубоў вельмі важная, асабліва калі дэфекты эмалі ствараюць высокую рызыку карыесу, і навучанне гігіене паражніны рота адыгрывае важную ролю.