Для слановай хваробы характэрныя ацёкі канечнасцяў, часцей за ўсё ног, якія часам дзівяць і палавыя органы. Менавіта з-за гэтай асаблівасці, якая надае ніжнім канечнасцям хворага чалавека выгляд, падобны на ногі слана, слановая хвароба і атрымала сваю назву. Гэтая паталогія можа мець два вельмі розных паходжання. Найбольш распаўсюджаным з'яўляецца паразітарнае захворванне, якое прысутнічае ў асноўным у Афрыцы і Азіі: выклікаецца ніткападобным паразітам, яго таксама называюць лімфатычным філярыятозам. Іншая форма, элефантыяз nostras verrucosa, гэта вельмі выключны выпадак, звязаны з абструкцыяй лімфатычных сасудаў.

Вызначэнне слановай хваробы

Слановая хвароба характарызуецца ацёкам ніжніх канечнасцяў, які выглядае як слановыя ногі. Самыя старажытныя сляды гэтай паталогіі, якія былі знойдзены, датуюцца больш чым 2000 гадамі да нашай эры. Такім чынам, статуя фараона Ментухатэпа II была прадстаўлена з апухлай нагой, характэрнай для слановай хваробы, якая на самай справе з'яўляецца сімптомам сур'ёзнай інфекцыі, таксама званай лімфатычны филяриатоз. Гэта паразітарнае захворванне, распаўсюджанае ў Азіі і Афрыцы, цалкам адсутнічае ў Еўропе.

Іншая форма слановай хваробы, якую называюць Наша барадаўчатая слановасць, які можна знайсці ў Францыі, з'яўляецца з-за абструкцыі лімфатычных сасудаў, з-за ці не бактэрыяльнай інфекцыі. Ён застаецца вельмі выключным.

Прычыны слановай хваробы

Слановая хвароба з'яўляецца надзвычайнай асаблівасцю лімфатычнага філярыятоза: захворвання, якое выклікаецца дробнымі паразітамі або філярыямі, якія пасяляюцца ў крыві і тканінах чалавека і перадаюцца камарамі, іх пераносчыкамі. Гэтыя чарвякі на 90% Wuchereria Bancrofti, іншыя віды ў асноўным Бругійская малайская et Бругія баіцца. Лічынкі - микрофилярии, насяляюць у крыві. Калі яны становяцца дарослымі, гэтыя паразіты знаходзяцца ў лімфатычнай сістэме, якая складаецца з усіх структур і сасудаў, якія гуляюць ключавую ролю ў імуннай сістэме. Гэтыя філярыі, якія знаходзяцца ў лімфатычных сасудах, пашыраюцца і закаркоўваюць іх, выклікаючы ацёк адной або некалькіх канечнасцяў. У асноўным гэта тычыцца лімфатычных сасудаў у ніжняй частцы цела, напрыклад, у пахвіне, палавых органах і сцёгнах.

Адносна наша веррукозная слановая хвароба, такім чынам, не выкліканыя паразітам, паходжанне лімфатычных ацёкаў звязана з абструкцыяй лімфатычных сасудаў, якая можа мець бактэрыяльнае паходжанне, а можа і не. Лімфедэма тады будзе звязана з хранічным станам запалення.

Іншыя сітуацыі ўсё яшчэ могуць выклікаць слановую хваробу: захворванні, званыя лей- шманіёзы, паўторныя стрэптакокавыя інфекцыі, яны таксама могуць быць наступствамі выдалення лімфатычных вузлоў (часта з мэтай прадухілення развіцця рака) або ўсё яшчэ быць звязанымі са спадчынным прыроджаным дэфектам.

Дыягнастычны

Клінічны дыягназ павінен быць пастаўлены, калі ёсць ацёк ніжняй канечнасці або калі ацёк больш выяўлены на адной канечнасці, чым на другой. Першым этапам дыягностыкі лімфатычнага філіярозу з'яўляецца ўстанаўленне гісторыі кантакту з паразітам у эндэмічных раёнах. Затым лабараторныя даследаванні могуць пацвердзіць дыягназ.

• Гэтыя аналізы заснаваныя на выяўленні антыцелаў.
• Біяпсія скуры таксама можа дапамагчы вызначыць мікрафілярыі. 
• Існуе таксама метад, заснаваны на ультрагуку, разнавіднасці ультрагукавога даследавання сасудаў, які можа вызначыць месцазнаходжанне і візуалізаваць руху дарослага паразіта.
• Такія метады выяўлення, як ПЦР-тэсты, дазваляюць прадэманстраваць прысутнасць ДНК паразіта як у людзей, так і ў камароў.
• Лімфасцынтыграфія, метад даследавання лімфатычных сасудаў, паказала, што нават на ранніх і клінічна бессімптомных стадыях лімфатычныя анамаліі могуць быць выяўленыя ў лёгкіх інфіцыраваных людзей.
• Иммунохроматографические тэсты вельмі адчувальныя і спецыфічныя для дыягностыкі інфекцыі W. Bancrofti.

Што тычыцца вельмі рэдка сустракаемай слановай хваробы, то дыягназ можа паставіць флеболога. Ён ідэнтыфікуецца ў сваёй клініцы.

Зацікаўленых людзей

• Ва ўсім свеце хварэюць 120 мільёнаў чалавек, з іх 40 мільёнаў пакутуюць ад цяжкіх формаў са значнымі клінічнымі праявамі лімфатычнага филяриатоза: лімфатычных ацёкаў, слановай хваробы і гидроцеле.
• Гэта захворванне ў асноўным дзівіць насельніцтва Афрыкі і Азіі, а таксама заходняй часткі Ціхага акіяна. Паталогія прысутнічае, але не распаўсюджаная ў Амерыцы і ўсходнім Міжземнамор'і, і цалкам адсутнічае ў Еўропе.
• Дарослыя, асабліва ва ўзросце ад 30 да 40 гадоў, больш занепакоеныя, чым дзеці, таму што, хоць гэта захворванне часта пачынаецца ў дзяцінстве, менавіта ў дарослых филяриатоз становіцца важным з-за прагрэсавальнай непраходнасці. лімфатычных сасудаў.
• Выпадкі слановай хваробы ў Францыі могуць быць пабочнымі эфектамі пасля выдалення лімфатычных вузлоў, напрыклад, пасля раку.

Фактары рызыкі

Пры дрэнных гігіенічных умовах рызыка перадачы паразіта ў грамадстве павышаецца.

Найбольш характэрным сімптомам слановай хваробы з'яўляецца ацёк, аднабаковы або двухбаковы, ніжніх канечнасцяў. Гэтыя ацёкі мяккія і іх можна паменшыць на ранніх стадыях, але становяцца цвёрдымі або цвёрдымі навобмацак пры старых паразах.

У пацыентаў мужчынскага полу лімфатычны філіярыз можа таксама выяўляцца ацёкам машонкі або гидроцеле (мяшок, запоўнены вадкасцю ў машонцы). У жанчын можа назірацца ацёк вульвы, не адчувальны, за выключэннем выпадкаў вострага доступу.

Таксама могуць быць вылучэнні, якія маюць смурод.

Іншыя сімптомы падчас вострай фазы

• Гарачка.
• Боль у заражанай канечнасці.
• Чырвоныя і адчувальныя сляды.
• Дыскамфорт.

Сімптомынаша барадаўчатая слановасць блізкія, заўсёды з прыпухлым членам цела, акрамя таго, яны таксама характарызуюцца бародаўкамі на скуры.

Для лячэння слановай хваробы, звязанай з паразітамі, існуе некалькі відаў тэрапіі:

• Медыкаментознае лячэнне: ивермектин і сурамин, мебендазол і флубендазол або нават диэтилкармазин і альбендазол.
• Хірургічнае лячэнне: вадзянку яечка можна лячыць з дапамогай хірургічных працэдур, такіх як выразанне. Інфікаваную канечнасць таксама можна вылечыць хірургічным шляхам, шляхам дрэнажавання або выдалення.
• Цеплавая апрацоўка: кітайцы паспяхова апрабавалі новы метад лячэння лимфедемы, які чаргуе гарачае і халоднае.
• Фітатэрапія: на працягу многіх стагоддзяў для лячэння слановай хваробы прызначаюць некалькі траў: Vitex negundo L. (карані), Butea monosperma L. (карані і лісце), Ricinus communis L. (аркушы), Aegle marmellos (аркушы), Canthium mannii (рубіацы), Boerhaavia diffusa L. (уся расліна).

Існуе некалькі стратэгій лячэння слановай непаразітарнай хваробы, якую ўсё яшчэ вельмі цяжка лячыць:

• Масаж, бандажы, кампрэсіі.
• Гігіена скуры.
• Выдаленне тканіны хірургічным шляхам.
• Абляцыйны вуглякіслы лазер, новы метад, які нядаўна быў паспяхова пратэставаны.

Медыкаментозная прафілактыка филяриатоза

Па дадзеных Сусветнай арганізацыі аховы здароўя (СААЗ), шырокія масавыя праграмы прымянення лекаў за апошнія трынаццаць гадоў дазволілі прадухіліць або вылечыць больш за 96 мільёнаў выпадкаў. Ліквідаваць гэты лімфатычны филяриатоз можна, перапыніўшы цыкл перадачы паразіта.

• Фактычна, шырокамаштабнае лячэнне цэлых суполак, дзе прысутнічае заражэнне паразітамі, можа дапамагчы спыніць распаўсюджванне інфекцыі. Гэтая стратэгія, якая з'яўляецца прафілактычнай медыкаментознай тэрапіяй, складаецца з давання камбінаванай дозы двух лекаў штогод групам рызыкі.
• Так, альбендазол (400 мг) даюць адначасова з инвермектином (150-200 мг / кг) або з диэтилкарбамазина цытрат (6 мг / кг). Гэтыя прэпараты з абмежаваным дзеяннем на дарослых паразітаў эфектыўна зніжаюць колькасць мікрафілярый у крывацёку або лічынак паразітаў. Яны прадухіляюць распаўсюджванне і развіццё ў бок камароў. Дарослыя формы паразіта могуць заставацца жывымі гадамі.
• У краінах, дзе прысутнічае іншы паразіт, званы Loa loa, гэтую прафілактычную стратэгію пажадана праводзіць нават два разы на год.

Па дадзеных СААЗ, Егіпет з'яўляецца першай краінай у свеце, якая абвясціла аб поўнай ліквідацыі лімфатычнага филяриатоза.

Барацьба з камарамі-пераносчыкамі

Барацьба з пераносчыкам хваробы, камарамі, можа павялічыць намаганні па ліквідацыі, памяншэнні шчыльнасці камароў і прадухіленні кантакту паміж людзьмі і камарамі. Мерапрыемствы па барацьбе з малярыяй з дапамогай аэразоляў і інсектыцыдаў аказваюць карысныя пабочныя эфекты, зніжаючы таксама перадачу лімфатычнага філярыятозу.

прадухіленненаша барадаўчатая слановасць

Што тычыцца слановай хваробы, не звязанай з паратытам, то ў цэлым варта адзначыць прафілактыку атлусцення, якое з'яўляецца адным з фактараў рызыкі.

у заключэнне

Пачынаючы з 1997 года, усе гэтыя крокі былі распачаты ў напрамку ліквідацыі лімфатычнага філярыятозу як асноўнай праблемы аховы здароўя. А ў 2000 годзе СААЗ запусціла глабальную праграму ліквідацыі гэтага захворвання, якая складаецца з двух кампанентаў:

• спыніць распаўсюджванне інфекцыі (перапыніўшы перадачу).
• палегчыць пакуты пацярпелых груп насельніцтва (кантралюючы захворваемасць), з дапамогай пратаколу лячэння, уключаючы хірургічнае ўмяшанне, належную гігіену і догляд за скурай, каб пазбегнуць бактэрыяльнай суперінфекцыі.