Рашэцістая костка - гэта невялікая костка чэрапа, размешчаная за косткай носа, паміж дзвюма вачніцамі. У прыватнасці, ён утварае верхнюю частку насавых паражнін і частку пазух.

Гэтая костка са складанай геаметрыяй удзельнічае ў архітэктуры некалькіх структур асобы:

• арбітальныя паражніны, з якіх ён складае частку ўнутранай сценкі;
• насавая паражніна, з якой яна ўтварае столь і частку сцен, а таксама задняя частка насавой перагародкі (таксама званая насавой перагародкай). Гэтая вертыкальная касцяная пласцінка, якая падзяляе дзве ямкі, на самай справе належыць да этмоіда;
• этмоідныя пазухі, выдзеўбаныя з кожнага боку этмоіда.

Рашэцістая абалонка таксама перасякаецца канчаткамі нюхальных нерваў, пра што сведчаць малюсенькія і шматлікія адтуліны, якімі працятая яе верхняя паверхня. Менавіта на ім, уласна, і абапіраюцца нюхальныя цыбуліны.

Акрамя сваёй архітэктурнай ролі, этмоід выконвае ўзмацняльную ролю ў прыёме нюхальных сігналаў. Дзве выступы гэтай косткі ў насавых паражнінах у выглядзе ракавін складаюць насавыя ракавіны, якія адказваюць за накіраванне дыхальнага паветра да нюхальных клетак.

Па абодва бакі ад этмоіда таксама знаходзяцца пазухі, званыя этмоіднымі пазухамі, якія складаюцца з паражнін, запоўненых паветрам. Іх сценкі выслана слізістай абалонкай, параўнальнай са слізістай абалонкай насавой паражніны, але іх дакладная роля яшчэ не да канца вывучана. Мы асабліва ўсведамляем іх існаванне, калі яны заражаюцца або блакуюцца.

Этмоидит

Рашэцісты сінусіт, або этмоидит, - гэта запаленне слізістай абалонкі, якая пакрывае решетчатую пазуху, пасля бактэрыяльнай інфекцыі. Гэта можа закранаць адну этмоідную пазуху або абедзве або нават быць звязана з уцягваннем іншых пазух. У найбольш вострай форме, якая дзівіць дзяцей часцей, чым дарослых, яна выяўляецца наступнымі сімптомамі:

• ацёк верхняга стагоддзя, на ўзроўні ўнутранага кутка вочы, які паступова пашыраецца;
• моцная боль на ўзроўні гэтага ацёку;
• выпуклыя вочы (экзофтальмия);
• назапашванне гною ў воку і гнойныя вылучэнні з ноздраў;
• высокая тэмпература.

Пры найменшых выклікаюць прыкметах рэкамендуецца экстраная кансультацыя лекара. 

Хуткае лячэнне сапраўды неабходна, каб пазбегнуць ускладненняў гэтай паталогіі:

• параліч вокарухальнага нерва;
• страта адчувальнасці рагавіцы;
• менингеальный сіндром (моцны галаўны боль, рыгіднасць патыліцы і ваніты).

Сустракаюцца і хранічныя формы этмоидита, менш бурныя, але якія працягваюцца больш за тры месяцы. Сярод найбольш частых прычын: загана развіцця ракавін або насавой перагародкі, альбо спрыяльны генетычны фон. 

Аденокарцинома этмоіда

Гэтая злаякасная пухліна, якая развіваецца ў слізістай абалонцы решетчатой ​​пазухі, сустракаецца рэдка (у Францыі выяўляецца каля 200 новых выпадкаў у год). Звязаны з рэгулярным удыханнем пылу з дрэва, скуры або нікеля, як правіла, гэта прафесійнае паходжанне. Ён таксама прызнаны такім медыцынскім страхаваннем (пры ўмове пяцігадовага перыяду ўздзеяння).

Гэты рак пазухі мае даволі павольнае прагрэсаванне, з лаг-фазай у некалькі гадоў. Такім чынам, сімптомы могуць з'явіцца пасля спынення разгляданай дзейнасці ў розных формах. Гэта можа быць: 

• аднабаковая заложенность носа, якая не праходзіць, часта суправаджаецца слізістай-гнойнымі вылучэннямі (ринорея), магчыма з крывянымі прожылкамі;
• насавое крывацёк або паўторныя, аднабаковыя і самаадвольныя насавыя крывацёку, якія ўзнікаюць без відавочнай мясцовай або сістэмнай прычыны;
• страта нюху або часткі слыху, магчыма звязаная з парушэннем глытання;
• балючы ацёк верхняга стагоддзя, патэнцыйна звязаны з інфекцыяй слёзна мяшка (дакриоцистит). З-за гэтага ацёку, які ўзнікае ў абмежаванай прасторы вочнай шчыліны, вока можа выпінацца (экзафтальм) і павека апускаецца (птоз). Мы таксама можам назіраць параліч вачэй або диплопию (адначасовае ўспрыманне двух малюнкаў аднаго і таго ж прадмета).

Пры этмоидите

У вострай форме гэты сінусіт з'яўляецца неадкладнай медыцынскай дапамогай. Лячэнне антыбіётыкамі павінна быць прызначана неадкладна для барацьбы з інфекцыяй, тады клінічнае абследаванне, праведзенае праз 48 гадзін пасля пачатку лячэння, дазваляе праверыць яго дзеянне.

Калі ўскладненні ўжо з'явіліся, неабходная працяглая нутравенныя антібіотікотерапіі шырокага спектру дзеяння. Яно можа праводзіцца ў стацыянары або амбулаторна і суправаджацца кортікостероідной тэрапіяй для зняцця болю.

Хірургічнае дрэнажаванне таксама можа быць зроблена для выдалення ўтварыўся абсцэсу. Такая этмоидэктомия, якую выконвае ЛОР або сківічна-асабовы хірург, праводзіцца праз насавую паражніну. Ён складаецца з адкрыцця этмоіднай косткі для доступу да пазух і выканання іх ачысткі.

У выпадку аденокарциномы

Калі яно не занадта шырокае і агульны стан пацыента дазваляе, лячэнне складаецца з эндаскапічнай этмоидэктомии: хірург праводзіць праз нос свае інструменты, у тым ліку невялікую камеру, каб выдаліць кавалак косткі. і хворай слізістай. Пасля аперацыі звычайна праводзіцца прамянёвая тэрапія. Для закрыцця падставы чэрапа можа спатрэбіцца рэканструкцыя.

Калі аперацыя немагчымая, прапануецца лячэнне, якое спалучае хіміятэрапію і прамянёвую тэрапію.

Дыягназ этмоидит першапачаткова грунтуецца на клінічным аглядзе. Затым па жаданні медыцынскага работніка можа быць праведзена некалькі дадатковых абследаванняў: КТ або МРТ, бактэрыялагічны аналіз. Яны дазваляюць пацвердзіць дыягназ, вызначыць патагенны штам, пра які ідзе гаворка, і / або выявіць ўскладненні. 

Рак пазухі часта маўчыць, перш чым праявіць сябе, сістэматычны скрынінг, ЛОР назіранне і назофиброскопия, прапануецца кожныя два гады выкрытым супрацоўнікам і былым супрацоўнікам. Дыягназ ставіцца на біяпсіі, выкананай, у выпадку сумневаў, падчас фібраскапіі.