Дэрматаскоп

Западозрыць наяўнасць злаякаснай меланомы можна па некалькіх прыкметах: асіметрычныя, няроўныя і разрастаюцца мяжы радзімкі, незвычайны колер, дыяметр больш за 6 мм. Але на ранніх стадыях дыягнаставаць захворванне па візуальных сімптомах вельмі складана, так як пачатковая меланома можа нагадваць клінічныя прыкметы атыповай невуса. Укараненне ў медыцынскую практыку дерматоскопии адкрыла перад лекарамі новыя магчымасці для вывучэння пігментных плям на скуры і дазволіла дыягнаставаць злаякасную меланому на ранняй стадыі.

Для чаго патрэбна дерматоскопия?

Дермаскопія - гэта неинвазивный (без выкарыстання хірургічных інструментаў) метад даследавання колеру і мікраструктуры розных слаёў скуры (эпідэрмісу, дермоэпидермального злучэння, папіллярные дермы).

З яго дапамогай дакладнасць вызначэння ранняй стадыі меланомы дасягнула 90%. І гэта вельмі добрая навіна для ўсіх нас, таму што рак скуры - самы распаўсюджаны рак у свеце.

Яны сустракаюцца нашмат часцей, чым рак лёгкіх, малочнай залозы або прастаты, і за апошнія тры дзесяцігоддзі колькасць выпадкаў захворвання значна ўзрасла.

Небяспека меланомы ў тым, што захварэць ёю можна незалежна ад узросту і колеру скуры. Існуе памылковае меркаванне, што меланома сустракаецца толькі ў трапічных краінах. Яны, як і аматары салярыя, а таксама людзі са светлай скурай, на самай справе знаходзяцца ў групе падвышанай рызыкі развіцця захворвання. Але ад раку скуры не застрахаваны ніхто, бо адной з прычын захворвання з'яўляецца ўльтрафіялет, і схільныя яму ў большай ці меншай ступені ўсе жыхары планеты.

Радзімкі і радзімыя плямы ёсць у кожнага, але часам яны перараджаюцца і становяцца рэальнай пагрозай для жыцця чалавека. Прагноз развіцця захворвання напрамую залежыць ад своечасовасці дыягностыкі. А для гэтага неабходна прайсці дерматоскопию – бязбольны агляд з дапамогай дерматоскопа.

Даследаванне падазроных участкаў скуры, як правіла, праводзіцца з дапамогай светлавой мікраскапіі. Іншымі словамі, скура прасвечваецца з дапамогай адмысловага прыбора з павелічальным шклом, які дазваляе лекару разгледзець змены не толькі на вонкавай паверхні эпідэрмісу, але і ў больш глыбокіх месцах. З дапамогай сучаснага дерматоскопа можна ўбачыць структурныя змены памерам ад 0,2 мкм (для параўнання: пылінка мае памер каля 1 мкм).

Што такое дерматоскоп

У перакладзе з грэцкага назва гэтага прыбора азначае «даследаваць скуру». Дерматоскоп - гэта дерматологіческіе прылада для агляду розных слаёў скуры. Ён складаецца з 10-20-кратнай лупы, празрыстай пласціны, непалярызаванай крыніцы святла і вадкага асяроддзя ў выглядзе пласта геля. Дерматоскоп прызначаны для агляду радзімак, родных плям, бародавак, папілом і іншых утварэнняў на скуры. У цяперашні час прылада выкарыстоўваецца для вызначэння злаякасных і дабраякасных перараджэнняў скуры без біяпсіі. Але дакладнасць дыягностыкі пры дапамозе дерматоскопии, як і раней, залежыць ад прафесіяналізму лекара, які будзе ставіць дыягназ.

Прымяненне дерматоскопа

Традыцыйным і найбольш частым выкарыстаннем дерматоскопа з'яўляецца дыферэнцыяльная дыягностыка наватвораў скуры. Між тым прылада можа выкарыстоўвацца і ў іншых мэтах. Напрыклад, для вызначэння базалиомы, цилиндромы, ангіёмамі, плоскоклеточный рака, дерматофибромы, себорейного кератоз і іншых наватвораў.

Гэты ж прыбор карысны для дыягностыкі:

• розныя віды скурных захворванняў, не звязаных з анкалогіяй (экзэма, псарыяз, атопіческій дэрматыт, ихтиоз, плоскі лішай, склерадэрмія, чырвоная ваўчанка);
• паразітарныя захворванні (педыкулёз, демодекоз, кароста);
• скурныя захворванні віруснай прыроды (бародаўкі, бародаўкі, папіломы);
• стан валасоў і пазногцяў.

Карысць дерматоскопа немагчыма пераацаніць, калі неабходна вызначыць тып захворвання, які ўразіў скуру пад валасяным покрывам. Напрыклад, ён палягчае дыягностыку прыроджаных неопухолевых невусаў, очаговой алапецыі, андрагеннай алапецыі ў жанчын, сіндрому Нетертона.

З дапамогай гэтага прыбора трихологи вывучаюць стан валасяных фалікулаў.

Дермаскопия можа быць вельмі карыснай пры лячэнні резектабельных формаў рака скуры. Напрыклад, пры злаякасным лентиго, павярхоўнай базалиоме або хваробы Боуэна контуры пашкоджаных участкаў скуры няроўныя і моцна расплывістыя. Лупа-дерматоскопа дапамагае дакладна вызначыць абрысы ракавай паверхні, а затым правесці аперацыю на неабходным участку.

Дыягностыка і вызначэнне спосабаў лячэння бародаўкі таксама залежыць ад дерматоскопа. Апарат дазваляе лекару хутка і дакладна вызначыць структуру нараста і дыферэнцаваць яго, спрагназаваць рызыка з'яўлення новай бародаўкі. А з дапамогай сучасных лічбавых дэрматаскопаў можна атрымліваць і захоўваць выявы дыягнаставаных участкаў, што вельмі карысна для адсочвання тэндэнцый у скуры.

Прынцып працы

На рынку медыцынскай тэхнікі прадстаўлены розныя тыпы дерматоскопов ад розных вытворцаў, але прынцып працы ва ўсіх аднолькавы. Дэрматаскопы звычайна маюць фіксаваную галоўку, якая змяшчае адну або некалькі лінзаў для павелічэння скуры. Унутры або вакол галавы ёсць крыніца святла.

У сучасных мадэлях часцей за ўсё гэта кольца святлодыёдаў, якія раўнамерна асвятляюць доследны ўчастак. Калі гэта ручной дерматоскоп, то з галавы заўсёды ідзе ручка з батарэйкамі ўнутры.

Для вывучэння пігментацыі лекар прыкладвае галоўку дерматоскопа да ўчастку скуры і глядзіць у лінзу з супрацьлеглага боку (або разглядае малюнак на маніторы). У иммерсионных дэрматаскопаў паміж лінзай і скурай заўсёды ёсць пласт вадкасці (алей або спірт). Ён прадухіляе рассейванне святла і блікі, паляпшае бачнасць і выразнасць малюнка ў дерматоскопе.

Віды дерматоскопов

Дерматоскопія - далёка не новы кірунак у медыцыне. Праўда, у былыя часы для вывучэння стану скуры спецыялісты выкарыстоўвалі больш прымітыўныя інструменты, чым сёння.

«Прабацька» сучаснага дэрматоскоп - гэта звычайная лупа малой магутнасці. У наступныя часы на аснове павелічальнага шкла былі распрацаваны спецыяльныя прылады, якія нагадваюць мікраскопы. Яны далі шматразовае паляпшэнне стану слаёў скуры. Сёння дерматоскопы дазваляюць разглядаць існуючыя адукацыі з павелічэннем у 10 і больш разоў. Сучасныя мадэлі абсталяваны наборамі ахраматычных лінзаў і святлодыёднай сістэмай асвятлення.

Дерматоскопы можна класіфікаваць па розных прыкметах: па памерах, прынцыпе дзеяння, неабходнасці выкарыстання иммерсионной вадкасці.

Лічбавы, або электронны, апарат - гэта сучасная мадэль, абсталяваная экранам, на якім адлюстроўваецца малюнак стану скуры. Такія апараты даюць вельмі дакладную карцінку, неабходную для пастаноўкі дыягназу.

З вынаходствам электронных дэрматаскопаў з'явілася магчымасць праводзіць лічбавую дыягностыку, фатаграфаваць і запісваць абследаваныя ўчасткі скуры ў відэафайлы для далейшага захоўвання інфармацыі ў базе дадзеных і больш дбайнага вывучэння.

Матэрыял, атрыманы такім метадам дыягностыкі, можна аналізаваць з дапамогай спецыяльных праграм. Кампутар, «ацэньваючы» прадстаўлены малюнак, аўтаматычна вызначае характар ​​паталагічных змен у клетках скуры. Праграма выдае сваё «заключэнне» ў выглядзе індыкатара на шкале, які паказвае ўзровень небяспекі (белы, жоўты, чырвоны).

Па габарытах дерматоскопы можна падзяліць на два тыпу: стацыянарныя і кішэнныя. Абсталяванне першага тыпу адрозніваецца вялікімі памерамі і даражэй, і выкарыстоўваецца ў асноўным спецыялізаванымі клінікамі. Дерматоскопы ручнога тыпу - гэта прыборы, якія выкарыстоўваюць у сваёй практыцы звычайныя дэрматолагі і касметолагі.

Па прынцыпе функцыянальнасці дерматоскопы бываюць иммерсионными і палярызацыйныя. Першы варыянт - гэта апарат, які выкарыстоўваецца для традыцыйнай кантактнай иммерсионной дерматоскопии. Яго асаблівасцю з'яўляецца выкарыстанне ў працэсе дыягностыкі иммерсионной вадкасці.

Палярызацыйныя прыборы выкарыстоўваюць крыніцы святла з аднанакіраванымі электрамагнітнымі хвалямі і спецыяльныя фільтры. Гэта пазбаўляе ад неабходнасці выкарыстання вадкасці для апускання.

Пры дыягностыцы з дапамогай такога прыбора лепш бачныя змены ў глыбокіх пластах скуры. Акрамя таго, водгукі спецыялістаў сведчаць аб тым, што такія дерматоскопы даюць больш выразны малюнак і, як следства, лягчэй паставіць дакладны дыягназ.

Кароткі агляд лепшых дэрматаскопаў

Heine mini 3000 - невялікі кішэнны дэрматаскоп. Ён можа працаваць 10 гадзін без замены батарэек. Крыніца асвятлення - святлодыёды.

Асаблівасцю ручнога апарата Heine Delta 20 з'яўляецца тое, што ён можа працаваць як з иммерсионной вадкасцю, так і без яе (па прынцыпе палярызацыйнага дерматоскопа). Акрамя таго, ён абсталяваны кантактнай платай, якая дазваляе падключацца да камеры. Аб'ектыў мае 10-кратнае павелічэнне.

Кішэнны дэрматаскоп KaWePiccolightD нямецкай вытворчасці лёгкі, кампактны і эрганамічны. Яго часта выкарыстоўваюць дэрматолагі і касметолагі для ранняй дыягностыкі меланомы.

KaWe Eurolight D30 адрозніваецца даволі вялікімі кантактнымі шкламі (5 мм у дыяметры), лінзы забяспечваюць 10-кратнае павелічэнне. Асветленасць, якую стварае галагенавыя лямпа, можна рэгуляваць. Яшчэ адным перавагай гэтага прыбора з'яўляецца шкала, якая дазваляе вызначыць узровень небяспекі пігментацыі на скуры.

Мадэль брэнда Aramosg досыць дарагая, але таксама запатрабаваная на рынку дэрматолагаў, касметолагаў і трихологами. Акрамя традыцыйных функцый, прыбор можа вымяраць узровень вільготнасці скуры, мае спецыяльныя лінзы для вызначэння глыбіні маршчын і ўбудаваную ўльтрафіялетавую лямпу для абеззаражання. Гэта дерматоскоп стацыянарнага тыпу з магчымасцю падлучэння да кампутара або экрана. Падсвятленне ў прыладзе наладжваецца аўтаматычна.

Апарат Ri-derma больш даступны, чым папярэдняя мадэль, па кошце, але і больш абмежаваны ў функцыянале. Гэта ручной дэрматаскоп з 10-кратным павелічэннем і галагенавым асвятленнем. Можа працаваць ад батарэек або акумулятараў.

Іншыя папулярныя варыянты дэрматаскопа ўключаюць DermLite Carbon і мініяцюрны DermLite DL1, які можна падключыць да iPhone.

Агляд з дапамогай дерматоскопа - бязбольны, хуткі, эфектыўны і недарагі спосаб адрозніць звычайныя родныя плямы і радзімкі ад злаякасных новаўтварэнняў. Галоўнае - не адкладаць візіт да дэрматолага пры падазронай пігментацыі на скуры.